Sadržaj
- Što je rekonstrukcija dojke?
- Donošenje odluke o rekonstrukciji dojke
- Kada je najbolje vrijeme za rekonstrukciju dojke?
- Uobičajeni rizici rekonstrukcije dojke
- Koje su različite vrste rekonstrukcije dojke?
- Izlječenje nakon operacije
Što je rekonstrukcija dojke?
Rekonstrukcija dojke je operacija za stvaranje novog oblika dojke umjesto uklonjene dojke (mastektomija). Stvara se nasip na dojkama koji se što više približava obliku i izgledu prirodne dojke.
Operacija se može obaviti radi rekonstrukcije ili jedne dojke (jednostrane) ili obje dojke (bilateralne). Cilj operacije je stvoriti nasip na dojci koji odgovara suprotnoj dojci. Ako su uklonjene obje dojke, cilj kirurgije je stvoriti obje gomile dojke približno veličine prirodnih dojki žene.
Donošenje odluke o rekonstrukciji dojke
Odluka o rekonstrukciji dojke osobna je. Ovisi o tome kako mislite da ćete se osjećati nakon mastektomije. Ako mislite da bi vam bilo neugodno s ravnim prsima ili ako nosite lažnu dojku (protezu), možda biste trebali razmisliti o rekonstrukciji dojke. Ako ne želite imati još operacija, možda to ne želite učiniti.
Ako razmišljate o rekonstrukciji dojke, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome prije nego što napravite mastektomiju. Liječnik vam može reći je li rekonstrukcija opcija za vas. I on ili ona mogu vam reći koja vrsta rekonstruktivne kirurgije može za vas najbolje funkcionirati.
Vaš će liječnik razgovarati s vama o čimbenicima koji mogu utjecati na to hoće li vam operacija uspjeti. To uključuje:
Veličina i mjesto karcinoma, što određuje količinu kože i tkiva koje treba ukloniti u mastektomiji
Količina tkiva uklonjenog iz dojke
Ako je tkivo prsnog koša oštećeno zračenjem ili starenjem i nije dovoljno zdravo za operaciju rekonstrukcije
Potencijal za komplikacije
Vaše cjelokupno zdravlje i zdravstvena povijest
Kada je najbolje vrijeme za rekonstrukciju dojke?
Razgovarajte sa svojim liječnikom prije mastektomije. Zatim će razgovarati s vama o vašim mogućnostima za:
Neposredna rekonstrukcija. Ovo je rekonstruktivna operacija koja se radi istodobno s mastektomijom.
Odgođena rekonstrukcija. Ovo je operacija napravljena nakon oporavka od mastektomije. Ako je terapija zračenjem dio plana liječenja, kirurg može savjetovati da se pričeka dok se zračenje ne završi.
Evo nekoliko stvari koje morate imati na umu o najboljem vremenu za planiranje:
Vaša emocionalna i psihološka dobrobit. Neki stručnjaci misle da je buđenje iz mastektomije s već izvedenom rekonstrukcijom manje traumatično od buđenja bez dojke.
Bilo koji drugi tretman koji imate. Ako nakon operacije dobijete zračenje, možda ćete morati odgoditi rekonstrukciju dojke. Zračenje rekonstruirane dojke može povećati vjerojatnost problema.
Vrijeme oporavka. Operacija rekonstrukcije istovremeno s mastektomijom može značiti da ćete se brže oporaviti.
Stanje vaše kože. Ako vaša koža nije spremna za istezanje koje se događa tijekom rekonstrukcije, možda ćete morati kasnije obaviti postupak. Na primjer, koži žena koje puše ili imaju dijabetes možda će trebati dodatno vrijeme za zacjeljivanje prije rekonstrukcije.
Uobičajeni rizici rekonstrukcije dojke
Bilo koja vrsta operacije ima rizike. Rizici rekonstrukcije dojke uključuju:
Krvarenje
Skupljanje tekućine u kirurškom području (nazvano seroma)
Infekcija
Krvni ugrušci
Prekomjerno ožiljno tkivo
Problemi s lijekovima za spavanje (anestezija) koji se koriste tijekom operacije
Modrice i otekline
Problemi s implantatom dojke
Problemi sa zacjeljivanjem
Najčešća komplikacija rekonstrukcije dojke koja se radi implantatima je kapsularna kontraktura. Tada se ožiljak (kapsula) oko implantata počinje stezati. U nekim je slučajevima potrebna druga operacija za rješavanje ovog problema.
Rekonstrukcija nakon raka dojke | Pamina priča
Nakon što se okrenula Johnsu Hopkinsu za drugo mišljenje nakon dijagnoze raka dojke, Pam Vierra kaže da joj je rekonstrukcija promijenila život, dovodeći je u bolju formu nego ikad.Koje su različite vrste rekonstrukcije dojke?
