Sadržaj
- Razlozi zbog kojih vam onkolog može preporučiti ne uzimanje vitamina
- Razlozi zbog kojih vam onkolog može preporučiti vitamine
- Poseban slučaj vitamina D i raka
- Uzimanje vitamina ili suplementa koje je preporučio vaš liječnik
- Pregled vitamina i minerala
Jednostavan odgovor je: "Jedini koji može odgovoriti na to pitanje je vaš onkolog."
Bolji odgovor je: "Pitajte svog onkologa prije nego što počnete uzimati bilo kakve dodatke, ali u nastavku pogledajte neka od razmatranja - razloge za i protiv - kako biste bolje razumjeli odgovor svog liječnika i zajedno odlučili."
Nikada nemojte uzimati dodatak vitamina, minerala ili antioksidansa bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer to može biti opasno za neke ljude s rakom.
Ovaj članak pokriva neke od mogućih rizika i koristi dodataka, ali važno je napomenuti nekoliko stvari. Postoji mnogo vrsta karcinoma, pa čak i kod jedne vrste karcinoma postoje ogromne razlike. Dodajte to svakoj jedinstvenoj osobi, s njezinim osobinama tijela i drugim zdravstvenim stanjima, i lako je shvatiti zašto je čak i nešto što se može činiti kao jednostavno pitanje vrlo složeno.
Popis vitamina i minerala potrebnih za zdravlje, kao i popis uobičajenih prehrambenih antioksidansa, nalazi se na kraju ovog članka.
Razlozi zbog kojih vam onkolog može preporučiti ne uzimanje vitamina
Brojni su razlozi zbog kojih vam onkolog može preporučiti izbjegavanje dodataka vitamina ili minerala. Ponekad određeni razlog možda nije svima očit (poput poznavanja vitamina koji mogu utjecati na rezultate krvnih pretraga kod raka), a važno je ne samo pitati svog liječnika što biste trebali izbjegavati, već i zašto. Neki od razloga za izbjegavanje dodataka vitamina mogu uključivati:
Moguće ometanje blagodati liječenja
Jedan od glavnih razloga zbog kojih onkolozi često ne preporučuju dodatke vitamina i minerala ili antioksidativne formule je taj što bi mogli suzbiti učinke kemoterapije ili terapije zračenjem. Slobodni radikali u našim tijelima (koje proizvode tvari poput duhanskog dima, zračenja i normalnih metaboličkih procesa) mogu oštetiti DNK u našim stanicama (mutacijsko oštećenje koje može dovesti do raka.) To se oštećenje naziva "oksidacijskim oštećenjem" jer reakcija uključuje kisik. Antioksidanti koje naša tijela proizvode i unose u prehranu djeluju u osnovi neutralizirajući te slobodne radikale i sprečavajući oksidativna oštećenja; čime štite stanice.
Antioksidanti mogu zaštititi stanice raka od oštećenja kemoterapijom i terapijom zračenjem. Ne želimo "štititi" stanice raka.
Ovu teoriju podržava studija iz 2019. objavljena u časopisu The American Journal of Clinical Nutrition. U ovoj su studiji žene u postmenopauzi koje su također dodavale antioksidanse tijekom kemoterapije i terapije zračenjem raka dojke imale slabije preživljavanje bez recidiva i veći rizik od smrtnosti (64% je vjerojatnije da će umrijeti).
Studija iz 2019. također je otkrila da antioksidativni dodaci mogu pospješiti širenje (metastaze) raka pluća.
Interakcija s kemoterapijom
Postoje neka istraživanja, posebno na ljudima koji puše, u kojima su ljudi koji koriste suplemente imali lošije ishode. Studija iz 2008. pokazala je da dodaci vitamina C smanjuju učinkovitost kemoterapije za 30 do 70 posto među stanicama ljudske leukemije i limfoma u laboratorijskim uvjetima. Druge studije sugeriraju da visoke doze vitamina C mogu imati koristi za ljude koji se liječe od karcinoma - barem u laboratoriju.
