Sadržaj
Mišić bicepsa je veliki mišić u prednjem dijelu ruke koji vam daje snagu pri savijanju lakta, a također igra važnu ulogu u funkciji ramena. Postoji nekoliko problema koji se mogu pojaviti s tetivom bicepsa koji mogu dovesti do razvoja boli u ramenu.Mnogi ljudi misle o bicepsu samo dalje niz ruku i u lakatni zglob, ali zapravo mišić, točnije tetiva bicepsa, također ima važnu ulogu u funkciji ramenog zgloba. Problemi tetive bicepsa mogu se vidjeti izolirano ili kao dio problema s rotatornom manžetnom u ramenu.
Tetiva bicepsa
Tetiva je struktura koja povezuje mišić s kostiju, a biceps je povezan tetivama i na lakatnom i na ramenskom zglobu. Na ramenskom zglobu postoje zapravo dvije tetive koje povezuju biceps s kostiju, zbog čega se mišić naziva biceps: bi, što znači "dva", nastavka na ramenu.
Ti se prilozi nazivaju "duga glava" bicepsa i "kratka glava" bicepsa. Duga glava bicepsa gotovo je uvijek krivac bolova povezanih s bicepsom u ramenu.Zajedno, ove dvije tetive nazivaju se "proksimalnim bicepsima".
Također mogu biti problemi sa tetivom bicepsa s pričvršćivanjem mišića na laktu, poznati kao tetiva "distalnog bicepsa". U laktu je samo jedna tetiva; prolazi ispod nabora lakatnog zgloba. Najčešći problem tetive bicepsa distalne tetive bicepsa je puknuti distalni biceps.
Problemi s proksimalnim tetivama bicepsa
Većina problema s tetivama proksimalnih bicepsa javlja se na dugoj glavi bicepsa. Kratka glava bicepsa udaljena je od ramenog zgloba i ima čvrst nastavak za kost. Duga glava bicepsa prolazi kroz žlijeb u kosti ruke, zatim kroz rotatornu manžetnu i pričvršćuje se na kost u blizini labruma ramena. Duga glava bicepsa može imati problema na bilo kojem od ovih mjesta.
Većina problema duge glave bicepsa uzrokuje bolove u prednjem dijelu ramena; često ljudi osjete pucanje ili klikanje. Uz to, problemi s tetivom bicepsa obično su povezani s problemima rotatorne manšete, pa u mnogim slučajevima oba ova problema treba liječiti zajedno. Uobičajeni problemi duge glave tetive bicepsa uključuju:
- Tendonitis i suze bicepsa
- Najčešći uzrok bolova u bicepsu je upala tetive. Upala može uzrokovati oticanje i bol oko tetive bicepsa, a s vremenom može dovesti do razvoja oštećenja tetive, uključujući suze. Suze unutar tetive bicepsa mogu dovesti do trajne boli koja ponekad zahtijeva kirurško liječenje.
- Puknuća tetive bicepsa
- Kad se znatno ošteti, tetiva bicepsa može se potpuno otkinuti od svog pričvršćenja. Ova je ozljeda često povezana s pucanjem rotatorne manšete, a kod svakog tko ima puknutu dugačku glavu bicepsa trebalo bi se sumnjati da ima suzu rotatorne manžetne. izbočina unutar bicepsa. Kada savijaju biceps, ljudi s puknutom tetivom često izgledaju kao da imaju "popajev" mišić iz savijenog, uvučenog mišića i tetive.
- SLAP suze
- Gdje tetiva bicepsa ulazi u rame, ona se pričvršćuje na kost kroz manžetnu hrskavice koja okružuje rameni zglob nazvan labrum. Tetiva bicepsa može povući labrum od kosti što uzrokuje stanje koje se naziva SLAP suza - vrsta labralne suze u ramenskom zglobu.
- Subluksacija / dislokacija tetive bicepsa
- Tetiva bicepsa dolazi prednjim dijelom ruke u rame. Na prednjoj strani ruke nalazi se žlijeb za tetivu koji se naziva bicipitalni žlijeb - korito u kosti koje stabilizira tetivu bicepsa. Na vrhu utora, rotatorna manšeta drži tetivu u utoru kada se ruka okreće. U ljudi s određenim vrstama suza rotatora, tetiva bicepsa možda se neće čvrsto držati u utoru - a može čak i puknuti iz utora - što uzrokuje bolno pucanje. Kad je tetiva nestabilna, to se naziva subluksacija; kada tetiva potpuno izađe iz utora, to se naziva iščašenjem.
Liječenje
Ne tretiraju se svi problemi tetiva bicepsa na isti način. Ovisno o uzroku stanja, vaš se plan liječenja može razlikovati. Jednostavni tretmani problema tetiva bicepsa uključuju odmor, led, protuupalne lijekove, fizikalnu terapiju i vježbe za ramena. Ako postoji upala oko tetive, može se razmotriti injekcija kortizona oko tetive.
Mogu se razmotriti kirurški tretmani tetive bicepsa. Najčešći tretmani problema tetive bicepsa uključuju tenotomiju bicepsa i tenodezu bicepsa. Tenotomija znači presjeći tetivu duge glave bicepsa tako da se tetiva povuče natrag u ruku i odmakne od ramena gdje može uzrokovati bol. Operacija je brza, jednostavna i ima pouzdane rezultate. Neki pacijenti ne vole izgled bicepsa nakon operacije, a neki se žale na grčeve u ruci nakon operacije.
Alternativa tenotomiji naziva se biceps tenodeza.Ova se operacija izvodi za pomicanje pričvršćivanja duge glave bicepsa izvan ramena, ali ponovno postavlja tetivu na kost. Stoga mišić zadržava svoju funkciju, a problemi s ramenima koji se javljaju kod mnogih stanja bicepsa obično se rješavaju. Tenodeza bicepsa ima dulje razdoblje oporavka, ali često ima izvrsne rezultate.