Sadržaj
Markeri tumora raka dojke tvari su koje proizvode stanice raka ili vaše tijelo kao odgovor na rak. Liječnici vas mogu testirati na markere koji uključuju antigen raka (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 i tumorske stanice u cirkulaciji (CTC). Mogu se koristiti za praćenje napredovanja raka, procjenu odgovora na liječenje ili otkrivanje recidiva. Oni također mogu predvidjeti tko će imati kasni recidiv (recidiv 5 ili više godina nakon dijagnoze).Ipak, ovi testovi imaju ograničenja, jer ne uzrokuju svi karcinomi povišenje razine markera, a kada su razine povišene, to može biti zbog drugačijeg stanja. Stoga se testovi tumorskih biljega ne koriste sami za procjenu ili planiranje liječenja raka dojke, ali mogu biti korisni uz druge testove poput slikovnih studija.
Receptorski testovi poput testova estrogenih receptora i HER2 receptora smatraju se biomarkerima, ali koriste se drugačije od testova tumorskih biljega.
Svrha ispitivanja
Markeri tumora mogu se otkriti u krvi ili urinu. Neki testovi tumorskih biljega koriste se samo za osobe s rakom dojke, dok se drugi mogu koristiti za ljude s nizom različitih karcinoma.
Testovi markera tumora raka dojke mogu se koristiti iz različitih razloga i u raznim okruženjima, uključujući probir na rak, praćenje napredovanja (posebno s metastatskim rakom dojke), utvrđivanje recidiva i praćenje odgovora na liječenje. Dostupno je nekoliko testova tumorskih biljega, a CA 15-3 i CA 27.29 su oni koji se najčešće koriste u trenutno vrijeme.
Jedan dio slagalice
Testovi markera tumora mogu se, ali se obično ne koriste za pregled ili dijagnosticiranje raka dojke. Čak i ako su testovi obavljeni, moraju se protumačiti zajedno s ostali testovi.
Hoće li se moj rak dojke vratiti?Antigen raka 15-3
Antigen raka 15-3 (CA 15-3) je protein koji proizvode i normalne i kancerogene stanice dojke. CA 15-3 pušta se u krvotok kad se te stanice razgrade.
Test ima ograničenja, jer povišene razine nisu pronađene kod svih koji imaju rak dojke. Razine se također mogu povećati zbog stanja koja nisu povezana s rakom dojke, poput ciroze, lupusa, upalne bolesti zdjelice i mnogih drugih.
Test CA 15-3 može se koristiti za:
- Zaslon za ponavljanje: Povećavanje razine može značiti da se rak dojke vratio.
- Pogledajte napreduje li rak dojke: Povećavanje razine može značiti da se rak dojke pogoršava. Razine imaju tendenciju biti posebno visoke kada se dojka metastazira (proširi) na kosti ili jetru.
- Za praćenje odgovora na liječenje: Ako se razine smanjuju, to može ukazivati na to da tretmani djeluju. Međutim, postoje iznimke (pogledajte "Ograničenja" u nastavku), a razine često trebaju između četiri i šest tjedana da bi se smanjile kada se tumor smanjuje u veličini.
Antigen raka 27,29 (TRU-QUANT)
Antigen raka 27.29 (CA 27.29) je glikoprotein koji se nalazi na površini epitelnih stanica poput stanica karcinoma dojke. Razine se mogu povećati kod osoba s rakom dojke, ali i s karcinomima kao što su rak pluća, rak debelog crijeva i rak jajnika, kao i benigna stanja poput cista na jajnicima i bolesti jetre.
Test CA 27.29 može se koristiti za:
- Dodatno dijagnostičko ispitivanje: Iako se nikada ne koristi sam, može se koristiti kao dodatni test u postavljanju dijagnoze raka dojke.
- Nadzor ponavljanja: Povećavanje razine CA 27,29 može značiti recidiv raka dojke, a razine se često počinju povećavati oko pet mjeseci prije nego što se primijete znakovi recidiva. Ipak, nije sigurno može li rano otkrivanje recidiva utjecati na dugoročno preživljavanje.
- Nadgledajte napredovanje: Povećavanje razine često znači da rak napreduje.
- Procijenite odgovor na liječenje: Ako tretman djeluje, razine se često smanjuju.
Općenito, CA 27.29 test pruža informacije koje su vrlo slične CA 15-3 testu, a većinu vremena naručit će se samo jedan od tih testova. Vaš će se liječnik na ovaj test uputiti pod nazivom TRU-QUANT.
Antigen raka-125
Antigen raka 125 (CA-125) poznatiji je za praćenje raka jajnika, ali se može koristiti i kao test za praćenje raka dojke.
