Sadržaj
Endometrioza je zdravstveno stanje u kojem tkivo slično endometriju (sluznica maternice) raste izvan maternice, poput jajovoda ili jajnika. To stanje pogađa milijune žena širom svijeta, a glavni su simptomi bol u zdjelici, bolna menstruacija i bol tijekom seksa.Dva su stanja zbog kojih možete imati problema s mokraćnim mjehurom u endometriozi. Možda imate endometriozu mjehura ili patite od sindroma bolnog mjehura (intersticijski cistitis).
Endometrioza mokraćnog mjehura
U rijetkim slučajevima implantati (tkivo koje raste izvan maternice) mogu rasti u mjehuru ili na njegovoj površini. To se naziva endometrioza mjehura.
Istraživanje procjenjuje da će samo 1% žena s endometriozom imati implantate koji utječu na njihov mokraćni sustav, kišobransko stanje zvano endometrioza urinarnog trakta (UTE).
Endometrioza mokraćnog mjehura najčešća je vrsta UTE koja se javlja u 70% do 75% slučajeva.
Ostali dijelovi mokraćnog sustava koji mogu biti zahvaćeni su ureteri, koji se javljaju u 9% do 23% slučajeva UTE. Endometrioza mokraćnog mjehura može biti jako bolna i neugodna.
Simptomi
Vaš liječnik može sumnjati da imate endometriozu mjehura ako vam je dijagnosticirana endometrioza i ako neprestano imate problema s mokraćnim mjehurom ili mokraćnim kanalima koji do sada nisu uspješno liječeni redovitim tretmanima.
Neki simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:
- Krv u mokraći (hematurija)
- Učestalo mokrenje
- Bolno mokrenje (disurija)
- Bol u mjehuru
- Hitno mokrenje
- Bol u zdjelici
- Bolovi u donjem dijelu leđa
Ti se simptomi mogu pogoršati kada imate menstruaciju.
Simptomi endometrioze mogu se pojaviti i kada implantati rastu na drugim mjestima. To uključuje proljev, mučninu, bol tijekom seksa, umor, jaka i bolna razdoblja i neplodnost.
Suprotno tome, možda imate endometriozu mjehura i uopće nemate simptoma. Ponekad se jednostavno otkrije tijekom medicinskog testa u drugu svrhu.
Moguće je imati endometriozu mjehura bez ugrađivanja endometrija u druge dijelove tijela poput jajnika, ali to je izuzetno rijetko. U 90% slučajeva žene s endometriozom mokraćnog mjehura imaju implantate jajnika, površinske peritonealne implantate i adhezije.
Dijagnoza
Postoje različiti načini na koje se dijagnosticira endometrioza mokraćnog mjehura.
- Sistematski pregled: Vaš će liječnik pregledati vaginu i mokraćni mjehur kako bi utvrdio jesu li izrasline endometrija (implantati).
- Ultrazvuk: Vaš liječnik može ultrazvukom pregledati mjehur i otkriti koliki su implantati ako ih ima.
- MRI: MRI se može koristiti za dobivanje slika mokraćnog mjehura i zdjelice. Na ovaj način liječnik može provjeriti rast sluznice endometrija.
- Cistoskopija: Vaš liječnik može vam umetnuti cistoskop u mokraćnu cijev kako bi provjerio ima li implantata u mjehuru.
Liječenje
Tijek liječenja koji vam preporučuje liječnik ovisi o težini endometrioze mokraćnog mjehura i o tome koji su drugi tretmani korišteni, ako postoje.
Hormonski tretmani
Lijekovi poput progestina / progesterona, oralnih kontraceptiva i agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) mogu se propisati kako bi se smanjio rast implantata u / na mjehuru. Hormonski tretmani mogu smanjiti simptome endometrioze mokraćnog mjehura, ali njihov učinak može biti privremen.
