Liječenje raka dojke tijekom trudnoće

Sadržaj

• Kemoterapija tijekom trudnoće
• Operacija tijekom trudnoće
• Terapija zračenjem nakon trudnoće
• Hormonska terapija nakon trudnoće
• Teški izbori

Morate liječiti rak dojke tijekom trudnoće nešto zbog čega biste se mogli brinuti ili čak osjećati sukobe. Morate uzeti u obzir vaše zdravlje i zdravlje vaše bebe, a tipični planovi liječenja mogu dovesti u pitanje te dvije stvari. Ali to ne znači da nemate mogućnosti.

Kirurgija, kemoterapija, zračenje i hormonska terapija mogu imati svoje mjesto u vašem planu liječenja, ali vrijeme određenih tretmana možda će se morati promijeniti. Sve ovisi o vrsti i mjestu karcinoma i koliko je u vašoj trudnoći dijagnosticiran.

Kemoterapija tijekom trudnoće

Kemoterapija može naštetiti djetetovim organima u razvoju, pa se ne koristi tijekom prvog tromjesečja. Smatra se sigurnijim u drugom i trećem tromjesečju.

Lijekovi koji se koriste za kemoterapiju tijekom trudnoće ovisit će o tromjesečju u kojem se nalazite kada započinje liječenje. Uzimanje određenih lijekova tijekom određenih tromjesečja rizičnije je od drugih.

Antraciklinski lijekovi, uključujući Adriamycin (doksorubicin), najčešće se koriste tijekom trudnoće, a često se kombiniraju s Cytoxanom (ciklofosfamid). Mnoga istraživanja o FAC kemoterapiji - koja kombiniraju ova dva lijeka s Adrucilom (fluorouracilom) - pokazala su da je ovaj tretman siguran za vašu bebu. Rijetki su slučajevi pobačaja, preranog porođaja, mrtvorođenih ili urođenih oštećenja koji su povezani s liječenjem FAC-om.

Kemoterapija može utjecati na vašu buduću plodnost. Svakako razgovarajte o ovoj mogućnosti sa svojim liječnikom ako želite imati više djece.

Režim taksana obično se ne koristi tijekom trudnoće. Ti lijekovi uključuju Taxol (paklitaksel) i Taxotere (docetaksel). Poznato je da metotreksat uzrokuje pobačaj i urođene mane, pa se stoga nikada ne smije koristiti tijekom trudnoće.

Čuvajte svoj imunološki sustav

Kemoterapija smanjuje broj bijelih krvnih stanica i ostavlja vas i vašu bebu osjetljivijima na infekciju tijekom liječenja. Tijekom kemoterapije neće utjecati na imunološki sustav svake bebe, ali ako jest, a broj bijelih stanica ostaje nizak nakon rođenja, pobrinite se za liječenje.

Mnogi liječnici vjeruju da je sigurno davati injekcije lijekova koji povećavaju broj bijelih krvnih stanica, poput Neupogena (filgrastim) ili Neulasta (pegfilgrastim), tijekom trudnoće.

Kemoterapija za rak dojke

Operacija tijekom trudnoće

Operacija tijekom trudnoće smatra se sigurnom za dijete, pa je to obično prva opcija liječenja trudnica s rakom dojke, posebno u ranim fazama raka.

Mastektomija i uklanjanje limfnih čvorova najčešća su operacija karcinoma dojke kod trudnica, posebno tijekom prvog tromjesečja, jer je nakon toga potrebno zračenje koje djetetu može naštetiti (više detalja u nastavku).

Operacije očuvanja dojki, poput lumpektomije i djelomične mastektomije, mogu zahtijevati liječenje zračenjem kao nastavak. Oni se mogu provoditi kasnije u trudnoći, a liječenje zračenjem odgađa se do nakon porođaja.

Opća je anestezija dio bilo koje vrste operacije karcinoma dojke koju vi i vaš liječnik odaberete. Anestezija može predstavljati neke rizike za bebu, pa će liječnici morati zajedno raditi kako bi utvrdili najbolje vrijeme tijekom trudnoće za zakazivanje operacije.

Razumijevanje mogućnosti kirurgije raka dojke

Terapija zračenjem nakon trudnoće

Zračenje pomaže u ubijanju stanica raka koje su još uvijek prisutne u dojkama, što može spriječiti povratak. Međutim, može uzrokovati pobačaj, urođene mane ili usporen rast, čak i ako se koristi olovni štit. Kao takva koristi se ova terapija samo nakon što rodiš.

Nije provedeno puno istraživanja o utjecaju zračenja dojke ili brahiterapije (vrlo lokalizirano zračenje) na dojke koje su se promijenile kao rezultat trudnoće. Stoga nije poznato hoće li odgođeno liječenje biti jednako učinkovito nakon porođaja kao i inače.

Možda je utješno znati da istraživanja pokazuju da žene koje odgađaju zračenje zbog trudnoće nemaju lošije ishode od žena koje se odmah liječe.

Mogućnosti zračenja za rak dojke

Hormonska terapija nakon trudnoće

Tamoksifen je hormonska terapija koja blokira estrogen iz tkiva dojke. Obično se daje ženama s rakom dojke pozitivnim na estrogenske receptore.

Međutim, opasno je uzimati tijekom trudnoće. Hormonska terapija može se provoditi nakon rođenja djeteta kako bi se smanjio rizik od recidiva.

Tamoksifen i recidiv raka dojke

Teški izbori

U trenutku kada ćete biti vrlo usredotočeni na novi život u sebi, od vas će se možda tražiti neke teške, osobne odluke. Iako je to daleko rjeđe nego nekada, od vas će se možda tražiti da razmislite o prekidu trudnoće. Češće je kada se agresivna vrsta raka dijagnosticira u ranoj trudnoći.

Važno je napomenuti da istraživanje ima ne pokazao je da prekid ima blagotvoran učinak na ishode raka dojke i obično se ne smatra terapijskom opcijom.

Međutim, ako je vaš rak agresivan, dijagnosticiran vam je kasno, a trebate visoku dozu kemoterapije i zračenja, možda ćete morati razgovarati o prekidu trudnoće kako biste omogućili pravilno liječenje. Druga opcija može biti rano rođenje djeteta ako ste u kasnoj fazi trudnoće i ako je šansa za preživljavanje djeteta dobra.

Sve to, naravno, može biti prilično teško prihvatiti. Razgovarajte sa svojom obitelji, onkologom i opstetričarom kako biste u potpunosti razumjeli i razmotrili sve svoje mogućnosti. Izbor je osobni i u konačnici vaš.

Kada odlučite odustati od liječenja

Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Riječ iz vrlo dobrog

Od vas se traži da donesete nevjerojatno teške odluke, uspoređujući vaše potrebe s liječenjem i rizike za vašu bebu. Uz oslanjanje na prijatelje i obitelj, možda ćete htjeti razmotriti i savjetnika koji će vam pomoći da emocionalno prođete kroz ovaj proces.

Mogu li dojiti tijekom liječenja raka dojke?