Karcinoembrionalni antigen
Karcinoembrionalni antigen (CEA) prisutan je u malim količinama u krvi svih, ali razine se mogu povisiti s nizom različitih karcinoma, uključujući karcinome dojke, debelog crijeva, gušterače i još mnogo toga, kao i u nekoliko benignih stanja. Razina je također povećana kod ljudi koji puše.
Korištenje CEA testa tijekom kemoterapije problematično je jer liječenje često uzrokuje porast razine, čak i ako je kemoterapija učinkovita u razgradnji stanica karcinoma.
Cirkulirajuće tumorske stanice (CTC)
Kad je prisutan tumor, neke se stanice neprestano prekidaju i apsorbiraju u krvotok. Test za cirkulaciju tumorskih stanica identificira ih. CellSearch CTC test najčešće se koristi za ljude koji imaju metastatski rak dojke i može imati mjesta u vođenju odluka o liječenju, poput toga treba li koristiti jednu terapiju ili ne.
Iako su još uvijek u fazi ispitivanja, rezultati CTC-a mogu se koristiti za predviđanje tko će imati kasni povratak raka dojke. Kod žena koje imaju rak dojke pozitivan na estrogenske receptore, otprilike 50% recidiva razvije se najmanje pet godina nakon početne dijagnoze. Od 2018. istraživači su otkrili da je slučaj kada se CTC otkriju pet godina nakon dijagnoze, vjerojatnost ponovnog pojave 21,7 puta veća nego kad ih se ne otkrije.
U budućnosti bi se test mogao koristiti za odgovor na pitanja poput toga koliko dugo treba nastaviti s lijekovima poput inhibitora aromataze.
Ograničenja
Testiranje tumorskih biljega na rak dojke ima nekoliko ograničenja, uključujući lažne negativne i lažne pozitivne rezultate.
Lažno pozitivan rezultat je koji ukazuje na problem kada ga nema. To dovodi do anksioznosti i mogućnosti pretjeranog liječenja. Lažno negativni događaju se kada je test normalan, ali rak je zapravo prisutan ili raste.
Ovi testovi također mogu biti vrlo skupi i mogu ili ne moraju biti pokriveni osiguranjem.
Neki tretmani mogu dovesti do toga da rezultati testova tumorskih biljega budu netočni. Primjerice, liječenje lijekom Afinitor (everolimus) dovodi do toga da su rezultati ispitivanja CA 15-3 suprotni onome što bi trebali biti.
Ovi testovi možda neće odražavati ono što se zapravo događa s rakom, jer razinama može trebati nekoliko tjedana, a ponekad i do tri mjeseca (s CA 27.29) da odražavaju promjene.
Napokon, ljudska pogreška, poput pogrešno uzetog uzorka ili laboratorijske pogreške, može dovesti do pogrešnih rezultata.
Testiranje
Kad vaš onkolog preporuči test tumorskih biljega, objasnit će vam zašto test može biti koristan, što rezultati mogu značiti, kao i ograničenja testa.
Priprema
Za ove testove nije potrebna posebna priprema.
Tijekom testa
Testovi markera tumora rade se jednostavnim vađenjem krvi, iako za one koji su imali kemoterapiju to nije uvijek tako jednostavno. Uzorak se može prikupiti putem priključka ili pic-linea, ako ga imate.
Nakon testa
Testovi markera tumora razlikuju se u pogledu vremena potrebnog za dobivanje rezultata. Pitajte svog liječnika kada možete očekivati da ćete dobiti svoje, hoćete li biti kontaktirani u vezi s njima ili ako trebate ugovoriti sastanak da biste ih pregledali sa svojim liječnikom.
Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Tumačenje rezultata
Rezultati testova tumorskih biljega ne mogu se pravilno protumačiti bez nalaza iz fizikalnog pregleda i slikovnih studija. Oni su samo jedan dio ukupne slike.
| Oznaka tumora | Uobičajeni domet |
|---|---|
| CA 15-3 | Manje od 30 jedinica / ml |
| CA 27.29 | Manje od 38 jedinica / ml |
| CA-25 | 0 do 35 U / m |
| CEA | Manje od 2,5 ng / ml (nepušači), manje od 5 ng / ml (pušači) |
| Cirkulirajuće tumorske stanice | 0 (ako nema dokaza o raku); promjena tijekom vremena obično je važnija od apsolutne razine kod onih s metastatskim rakom |
Riječ iz vrlo dobrog
Učenje o vašem raku i biti vlastiti zagovornik u svojoj skrbi mogu vam pomoći da osjećate veću kontrolu nad svojom bolešću, a ponekad to čak može utjecati na vaš ishod. Igrajte aktivnu ulogu u njezi. Nastavite postavljati pitanja. Liječenje i praćenje karcinoma dojke brzo se poboljšavaju, a teško je da bilo koja osoba, čak i specijalist, ostane u toku sa svakom promjenom.