Pregled C. Diff

Sadržaj

• Uzrok
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Clostridioides difficile (C. razl za kratko)je vrsta bakterija koja normalno živi u gastrointestinalnom traktu (GI) od oko 3% populacije. Ako je ravnoteža bakterija u vašem GI traktu poremećena, kao što je uzimanje antibiotika, C. razl može procvjetati.

Jednom kad počne preuzimati, C.diff oslobađa toksine koji nadražuju sluznicu debelog crijeva. Ova iritacija uzrokuje glavne simptome C.diff infekcije, što uključuje vodeni proljev i grčeve u trbuhu.

Kada osoba ima ove simptome zajedno s određenim čimbenicima rizika (poput uzimanja antibiotika ili nedavnog boravka u bolnici), njezin liječnik može posumnjati na dijagnozu C.diff.

Liječenje za C.diff uključuje uzimanje antibiotika koji ubijaju C.diff bakterija, održavanje odgovarajućeg unosa tekućine i praćenje poboljšanja. U rijetkim slučajevima kada infekcija postane opasna po život, može biti potrebna operacija uklanjanja debelog crijeva.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, C. razl uzrokuje gotovo pola milijuna bolesti u Sjedinjenim Državama svake godine.

Uzrok

C. razl infekcije se obično događaju kada postoji neravnoteža bakterija u ljudskim crijevima, što dopušta C.diff rastii oslobađaju toksine. Postoji nekoliko čimbenika koji mogu izbaciti ravnotežu iz crijevne flore, ali onaj s kojim je najčešće povezan C.diff infekcija uzimanje antibiotika.

Ti antibiotici djeluju usmjeravanjem i ubijanjem bakterija na području gdje postoji infekcija. Problem je što ti lijekovi također utječu na ravnotežu bakterija u crijevima. Kada antibiotici utječu na ravnotežu bakterija u debelom crijevu, ali ne ubijaju C. razlika, može procvjetati i izazvati simptome.

Međutim, C.diff može biti prilično izdržljiv. Još je zabrinjavajuće to što određeni sojevi postaju sve otporniji na antibiotike.

Antibiotici

C. razl infekcije se mogu razviti tijekom tečaja antibiotika ili nakon njega. Što više doza osoba uzima i što je duže potrebno uzimati antibiotik, to je veći rizik od infekcije.

Istraživanje je pokazalo da se čini da je povezano nekoliko antibiotika C. razl Potencijalno veći rizik od antibiotika uključuje:

• Cleocin (klindamicin)
• Fluorokinoloni, kao što je Cipro (ciprofloksacin)
• Lijekovi tipa karbapenema, kao što je Primaxin (imipenem)
• Cefalosporini

Antibiotici najvjerojatnije uzrokuju proljev

Uzimanje ovih antibiotika ne znači da ćete definitivno razviti a C.diff infekcije, jer postoje i drugi čimbenici koji utječu na vaš rizik. Istraživanja su pokazala da rizik od C.diff povezana s upotrebom antibiotika veća je u hospitaliziranih bolesnika koji uzimaju visoke doze lijekova, no bilo koji antibiotik može izazvati C.diff, a povremeno se javlja kod ljudi koji nisu uzimali antibiotike.

Hospitalizacija

C. razl prosipa se u fecesu i lako se širi u bilo kojem okruženju u kojem se nalazi. Bolnice i starački domovi uobičajena su mjesta gdje C.diff može napredovati.

Bakterije mogu živjeti na ogradama, posteljini, komodama, kvakama na vratima kupaonice, podovima, elektroničkim rektalnim termometrima i drugoj medicinskoj opremi.

Ljudi u bolnicama i ustanovama za dugotrajnu njegu vjerojatnije će biti izloženi C. diff i imaju veći rizik od infekcije.

Ostali čimbenici

Istraživanje je također identificiralo i druge čimbenike koji mogu povećati rizik od C. razl infekcija.