Postoje 2 glavne vrste rekonstrukcijske kirurgije:
Ekspander-implantat. Ova metoda koristi ekspander za stvaranje nasipa na dojkama. Nakon toga može uslijediti ugradnja ispunjenog implantata dojke.
Autologno tkivo. Ova metoda koristi tkiva vašeg vlastitog tijela za rekonstrukciju novog nasipa na dojkama. Ove operacije rekonstrukcije ostavljaju vam dvije kirurške rane: prsa i mjesto na kojem je odstranjeno tkivo.
Možda ćete se odlučiti i za druge postupke kako biste poboljšali kako izgleda vaš novi oblik dojke. Na primjer, možete odlučiti na rekonstruktivnu operaciju na drugoj dojci tako da odgovara novom obliku dojke. Ili možda želite rekonstruirati bradavicu ili areolu.
Ekspander-implantacija
Ekspanderi su prazne silikonske "omotnice" smještene ispod mišića prsnog koša. Ovaj se mišić nalazi između grudi i zida prsnog koša. Da bi se omogućilo rastezanje kože i mekih tkiva dojke, ekspander se puni fiziološkom otopinom tijekom nekoliko tjedana. Fiziološka otopina ubrizgava se u ekspander kroz ventil ili otvor u ekspanderu koji leži neposredno ispod kože. Druga mogućnost je punjenje ekspandera zrakom tijekom 2 ili 3 tjedna.
Nakon što se ekspander u potpunosti napuni, ostaje još nekoliko tjedana do mjeseci. To omogućuje maksimalan rast kože i mekih tkiva. Nakon što se koža dovoljno istegne, može se napraviti druga operacija uklanjanja ekspandera tkiva i umetanja trajnog implantata ispod mišića i kože. Ekspander ponekad ostaje na mjestu.
Implantati su omotnice ispunjene tekućinom koje se stavljaju ispod tkiva dojke i koriste se za oblikovanje oblika dojke. Implantati se mogu napuniti fiziološkom otopinom ili silikonskim gelom. Svaka vrsta implantata ima prednosti i nedostatke. Vaš će liječnik razgovarati s vama o vrstama implantata i pomoći vam da odlučite koju ćete vrstu koristiti.
Autologna kirurgija tkiva
Postoje različiti načini za izvođenje ove operacije, kao što su:
TRAM (poprečni rektus trbušni mišić) režanj. Ovo je najčešća metoda. Područje masti, kože i mišića uklanja se s trbuha (trbuha) i premješta na prsa. Operacija vam omogućuje uvlačenje trbuha. TRAM zaklopke mogu se mijenjati kako se debljate ili gubite. Važno je znati da uklanjanje mišića želuca može povećati stres na leđima i dovesti vas u rizik od razvoja kile. Ova vrsta operacije ostavlja vodoravni ožiljak na donjem dijelu trbuha plus ožiljak na prsima.
DIEP (duboki inferiorni epigastrični perforator) režanj. Ovom metodom kirurg uzima masnoću i kožu (ali ne i mišiće) s donjeg trbuha i premješta ih na prsa. Ova operacija također vam omogućuje uvlačenje trbuha.
Preklopka bez gluteusa. Kirurg uklanja dio kože, mišića i masti s vaše stražnjice i cijepi ga na prsa. Ovo je složenija operacija. Ponekad se to radi s 2 tima kirurga. Jedan tim može ukloniti režanj, a drugi priprema krvne žile.
Zaslon Latissimus dorsi. Ova metoda pomiče mišiće, masnoće, krvne žile i kožu s gornjeg dijela leđa na prsa. Ponekad je uz ovu operaciju potreban i implantat.
TUG (poprečni gornji gracilis) režanj. Kod ove se vrste mišići i masti uzimaju s gornje, unutarnje strane bedara i premještaju na prsa.
Izlječenje nakon operacije
Neposredna operacija rekonstrukcije ima dulje vrijeme oporavka od same mastektomije. Oporavak od odgođene obnove mnogo je brži. Uz autolognu operaciju tkiva, postoji drugo mjesto kirurgije koje će trebati biti njegovano dok zacjeljuje.
Važno je znati da mogu proći i do 2 mjeseca prije nego što se vide konačni rezultati rekonstrukcije dojke. Budite strpljivi dok vam tijelo zacjeljuje.
Što je ekspander tkiva | Pregled rekonstrukcije dojki
Ekspander tkiva dojke je napuhavajući implantat dojke dizajniran za istezanje kože i mišića kako bi se otvorio prostor za budući, trajniji implantat.
DIEP režanj | Pregled rekonstrukcije dojki
Duboki inferiorni perforator epigastrične arterije (DIEP) uobičajena je tehnika u kojoj se koža i tkivo (bez mišića) uzimaju iz trbuha osobe kako bi se stvorila dojka. Lillie Shockney, administrativna direktorica Centra za grudi Johns Hopkins, dalje objašnjava.