Vitamin C i hormonska terapija
Studije koje su proučavale ljudske stanice raka dojke u laboratoriju otkrile su da je vitamin C smanjio učinkovitost tamoksifena. U tim studijama smatralo se da vitamin C ometa apoptozu, odnosno staničnu smrt, u stanicama raka.
Vitamin C i ciljana terapija
Ciljane terapije noviji su tretman za rak koji cilja specifične putove u rastu stanica karcinoma. U studijama na životinjama čini se da vitamin C smanjuje protukancerogeno djelovanje ciljane terapije Velade (bortezomib). Velcade se koristi za osobe s multiplim mijelomom i nekim vrstama limfoma.
Neki od rizika mogu biti više teoretski. Pregled studija iz 1966. do 2007. iz 2007. nije našao nikakve dokaze da su dodaci antioksidansima ometali kemoterapiju, a neki istraživači vjeruju da antioksidanti mogu pomoći u zaštiti normalnih stanica bez ometanja učinkovitosti terapije raka. Ovaj je pregled obuhvaćao studije na kojima se koriste glutation, vitamin A, vitamin C, vitamin E, elaginska kiselina, selen i beta-karoten te je zaključeno da antioksidanti mogu poboljšati odgovor tumora na liječenje i stope preživljavanja, uz pomoć pacijentima u toleranciji na liječenje.
Drugi sustavni pregled 33 studije pronašao je dokaze da je upotreba antioksidansa uz kemoterapiju rezultirala manjom toksičnošću, što je zauzvrat omogućilo ljudima da završe pune doze terapije. Iznimka je bila jedna studija koja je pokazala porast toksičnosti kod onih koji koriste dodatak vitamina A. Ovim su pregledom procijenjene studije koje su koristile N-acetilcistein, vitamin E, selen, L-karnitin, koenzim Q10 i elagičnu kiselinu.
Interakcija s drugim lijekovima
Postoji mnogo primjera mogućih interakcija, ali jednostavan je primjer vitamina E koji potencijalno povećava rizik od krvarenja kod ljudi koji uzimaju Coumadin za razrjeđivanje krvi.
Interakcije koje utječu na krvne pretrage
Neki vitamini, poput biotina (vitamin B7), mogu ometati testove koji se rade kako bi se dobili neki laboratorijski rezultati. Treba napomenuti da biotin može biti prisutan u mnogim kombiniranim dodacima vitamina.
Dijetalni izvori vs dodaci
Nemamo toliko studija koje se bave upotrebom antioksidansa tijekom liječenja raka, ali upotreba ovih dodataka s ciljem prevencije raka otkrila je nekoliko zanimljivih nalaza. Primjerice, vidjevši kako je visok unos beta-karotena u prehrani povezan s manjim rizikom od razvoja raka pluća, veliko istraživanje koje se bavilo upotrebom dodatka beta-karotena pokazalo je da je rizik od raka pluća zapravo povećan. Slična su otkrića bila kod raka prostate, kod kojeg je vitamin E prehranom povezan s manjim rizikom, ali studija koja je procjenjivala dodatke vitamina E otkrila je povećani rizik.
Općenito, pravilo za dobivanje vitamina i minerala tijekom liječenja raka je "hrana prije svega".
Za objašnjenje su predložene teorije. Možda se u hrani nalaze i fitokemikalije (kemikalije na biljnoj bazi), osim beta-karotena koji su odgovorni za svojstva prevencije raka. Druga teorija koja je predložena jest da primanje jednog antioksidansa kao dodatka može rezultirati time da tijelo apsorbira manje ili koristi manje drugog važnog antioksidansa.
Ponekad uzimanje dodatka za jednu zabrinutost može izazvati drugu zabrinutost. Primjer je studija u kojoj su ljudi oboljeli od melanoma liječeni selenom. Istraživači su otkrili da je dodatak povezan s manjim rizikom od razvoja drugog karcinoma u plućima, debelom crijevu ili prostati, ali je povezan i s povišenim rizikom od dijabetesa.