• Dob stariji od 64 godine (djeca i dojenčad također mogu dobiti C.diff, ali to je rjeđe)
• Prethodna gastrointestinalna operacija
• Upalne bolesti crijeva
• Imati oslabljeni imunološki sustav ili višestruka zdravstvena stanja
• Uzimanje lijekova koji smanjuju želučanu kiselinu, poput inhibitora protonske pumpe

Simptomi

Kardinalni simptom a C. razl infekcija je proljev, posebno tekuća, vodenasta stolica koja se javlja često tijekom dana. Proljev je često popraćen grčevima u trbuhu.

Ostali simptomi C.diff infekcija može uključivati:

• Vrućica
• Mučnina
• Gubitak apetita

Komplikacije a C. razl infekcije su rijetke, ali mogu uključivati:

• Otrovni megakolon (oblik fulminantnog kolitisa koji može biti fatalan)
• Perforacija crijeva
• Sepsa

Prilično je često imati proljev tijekom (ili nakon) uzimanja antibiotika. U većini slučajeva, C. razl nije krivac. Međutim, ako imate značajni proljev i druge simptome infekcije, nazovite svog liječnika.

Dijagnoza

DijagnozaC. razl obično se potvrđuje pozitivnim testom stolice. Za test je potreban uzorak stolice koji traži toksine koje proizvodiC. razl (naziva se toksin A i toksin B) ILI gen koji kodira toksin.

Povijest bolesti

Često je bolesnikova povijest bolesti dovoljna da liječnik posumnja na infekciju C. razl. Na primjer, pacijent s proljevom koji je u bolnici i uzima ili je nedavno uzimao antibiotike, zatražit će od liječnika da testira C.diff.

Laboratorijsko ispitivanje

Dijagnoza C. razl obično se potvrđuje pozitivnim testom stolice. Za test je potreban uzorak stolice koji traži toksine koje proizvodi C. razl (zvani toksin A i toksin B) kao i gen koji kodira toksin B.

U nekim su slučajevima potrebni drugi testovi za dijagnozu C.diff infekcija. Ovi testovi zahtijevaju više koraka, traju duže i možda će ih trebati provesti u posebnom laboratoriju.

Kako djeluju testovi stolice

Liječnik će možda htjeti naručiti jedan od ovih testova kako bi utvrdio ima li netko kome nije mučno C.diff-posebno ako se osoba brine ili blisko surađuje s drugima, poput vrtića ili medicinske sestre.

Oko 3% zdravih odraslih osoba i veći postotak bolesnijih odraslih osoba kolonizirano je bakterijama C. razl, ali nemaju simptome. Još uvijek mogu širiti bakteriju drugima.

Točna i pravovremena dijagnoza i liječenje C.diff nije samo važno pomoći nekome u upravljanju njihovim simptomima i smanjiti rizik od komplikacija, već je također potrebno spriječiti širenje infekcije.

Liječenje

Liječenje infekcije s C. razl vrsta liječenja i njezino trajanje ovisit će o ozbiljnosti infekcije i ukupnom zdravstvenom stanju osobe.

• Prestanak poticanja antibiotika: Prekid liječenja antibioticima možda neće biti moguć; liječnik će odmjeriti rizike i koristi od toga ako netko ima dijagnozu C.diff.
• Hidratacija i zamjena elektrolita: Tekućina se može davati oralno (na usta) kod kuće. U težim slučajevima, osoba će možda trebati otići u bolnicu radi nadoknade tekućine intravenozno (kroz venu).
• Uprava za antibiotike: Iako upotreba antibiotika može dovesti do C.diff, određeni antibiotici mogu biti korisni u liječenju infekcije. Većina bolesnika s C.diff može se propisati tečaj Flagila (metronidazol), vankomicina ili Dificida (fidaksomicin). Možda će trebati ponoviti liječenje ako se infekcija ne popravi ili se vrati.
• Kirurgija: Samo 1% svih bolesnika s C. razl. a 30% s teškom bolesti zahtijevat će operativni zahvat.

