Sadržaj
Kalkaneus se obično naziva petna kost, kost u peti stopala. Ova kost pomaže u podupiranju stopala i važna je u normalnim pokretima hoda. Zglob iznad kalkaneusa, nazvan subtalarni zglob, odgovoran je za omogućavanje rotacije stopala prema unutra i prema van.Prijelomi kalkana gotovo su uvijek rezultat teških, visokoenergetskih ozljeda. Tipično se javljaju kao rezultat pada s visine, poput ljestava. Ostali uzroci prijeloma kalkana uključuju automobilske nesreće i sportske ozljede. Kalkaneus također može podnijeti stresni prijelom, što je kroničnija ozljeda koja se ponekad viđa kod sportaša, poput trkača na duge staze.
Znakovi prijeloma kalkaneusa
Prijelomi kalkaneusa uzrokuju oticanje i bol u stražnjem dijelu stopala. Uobičajeni znakovi prijeloma kalkana uključuju:
- Nemogućnost hodanja
- Oticanje stopala
- Modrice stopala
- Jaki bolovi u peti
Većina prijeloma kalkana zatvorene su ozljede, što znači da je koža netaknuta. Kad je koža oko prijeloma kalkana slomljena, to može predstavljati otvoreni prijelom, koji se naziva i složeni prijelom. Otvoreni prijelom kalkana hitan je slučaj koji zahtijeva hitnu operaciju.
Liječenje prijeloma kalkaneusa
Prijelomi kalkaneusa mogu se liječiti gipsom ili se može preporučiti operacija. Ako prijelom kalkana nije u položaju, preporučit će se neinvazivno liječenje. Neoperativno liječenje također se preporučuje pacijentima koji imaju slabu cirkulaciju ili dijabetes; ti su pacijenti u posebno visokom riziku za razvoj komplikacija od operacije stopala. Pacijenti koji su pušači također imaju vrlo visok rizik od komplikacija povezanih s operativnim zahvatom zbog frakture kalcana. Kod ovih pacijenata mora se pažljivo razmotriti kirurški zahvat, a mnogi liječnici vjeruju da su rizici kirurgije veći od koristi kod pušača.
Kirurško liječenje fraktura kalkana obično uključuje rezanje na vanjskoj strani stopala i postavljanje metalne ploče i vijaka u slomljenu petnu kost. Vaš će liječnik pokušati vratiti normalno poravnanje kosti i vratiti površinu hrskavice što je moguće bliže normalnom. Povremeno, ako su slomljeni kalceni dva velika dijela kosti (u usporedbi s mnogim malim komadima), ova se operacija može napraviti s malim urezima i bez pločice. Liječnik će preporučiti odgovarajući tretman na temelju specifičnih karakteristika vašeg prijeloma.
U najtežim prijelomima kalcana, kalkaneusna kost može biti srasla s kosti iznad pete, talusom. U tim je situacijama šansa za obnavljanje normalne zglobne funkcije stopala malo vjerojatna, a postupak fuzije može omogućiti stabilno stopalo za hodanje.
Svi pacijenti s prijelomom kalkana moraju se pregledati i zbog visokih energetskih ozljeda zbog uobičajenih mehanizama (poput pada s visine) koji uzrokuju takve prijelome. Studije su pokazale da će velik broj pacijenata koji imaju frakturu kalkana imati i frakture lumbalne kralježnice (10 do 15 posto). Druge ozljede često se javljaju kod pacijenata koji imaju frakturu kalkana, uključujući ozljede glave, vrata i drugih ekstremiteta.
Stresni prijelomi kalkaneusa mogu se liječiti neinvazivnim liječenjem. Najčešće će pacijenti morati biti na štakama, a možda će im trebati i kratko razdoblje gipsane imobilizacije kako bi prijelom mogao zacijeliti. Prijelomi stresa ponekad traju 3 do 6 mjeseci prije nego što se sportaši mogu vratiti sportu nakon ove ozljede.
Komplikacije liječenja
Prijelomi kalkana općenito su teške ozljede i mogu dovesti do dugotrajnih problema stopala i gležnja. Rane komplikacije prijeloma kalkana najčešće su posljedica značajnih oteklina koje se mogu pojaviti kod ovih ozljeda. Oni pacijenti koji operiraju prijelom kalkana mogu razviti probleme iscjeljenja kao rezultat ove otekline. Kao što je spomenuto, pacijenti s dijabetesom, pušači i oni s lošom cirkulacijom posebno su skloni razvoju ove komplikacije.
Kasne komplikacije zbog prijeloma kalkana najčešće su posljedica kronične boli u stopalu i artritisa. Artritis stražnjeg stopala čest je nakon što pacijent zadobije frakturu kalcena. Rizik od razvoja artritisa kao posljedice prijeloma kalkana općenito je povezan s težinom prijeloma. Pacijenti s artritisom mogu razviti kronične bolove u stopalima, poteškoće s određenim vrstama obuće i bolove povezane s hodanjem, trčanjem i dugotrajnim stajanjem.
Razdoblje oporavka prijeloma kalkana važan je aspekt u određivanju koliko će se dobro pacijent vratiti na svoju aktivnost prije ozljede. Pacijenti će morati paziti na težinu stopala čak tri mjeseca. Drugi kritično važan aspekt liječenja je kontrola oteklina, posebno u pacijenata koji su operirani. Najbolji načini kontrole oticanja uključuju povišenje, imobilizaciju i nanošenje leda.