Sadržaj
Bazilarna arterija, glavna grana cirkulacijskog sustava, koja daje krv u mozak i središnji živčani sustav, nastaje na sastanku kralježničkih arterija u dnu lubanje, gdje se glava susreće s vratom. Osigurava da se kisik i hranjive tvari dostavljaju u nekoliko bitnih regija, uključujući mali mozak, moždano deblo i zatiljne režnjeve. Prekidi ili oštećenja mogu dovesti do aneurizme, moždanog udara, kao i brojnih drugih neuroloških stanja.Anatomija
Bazilarna arterija predstavlja stražnju (stražnju) stranu kruga Willisa, arterijski prsten koji opskrbljuje krv različitim dijelovima mozga, kao i stražnju lubanjsku jamu - dno lubanje. Ova arterija potječe tamo gdje se dvije vratne arterije vrata susreću točno na području koje se naziva medulno-pontinski spoj. Tu se u središtu lubanje susreću medula i pons - dva glavna dijela moždanog debla.
Arterija putuje unutar lubanje duž središnjeg utora ponsa do srednjeg mozga u pontinskoj cisterni, prostoru ispod ove strukture. Prolazi uz abducenski živac i podrijetlo okulomotornog živca koji regulira aspekte pokreta očiju.
Na gornjoj pontinskoj granici, točno na mjestu gdje se pons i mali mozak susreću, bazilarna arterija završava u dvije grane zadužene za dopremanje krvi u mali mozak: desnu i lijevu stražnju cerebelarnu arteriju.
Duž svog toka bazilarna se arterija prekida u nekoliko važnih grana.
- Prednja donja cerebelarna arterija (AICA): Jedan od tri glavna izvora krvi za mali mozak, AICA nastaje na medulo-pontinskom spoju.
- Labirintna arterija: U nekim slučajevima ta arterija proizlazi izravno iz bazilarne arterije, premda je također primijećeno da se grana od AICA. Također poznata i kao slušna arterija, ovo je duga i tanka arterija koja dovodi krv u strukture u unutarnjem uhu.
- Pontinske arterije: Riječ je o nizu manjih posuda koje se granaju od bazilarne arterije za opskrbu ponova.
- Vrhunska cerebelarna arterija: Posljednja glavna grana prije nego što bazilarna arterija završi, ova posuda radi svoj put prema gore kako bi pomogla opskrbi malog mozga - moždane regije koja regulira motoričku koordinaciju i ravnotežu.
Anatomske varijacije
Postoje brojne varijacije anatomije bazilarne arterije. To uključuje:
- Anastomoza karotidno-bazilarne arterije: Ovaj rijetki slučaj, koji se javlja u manje od 0,5% slučajeva, karakterizira postojanje veza između bazilarne i karotidne arterije (koja ide od vratnih kralješaka do lubanje). To se spajanje može dogoditi na nekoliko različitih mjesta duž toka tih plovila.
- Fenestrirana bazilarna arterija: Stanje u kojem arterija ima otvore, što dovodi do dupliciranja njezinih dijelova radi kompenzacije. Ovaj poremećaj u protoku krvi može povećati rizik od aneurizme, gdje je ispupčenje ili baloniranje u dijelu posude.
- Diferencijalno podrijetlo labirintne arterije: Kao što je gore spomenuto, u oko 15% slučajeva labirintna arterija proizlazi izravno iz bazilarne arterije, a ne iz AICA-e.
- Hipoplastična bazilarna arterija: Često povezan s anastomozom karotidno-bazilarne arterije, ovo je slučaj kada postoji nepotpuni razvoj bazilarne arterije.
- Diferencijalno podrijetlo stražnje donje donje cerebelarne arterije: Obično je jedna od terminalnih grana kralješnične arterije vrata, u oko 10% slučajeva, liječnici promatrali ovu arteriju koja proizlazi iz bazilarne arterije.
Funkcija
Bazilarna arterija primarno isporučuje krv u nekoliko važnih regija mozga i moždanog debla.
Značajno je da je bazilarna arterija glavni izvor moždanog debla koje regulira mnoge nehotične procese, poput disanja, probave, ciklusa spavanja i disanja.
Također se isporučuje u mali mozak koji regulira ravnotežu, držanje tijela, koordinaciju i povezan je s govorom.
Nadalje, ova arterija usmjerava se na zatiljne režnjeve, koja su primarna područja vizualnih procesa. Kroz svoje grane, ova arterija također je usko uključena u isporuku krvi u sljepoočne režnjeve (uključena u slušnu obradu).
Klinički značaj
Oštećenje ili poremećaj bazilarne arterije može imati vrlo ozbiljan utjecaj zbog svoje ključne funkcije u pružanju krvi u područja mozga i moždanog debla.
Aneurizma bazilarne arterije, koja predstavlja oko 3-5% svih intrakranijalnih aneurizmi, može dovesti do glavobolje, poremećaja vida, mučnine, povraćanja i gubitka svijesti. Ovisno o mjestu problema, ovo stanje dovodi do izuzetno bolne glavobolje "udara groma".
Sljedeće glavno pitanje koje se ovdje može pojaviti je tromboza bazilarne arterije, kod koje se moždani udar ili drugi problemi javljaju zbog zgrušavanja arterije. Ovisno o točnom mjestu problema, ovo se može podijeliti u tri klinička sindroma:
- Vrhunski bazilarni sindrom: Kada se zgrušavanje dogodi prema prednjem dijelu bazilarne arterije, što dovodi do ishemije (neadekvatne opskrbe krvlju) gornjeg moždanog debla i talamusa. Manifestacije ovog broja uključuju halucinacije, pospanost, poremećaje vida, nemogućnost pravilnog pomicanja očiju, kao i smjene u ponašanju.
- Sindrom zaključavanja: Kada se okluzija dogodi bliže središnjim dijelovima bazilarne arterije, dolazi do poremećaja u dijelovima mozga, iako je pons pošteđen.To znači da pacijent ostaje pri svijesti i da može micati očima, ali dobrovoljno kretanje je ozbiljno pogođeno. Pokret i govor su nemogući, unatoč tome što osoba reagira.
- Sindrom upozorenja na Pontine: Stanje koje se kreće kroz intenzivnija i manje intenzivna razdoblja, ovo je poremećaj motoričkih i govornih smetnji. Također se mogu javiti slabost na jednoj strani tijela i dizartrija, nesposobnost pravilne artikulacije u govoru.
Napokon, vertebrobazilarna insuficijencija može nastati kada postoji začepljenje arterije bliže njenom izvoru.To je stanje obično privremeno i dovodi do vrtoglavice, dvostrukog vida, poremećaja govornih obrazaca, poremećene koordinacije, opće zbunjenosti i naglih padova. Ovo se pitanje često javlja zbog suženja arterije uslijed nakupljanja plaka i može se pogoršati hiperekstenzijom vrata, opterećujući bazilarnu arteriju.