Težina infekcije

Ozbiljnost a C. razl infekcija se razlikuje od osobe do osobe. Dok većina ljudi koji se ugovaraju C. razl U bolnici će se uspješno liječiti, infekcija može biti opasna po život, posebno za ljude koji imaju oslabljeni imunološki sustav ili su već bolesni.

U težim slučajevima osoba s C.diff infekcija možda će trebati biti primljen u bolnicu i danima ili tjednima biti pod strogom medicinskom skrbi. Rijetko će osobi možda trebati ukloniti debelo crijevo (kolektomija) ako je infekcija nanijela štetu.

Ponavljanje

Važno je to napomenuti C. razl može se ponoviti - otprilike jedan od pet ljudi sa C. razl dobit će ga ponovno. Za prvi put ponavljanje C. razlpreporučuje se antibiotski režim s oralnim vankomicinom ili oralnim fidaksomicinom.

Ako netko ima višestruko, ustrajno i ozbiljno C.diff infekcije, može se preporučiti transplantacija fekalne mikrobiote (FMT). Za FMT, stolica zdravog davatelja dostavlja se kolonoskopijom ili oralnim kapsulama u gastrointestinalni trakt nekoga tko se ponavlja C. razl infekcije.

Kako djeluju transplantacije fekalne mikrobiote

Prevencija

C. razl je vrlo zarazan. Međutim, postoje mjere predostrožnosti koje možete poduzeti da biste se zaštitili ako ste u blizini nekoga tko je bolestan ili u okruženju C.diff iPoznato je njihovo širenje, poput bolnice ili staračkog doma.

• Operite ruke pravilno nakon korištenja kupaonice i prije jela. Temeljito ribajte ruke i prste sapunom i toplom vodom 30 do 40 sekundi (vrijeme potrebno za pjevanje pjesme "Sretan rođendan" dva puta).
• Operite posteljinu, odjeću (posebno donje) i ručnike s kojima je bolesna osoba imala kontakt. Koristite vruću vodu sa sapunom za pranje rublja i izbjeljivačem klora.
• Obrišite sve tvrde površine u svom domu (ploče prekidača za svjetlo; WC daske i uređaje za ispiranje; ručke pećnice i hladnjaka; kvake; dodirne podloge računala itd.) Sredstvom za čišćenje na bazi izbjeljivača. Također možete pomiješati jedan dio izbjeljivača s 10 dijelova vode.
• Ako se nalazite u bolnici ili na klinici, pobrinite se da svi pružatelji zdravstvenih usluga primjenjuju mjere predostrožnosti (nošenje haljina i rukavica) dok se brinu za osobu s C.diff. (sredstvo za dezinfekciju ruku ne ubija C. razl). Mjere opreza treba započeti čim C.diff sumnja se. Budući da se infekcija lako širi, zdravstveni radnici ne moraju čekati laboratorijski test da bi potvrdili dijagnozu prije poduzimanja preventivnih radnji.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako uzimate antibiotik, završili ste kurs antibiotika u posljednjih mjesec dana, nedavno ste bili u bolnici ili ste trenutno u bolnici i ako vam se javi proljev, obavijestite svog liječnika. Iako postoji mnogo uzroka proljeva, važno je to isključiti C.diff ili potvrditi zarazu što je prije moguće.

Teški slučajevi C.diff nisu uobičajeni, ali ako se pojave mogu biti opasni po život. Infekcija se može liječiti, a to će vam pomoći izbjeći komplikacije, poput dehidracije.

Također možete spriječiti širenje infekcije i zaštititi se da je ne dobijete pravilnim tehnikama higijene ruku i mjerama opreza na radnom mjestu ako na svom poslu možete biti izloženi C.diffu.

Može li C.diff izazvati kolitis?