Sadržaj
Instruktori CPR prečesto ostavljaju svojim učenicima dojam da je automatizirani vanjski defibrilator (AED) - uređaj koji šokira srce tijekom srčanog zastoja - pametniji od spasioca. Razmislite o svojoj posljednjoj klasi CPR. Instruktor je vjerojatno samo podigao AED i rekao: "Samo stavite lopatice i slijedite upute. Reći će vam što trebate učiniti." U stvarnosti je AED alat koji zahtijeva da ga pravilno upotrebljavate.Vjerovali ili ne, moguće je (iako izuzetno rijetko) da AED šokira nekoga tko je budan.
Zašto je bitna razlika između V-Fib i V-Tach
Da bismo razumjeli kako se to može dogoditi, moramo razumjeti što AED zapravo radi. Defibrilatori ne liječe srčani zastoj. Umjesto toga, liječe ventrikularnu fibrilaciju, jedan od oblika srčanog zastoja. Zato se zovu de-fibrilatori.
Apsolutno nikako ne može biti budan pacijent s ventrikularnom fibrilacijom; nijedna krv koja teče kroz mozak pacijenta ne onesviještava. Što se tiče dijagnosticiranja ventrikularne fibrilacije, automatizirani vanjski defibrilatori izuzetno su precizni. Razumljivo bi bilo da bi, ako je to sve što je potrebno za dijagnosticiranje srčanog zastoja, AED na svakom uglu bio isplativiji od broja prehospitalnih pružatelja koje imamo u cijeloj zemlji.
Zastoj srca može se dogoditi i zbog ventrikularne tahikardije, stanja u kojem srce kuca tako brzo da nema vremena za adekvatno punjenje krvlju. Ponekad tijekom ventrikularne tahikardije teče dovoljno krvi da pacijent ostane budan. U tom će slučaju, umjesto u nesvijesti i ne disati, pacijent će najvjerojatnije biti slab, blijed, vrlo znojan i može biti zbunjen.
Šokirajući pacijenta
Liječenje nestabilne ventrikularne tahikardije isto je kao i ventrikularna fibrilacija: divovski šok. Budući da je tretman isti, koristimo isti defibrilator za liječenje oba.
AED je defibrilator koji zna razliku između ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i svega ostalog. Programirano je da preporuča šokantnu ventrikularnu fibrilaciju i ventrikularnu tahikardiju, a zanemaruje sve ostalo.
AED ne zna dopušta li ventrikularna tahikardija dovoljan protok krvi kako bi pacijent bio budan, što bi također bilo dovoljno da pacijenta održi na životu. Stoga AED može preporučiti šokiranje budnog pacijenta.
Šokiranje svjesnog pacijenta zaustavlja srce baš kao i kad je pacijent u nesvijesti, a ne postoji garancija da će se ponovno pokrenuti. Bolničari i liječnici ponekad moraju šokirati budne pacijente, ali imamo na raspolaganju nekoliko važnih treninga i alata u slučaju da stvari ne uspiju tako dobro.
Ako trebate napraviti CPR i ako vam je na raspolaganju AED, snažno gurajte, gurajte brzo i slijedite upute AED-a sve dok imaju smisla, ali nemojte šokirati ljude koji su budni.