Većina onkologa preporučuje zdravu prehranu i ne vjeruju da antioksidanti dobiveni iz hrane predstavljaju prijetnju učinkovitosti liječenja raka.
Metoda proučavanja
Tumačenje nekih podataka o antioksidantima tijekom liječenja raka teško je iz mnogih razloga, a jedan od njih su različite metode. Neka se istraživanja rade na glodavcima, a učinci na glodavce mogu, ali i ne moraju biti jednaki onima na ljudima. Mnoga od ovih istraživanja rađena su na ljudskim stanicama raka uzgojenim u posudu u laboratoriju. Iako nam ovo daje neke dobre informacije, ne uzima u obzir bezbroj drugih procesa koji se događaju u ljudskom tijelu i koji bi mogli promijeniti odgovor viđen u laboratoriju. Vitamini i antioksidanti mogu imati različite učinke na normalne stanice i stanice raka. Na primjer, u laboratorijskim studijama čini se da stanice raka uzimaju vitamin C bolje od normalnih stanica.
Postoje i posebni slučajevi koji se ne mogu riješiti kada studije promatraju opću populaciju. Na primjer, vitamin C kod ljudi s nedostatkom glukoze-6-fosfataze može dovesti do hemolize. Osobe s hemokromatozom izložene su preopterećenju željezom dodacima željeza i još više. Uloga vitamina i antioksidansa također može varirati ovisno o određenim tretmanima. Na primjer, vitamin C može smanjiti učinkovitost zračenja, ali također može smanjiti toksičnost.
Razlozi zbog kojih vam onkolog može preporučiti vitamine
Baš kao što postoji nekoliko razloga zašto ljudi s rakom mogu izbjegavati vitamine, postoji niz razloga zašto im se umjesto toga mogu preporučiti. Neki od njih uključuju:
Nutritivni nedostaci
Uz nuspojave gubitka apetita i mučnine uobičajene za rak, prehrambeni nedostaci nisu rijetkost. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovoj mogućnosti. Neki su istraživači teoretizirali da bi suplementi mogli pomoći u smanjenju kaheksije raka. Kaheksija je sindrom nenamjernog gubitka kilograma, gubitka mišića i smanjenog apetita koji pogađa i do 50 posto ljudi s uznapredovalim karcinomom. Smatra se da kaheksija izravno pridonosi 20 posto smrti od raka. Nažalost, osim ribljeg ulja koje bi moglo pomoći, nisu pronađeni prehrambeni dodaci koji pomažu u ovom sindromu.
Spriječiti drugi rak
Budući da tretmani protiv raka, poput kemoterapije i terapije zračenjem, predisponiraju preživjele na druge karcinome, nadala se da bi se rizik od drugog karcinoma mogao smanjiti upotrebom antioksidativnih dodataka. Kao što je gore spomenuto, u jednoj studiji ljudi s melanomom liječeni selenom imali su niži kasniji rizik od razvoja raka pluća, debelog crijeva ili prostate (ali s povećanim rizikom od dijabetesa.) Baš kao što dodaci (za razliku od prehrambenih antioksidansa) nisu pokazali dosljednih rezultata u prevenciji raka, nema puno dokaza da bi ti dodaci bili korisni u prevenciji drugog raka kod preživjelih.
Smanjiti toksičnost tretmana
Studije su pomiješane s obzirom na antioksidante koji povećavaju ili smanjuju toksičnost kemoterapije, ali neka istraživanja sugeriraju da mogu poboljšati kvalitetu života nekih ljudi tijekom liječenja raka. U jednoj je studiji utvrđeno da antioksidativna smjesa koja sadrži vitamin C, vitamin E, melatonin i ekstrakt zelenog čaja smanjuje umor kod ljudi s rakom gušterače.