Kirurgija
Liječnik vam može preporučiti podvrgavanje operaciji za liječenje endometrioze mokraćnog mjehura. Idealno bi bilo da ova preporuka dođe tek nakon utvrđivanja položaja implantata i da zaista imate endometriozu mjehura, a ne neko drugo stanje koje uzrokuje lezije / izrasline u mjehuru.
Tijekom operacije uklonit će se svi implantati (ili što je više moguće). Različite kirurške mogućnosti za liječenje endometrioze mjehura uključuju:
- Laparoskopija
- Otvorena operacija (laparotomija)
- Djelomična cistektomija
- Transuretralna resekcija
Jer, rijetko je da osoba ima endometriozu mjehura i nema implantate drugdje, liječnik će vjerojatno preporučiti uklanjanje svih ostalih implantata tijekom iste operacije.
Sindrom bolnog mjehura
Postoji još jedna situacija u kojoj žene koje imaju endometriozu, ali ne i endometriozu mokraćnog mjehura, mogu imati problema s mokraćnim mjehurom. To se naziva sindrom bolnog mjehura, inače poznat kao intersticijski cistitis.
Sindrom bolnog mokraćnog mjehura kronično je stanje u kojem postoje stalni bolovi u zdjelici, kao i pritisak i nelagoda koja se osjeća u mjehuru. Da bi se dijagnosticirao sindrom bolnog mjehura, ovi simptomi moraju biti praćeni barem još jednim simptomom mokraćnog sustava (poput čestog ili hitnog mokrenja) koji nije uzrokovan infekcijom ili bilo kojim drugim očitim razlogom.
Sindrom bolnog mjehura poznat je pod nazivom endometrioza "zli blizanac" jer su njihovi simptomi vrlo slični. Iako je vrlo moguće imati jedno bez drugog, mnoge žene koje imaju endometriozu također imaju sindrom bolnog mjehura. U stvari, prema recenziranim studijama, 60% do 66% (moguće čak i više) žena s endometriozom ima sindrom bolnog mjehura.
Poput endometrioze, uzrok sindroma bolnog mjehura nije poznat.
Dijagnoza
Da bi vam formalno dijagnosticirao sindrom bolnog mjehura, liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i obaviti fizički pregled. Oni mogu naručiti sljedeće testove:
- Cistoskopija
- Test osjetljivosti na kalij
- Analiza urina (ovaj test može se koristiti za isključivanje drugih stanja poput UTI-a koji mogu uzrokovati te simptome.)
U nekim se slučajevima sindrom bolnog mjehura dijagnosticira kada se pacijent kirurški liječi zbog endometrioze, ali ne doživi značajno ublažavanje bolova u zdjelici ili se sumnja brzo ponovi.
Liječenje
Sindrom bolnog mjehura liječi se na više načina.
- Promjene u načinu života poput smanjenja unosa alkohola i kofeina, odvikavanje od pušenja, smanjenje stresa i bavljenje većom tjelesnom aktivnošću.
- Trening mjehura: Ovo vam pomaže da mjehur zadrži više mokraće prije nego što krenete.
- Fizikalna terapija: Preporučuje se da se to radi s terapeutom koji ima iskustva ili je specijaliziran za probleme zdjeličnog dna.
- Lijekovi protiv bolova bez recepta za ublažavanje bolova u zdjelici i mjehuru
- Lijekovi na recept poput Pentosan polisulfata (Elmiron), antihistaminika i tricikličkih antidepresiva poput amitriptilina.
- Kirurgija: Ovo je obično krajnje sredstvo. Može se izvesti operacija za širenje mjehura, uklanjanje mjehura ili preusmjeravanje protoka urina.
Riječ iz vrlo dobrog
Bez obzira na uzrok boli u mokraćnom mjehuru - bilo endometrioza ili sindrom bolnog mjehura - trebali biste znati da se može liječiti. Obavezno istražite svoje mogućnosti sa svojim liječnikom. Napokon, ako pokušavate zatrudnjeti ili planirate imati djecu kasnije u životu, trebali biste to priopćiti svom liječniku jer neki od tretmana bolova u mjehuru mogu utjecati na vašu plodnost.