Liječenje teške astme biološkim lijekovima

Sadržaj

• Što su biološki lijekovi?
• Kako biološki lijekovi pomažu kod astme
• Biološki tipovi teške astme
• Lijekovi za biološku terapiju
• Nuspojave bioloških lijekova

Mnogim ljudima koji žive s astmom simptomi se upravljaju identificiranjem i izbjegavanjem okidača, svakodnevnim uzimanjem oralnih lijekova i uporabom brzog inhalatora za olakšanje. Međutim, nekim ljudima ove mjere nisu dovoljne za upravljanje svakodnevnim simptomima astme i trebaju jače lijekove. To je slučaj za 5% do 10% ljudi koji žive s astmom.

Posljednjih godina odobreni su novi lijekovi zvani biološki lijekovi za liječenje umjerene do teške astme. Biološke terapije nude nove načine liječenja jer ciljaju specifična antitijela (proteine ​​krvi) odgovorna za izazivanje astme.

Što su biološki lijekovi?

Biološki lijekovi su moćni lijekovi napravljeni od sitnih komponenata, uključujući šećere, proteine, DNA, cijela tkiva ili stanice. Dolaze iz svih vrsta živih izvora - sisavaca, insekata, biljaka, bakterija i još mnogo toga.

Biološki lijekovi najnoviji su i najnapredniji tretmani koji su danas dostupni za liječenje brojnih bolesti i stanja. Mnogi od njih omogućuju liječenje bolesti koje su se prije smatrale neizlječivima. Oni liječe upalna stanja rješavanjem problema na razini imunološkog sustava, što je osnovni uzrok mnogih bolesti. Ali budući da ti lijekovi dolaze iz različitih izvora, oni su složeniji. Zapravo im treba puno više rada da bi se proizveli, a nakon što su formulirani, osjetljiviji su na svjetlost i temperaturu i njima treba sigurno upravljati i pravilno ih držati.

Kako biološki lijekovi pomažu kod astme

Liječnici će prepisivati ​​biološke lijekove za ljude s teškom astmom čiji simptomi nisu kontrolirani inhalacijskim kortikosteroidima, beta-agonistima kratkotrajnog djelovanja i drugim standardnim lijekovima za astmu. Biološki lijek može pomoći u rješavanju otežanog disanja i kašlja.Također može smanjiti i spriječiti napade astme i smanjiti intenzitet napada koji se događaju. Kada se daju osobama s astmom, ovi lijekovi djeluju na ciljanje različitih molekula i proteina u tijelu koji doprinose simptomima.

Prema izvještaju iz 2016. u časopisu Trenutno mišljenje o alergiji i kliničkoj imunologiji, primarna korist bioloških lijekova je značajno smanjenje učestalosti "pogoršanja astme, posjeta hitnoj pomoći, hospitalizacije i potrebe za oralnim steroidima." Nadalje, biološki lijekovi mogu poboljšati kvalitetu života osoba s tim bolestima, a neki biološki lijekovi imaju čak poboljšana funkcija pluća u ljudi s teškom astmom.

Uzroci ozbiljnih napada astme

Biološki tipovi teške astme

Trenutno postoji pet odobrenih bioloških lijekova za liječenje teške astme. Xolair cilja na alergijska antitijela poznata kao imunoglobulin E (IgE), a ostala četiri biološka lijeka (Dupixent, Nucala, Fasenra i Cinqair) ciljaju putove koji utječu na eozinofile, stanicu koja je uključena u alergijsku upalu.

IgE je tvar koja se prirodno javlja u tijelu. IgE prirodno proizvode limfociti B-vrste - vrsta bijelih krvnih stanica - kada se bore protiv infekcije. IgE se također povećava kada je netko izložen alergenu, poput mačke, grinje ili peludi i izaziva alergijsku reakciju koja mogu uključivati ​​pojačane simptome koji rezultiraju napadom astme.

Eozinofilna astma (EA) je teška vrsta astme, obilježena visokom razinom bijelih krvnih stanica. Te stanice zvane eozinofili obično se bore protiv infekcija i bakterija. Međutim, kod ljudi s EA uzrokuju upale i otekline u dišnim putovima i dišnom sustavu.

Što bude više eozinofilnih stanica, to će simptomi astme biti ozbiljniji. Ali EA je rijedak, pogađa samo oko 5% odraslih osoba s astmom. Nažalost, EA je također teško liječiti i može značajno promijeniti kvalitetu života osobe.

Prepoznavanje simptoma EA - među kojima mnogi uključuju zaprečeni protok zraka, otežano disanje, kronične infekcije sinusa i nosne polipe - može pomoći vašem liječniku da pronađe učinkovite tretmane koji pomažu u smanjenju komplikacija.

Lijekovi za biološku terapiju

Dostupne su mnoge nove mogućnosti biološke terapije za liječenje teške astme. Djeluju prekidajući putove koji dovode do upale u tijelu koja uzrokuje simptome astme. Xolair i Nucala odobreni su za pacijente starije od šest godina, dok su Dupixent i Fasenra odobreni za pacijente mlađe od 12 godina. Cinqair je odobren za odrasle osobe starije od 18 godina.