Osobe s uznapredovalim rakom i / ili kaheksijom
Često citirana studija koja podržava upotrebu vitaminskih dodataka tijekom liječenja karcinoma pokazala je povećanje duljine preživljavanja. Ova studija iz 2009. godine otkrila je dulje od očekivanog medijana vremena preživljavanja, s 76% pacijenata koji su živjeli duže nego što je bilo predviđeno (medijan povećanja preživljenja 5 mjeseci.) Važno je napomenuti da je ovo bila vrlo mala studija (41 pacijent) provedena s ljudi za koje se smatra da imaju rak u završnoj fazi i kojima je predviđeni životni vijek bio samo 12 mjeseci. Ti su se pacijenti liječili dodatkom koenzima Q10, vitaminima A, C i E, selenom, folnom kiselinom, a onima bez raka pluća beta-karotenom.
Kaheksija raka izuzetno je izazovna za liječenje, ali postoje neki dokazi da omega-3-masne kiseline mogu biti korisne.
Poseban slučaj vitamina D i raka
Iz nekoliko razloga, vitamin D zaslužuje posebno razmatranje s obzirom na njegovu ulogu u liječenju raka.
Prvi razlog je taj što je možda teško dobiti odgovarajuću količinu vitamina D prehrambenim mjerama. Iako je preporučena dnevna doza od 400 do 800 IU dnevno, ovisno o dobi, studije koje se bave prevencijom raka promatrale su veće brojeve - do 1000 do 2000 IU dnevno. O obogaćenom mlijeku mislimo kao o izvoru vitamina D, ali sa 100 IU po čaši bilo bi potrebno piti 8 čaša dnevno samo da bi se dostiglo 800 IU preporučenih za 70-godišnjaka (mnogo manje doza koja se proučava u studijama prevencije raka.) Sunce je dobar izvor vitamina D, koji zahtijeva samo kratko vrijeme s rukama i licem izloženim da apsorbiraju više od 5000 IU. Odnosno, ako živite u regiji u kojoj možete biti vani izloženih ruku i lica i ako kut sunca na vašoj geografskoj širini omogućuje apsorpciju zraka koje proizvode vitamin D.
To može predstavljati problem u sjevernoj klimi.
Iz tog razloga mnogi liječnici preporučuju dodatak vitamina D3. Tko bi trebao uzimati dodatak? Srećom vaš liječnik ima jednostavan način da to utvrdi. Jednostavan i jeftin test krvi može pružiti vama i vašem liječniku mjeru razine vitamina D u krvi (radije, proizvoda razgradnje u tijelu). Iako vam ovo neće reći koja je ukupna tjelesna "zaliha" vitamina D, on se može koristiti za utvrđivanje je li potreban dodatak i usmjeravanje liječenja. Imajte na umu da većina ljudi u Sjedinjenim Državama ima nedostatak vitamina D.
Zašto je ovo važno?
Mnogo je studija koje su procjenjivale ulogu vitamina D i u prevenciji raka i u liječenju raka. Niska razina vitamina D u krvi povezana je s povećanim rizikom od nekoliko karcinoma, a visoka razina vitamina D povezana je s manjim rizikom od razvoja karcinoma dojke i debelog crijeva. Ljudi koji imaju višu razinu vitamina D u vrijeme dijagnoze imaju duže stope preživljavanja od raka pluća od onih s nižom razinom. A što se tiče našeg pitanja o upotrebi vitamina tijekom liječenja raka, čini se da niske razine vitamina D povećavaju rizik od širenja karcinoma dojke (metastaziranje). Možda je najdramatičniji učinak viđen kod raka debelog crijeva. Veliko istraživanje Nacionalnog instituta za rak otkrilo je da ljudi s visokom razinom vitamina D imaju 76 posto manje šanse da umru od svoje bolesti nego ljudi s niskom razinom vitamina.
Budući da neki tretmani karcinoma predisponiraju osteoporozu, a vitamin D pomaže apsorpciji kalcija, odgovarajuća razina vitamina D također može utjecati na kvalitetu života nekih pacijenata s karcinomom.
Vitamin D nije antioksidans. Zapravo više djeluje poput hormona nego vitamina u tijelu.
Iako velik dio istraživanja pokazuje pozitivnu ulogu vitamina D za barem neke ljude s rakom, vrlo je važno razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što upotrijebite dodatak. Zapravo, vaš će liječnik htjeti nadzirati vaše razine kako bi vidio hoće li se one promijeniti ako započnete dodatak. Normalni raspon vrijednosti možda nije idealan raspon za nekoga s rakom. Na primjer, na klinici Mayo u Minnesoti, normalni raspon razine vitamina D je 30-80. Ipak, neka istraživanja sugeriraju da je razina 50 bolja od razine 31.
Dodatak vitamina D nije za svakoga. Postoje potencijalne nuspojave, uključujući vrlo bolne kamence u jednom bubregu - ako su razine previsoke.
Vitamin B12
Poput vitamina D, vitamin B12 nije antioksidans i smatra se da mnogi ljudi stariji od 50 godina imaju nedostatak. Ali kao i kod ostalih vitamina, važno je razgovarati sa svojim liječnikom.
Uzimanje vitamina ili suplementa koje je preporučio vaš liječnik
Ako vam onkolog preporuči dodatak, imajte na umu nekoliko stvari.
- Opet, koristite vitamine ili minerale (ili bilo koje druge prehrambene ili biljne dodatke) samo ako vaš onkolog ne misli da bi to moglo biti štetno u vašoj određenoj situaciji.
- Gore navedeni potencijalni rizici i koristi samo su kratak uvid kako bi pokazali zašto dodatke vitamina i minerala treba razmatrati pojedinačno za svaku osobu. Liječnik vam može preporučiti upotrebu ili izbjegavanje dodataka vitamina ili minerala iz dodatnih razloga.
- Uvijek sa sobom ponesite sve lijekove i dodatke bez recepta na svaki onkološki sastanak.
- Neka vas ne zavara oglašavanje koje kaže "prirodno" ili "biljno". Primjer je kukuta. Prirodno je, na biljnoj je osnovi, a može se čak uzgajati i organski. Ipak, mnogi misle da je to bio otrov na koji se odnosi Romeo i Julija. U stvari, mnogi jaki lijekovi za kemoterapiju su biljni.
- Koristite samo preporučenu dozu. Više nije nužno bolje i moglo bi biti štetno. Imajte na umu da dodaci često sadrže razine vitamina i minerala koji znatno premašuju ono što biste dobili ako jedete normalnom prehranom. Osim toga, u Sjedinjenim Državama postoji malo propisa o tim dodacima, a neki bi proizvodi mogli sadržavati tragove pesticida i teških metala.
- Koristite samo kvalitetne vitamine i minerale. Provjerite jesu li ih procijenili ConsumerLab.com. Također provjerite postoji li na etiketi USP ili NF pečat, što znači da je na proizvodu izvršeno ispitivanje kontrole kvalitete.
- Nastavite raspravljati o unosu vitamina i minerala pri svakom daljnjem posjetu. Mnoga su klinička ispitivanja u tijeku, a informacije bi se mogle promijeniti - u bilo kojem smjeru - kako saznajemo više.
Pregled vitamina i minerala
Vitamini koji su potrebni našim tijelima:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (pantotenska kiselina)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Folna kiselina
- Niacin
- Riboflavin
- Tiamin
Minerali koji su potrebni našim tijelima:
- Kalcij
- Krom
- Bakar
- Jod
- Željezo
- Mangan
- Magnezij
- Kalij
- Selen
- Natrij
- Cinkov
Antioksidanti:
Antioksidanti mogu biti vitamini, minerali ili druge hranjive tvari. Primjeri toga uključuju:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selen
- Karotenoidi poput beta-karotena i likopena