Xolair (omalizumab): Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2016. godine Xolair za odrasle i djecu stariju od 6 godina koji imaju slabo kontroliranu astmu i alergije na cjelogodišnje alergene poput grinja, peruti ili žohara djeluje blokirajući IgE proteine ​​na imunološkim stanicama i sprječavajući ih da oslobađaju svoje kemikalije. Lijek je dostupan u obliku potkožne injekcije (injekcije pod kožom) koja se uzima jednom ili dva puta mjesečno, ovisno o propisanoj dozi. Studije pokazuju da može smanjiti broj napada astme, spriječiti hospitalizacije i smanjiti potrebu za drugim tretmanima astme, posebno steroidima.

Dupixent (dupilumab): Liječnici prepisuju Dupixent osobama s eozinofilnom astmom koja je slabo kontrolirana. Djeluje blokirajući upalne stanice odgovorne za simptome astme. Lijek se daje jedanput svaki drugi tjedan. Prve tri doze Dupixenta primit ćete u liječničkoj ordinaciji kako biste naučili kako si ga ubrizgati. Pratit ćete se jedan sat nakon prve doze kako biste bili sigurni da nemate nuspojavu na lijek. Sljedeće dvije doze nadgledat će vas 30 minuta. Nakon početnih doza, injekcije možete sami davati kod kuće.

Nucala (mepolizumab): Nucula se propisuje osobama s eozinofilnom astmom, koja je vrsta teške astme. Eozinofili su vrsta bijelih krvnih stanica koje mogu uzrokovati upalu i oticanje u dišnim putovima i dišnom sustavu. Što više eozinofila u krvi, simptomi astme mogu biti ozbiljniji. Nucala djeluje tako što smanjuje broj eozinofila u krvi.

Fasenra (benralizumab): Fasenra je propisana za liječenje eozinofilne astme i djeluje smanjenjem broja eozinofila u krvi. Riječ je o injekcijskom liječenju, koje se uzimaju svaka četiri tjedna tijekom prve tri doze, a zatim se uzimaju svakih osam tjedana.

Cinqair (reslizumab): Cinqair je također lijek za ljude s eozinofilnom astmom. Slično kao i drugi biološki lijekovi za astmu, djeluje na smanjenje broja krvnih stanica eozinofila. Daje se u obliku intravenske (IV ili kroz venu) infuzije jednom u četiri tjedna. Infuzijski tretmani obično se rade u infuzijskom centru. Nakon što primite dozu lijeka, osoblje u infuzionom centru neko će vas vrijeme kontrolirati kako biste bili sigurni da nemate nuspojava na lijekove.

Vaš će liječnik zajedno s vama preporučiti koje biološke terapije mogu vam pomoći u upravljanju astmom na temelju vaših simptoma, lijekova koje trenutno uzimate i rezultata krvnih pretraga. I dalje ćete trebati uzimati druge lijekove za astmu i koristiti svoje spasilačke inhalatore, iako je moguće da vaš liječnik može smanjiti doze lijekova kad astma bude pod kontrolom.

Pregled liječenja astme

Nuspojave bioloških lijekova

Biološki lijekovi općenito su sigurni, ali su moguće nuspojave. Nuspojave bioloških lijekova ovise o određenom lijeku i načinu na koji se primjenjuju.

Iako su rijetki, neki biološki lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije zvane anafilaksija, koje mogu uključivati:

• Koprivnjača ili osip
• Oticanje u licu, ustima ili jeziku
• Kratkoća daha
• Niski krvni tlak
• Teško disanje
• Problemi s gutanjem
• Vrtoglavica i / ili nesvjestica

Ostala biološka sredstva mogu povećati rizik za infekciju kod neke osobe. Biološki lijekovi dati injekcijom mogu izazvati iritaciju ili oticanje mjesta injekcije, dok biološki lijekovi dati IV mogu izazvati reakcije infuzije.

Reakcije na mjestu injekcije mogu uključivati ​​crvenilo, oteklinu, bol i svrbež. Infuzijske reakcije uključuju bol, oticanje, crvenilo na IV mjestu, glavobolju, crvenilo, mučninu i osip.

Ostale česte nuspojave bioloških lijekova uključuju:

• Simptomi slični prehladi
• Glavobolja
• Umor
• Mučnina
• Infekcija sinusa

Što znati o potencijalnim nuspojavama bioloških lijekova

Riječ iz vrlo dobrog

Biološka terapija možda neće uspjeti za svakoga, a može zahtijevati i upotrebu drugih tretmana. Vjerojatno će vaš liječnik u početku uvesti biološki lijek za liječenje astme kao dio vašeg plana liječenja kako bi utvrdio pomaže li u upravljanju simptomima. Ako uspijete pronaći biološki lijek koji vam odgovara, to može smanjiti broj napada astme koje imate. Također je moguće da biste na kraju mogli smanjiti broj drugih tretmana koje poduzimate, uključujući kortikosteroide.

Biološki lijekovi su skupi i mogu koštati tisuće dolara godišnje. Zbog visokih troškova, liječnik i drugi pružatelji zdravstvenih usluga (ljekarnik ili medicinska sestra) surađivat će s vašim osiguravajućim društvom kako bi bili sigurni da je biološki lijek pokriven prije početka liječenja. A možda će trebati nekoliko mjeseci da se vidi pomaže li biološki lijek. Liječnik će vam odrediti vremenski okvir koliko dugo ćete biti na biološkom lijeku ako je vaša astma pod nadzorom.

Što učiniti ako imate napad astme