Nadomjesna operacija gležnja za artritis

Sadržaj

• Pronalaženje pravog pacijenta
• Pogrešni pacijenti za zamjenu
• Izvođenje zamjene gležnja
• Rezultati kirurgije

Operacija zamjene gležnja opcija je liječenja za ljude koji pate od simptoma teškog artritisa gležnja. Artritis gležnja može uzrokovati bol, ukočenost i poteškoće u hodu. Najčešće se artritis gležnja može liječiti ne-kirurškim tretmanima, uključujući led, protuupalne lijekove i promjene aktivnosti. Međutim, kod nekih se ljudi stanje može pogoršati i oslabiti unatoč odgovarajućem liječenju. Zamjena gležnja izvodi se uklanjanjem istrošenog zglobnog zgloba, te postavljanjem metalnog i plastičnog implantata na kraj potkoljenične kosti (tibija) i vrh gležnjevne kosti (talus). Zamijenjeni zglob omogućuje glatko kretanje u zglobu gležnja, tako da se stopalo može lako saviti gore-dolje.

Pronalaženje pravog pacijenta

Izazovan dio operacije zamjene gležnja osigurava da se komplicirani postupak izvodi samo na odgovarajućim pacijentima. Izvođenje zamjene gležnja na pogrešnom pacijentu obično dovodi do loših rezultata i često zahtijeva dodatnu operaciju na putu. Samo nekoliko pacijenata koji imaju artritis gležnja zaista su dobri kandidati za ovu operaciju, pa je prvi, najvažniji korak utvrditi je li ovo pravi način liječenja za vas.

Zamjene gležnja obično se preporučuju kod starijih, manje aktivnih pacijenata koji ne bi trebali izvoditi aktivnosti koje bi postavile visoke zahtjeve na implantirani zglob, poput sporta ili teških radnih aktivnosti. Zamjene gležnja nisu toliko trajne kao zamjene kuka i koljena, pa iako teži i aktivniji pacijenti dobivaju te operacije, to ne znači da bi zamjena gležnja nužno bila prikladna.

Pogrešni pacijenti za zamjenu

Mlađi pacijenti imaju tendenciju biti previše aktivni za trenutne implantate koji zamjenjuju gležanj, jer postavljaju preveliku potražnju za ugrađenom protezom. Većina pacijenata mlađih od 50 godina zato će imati operaciju fuzije gležnja. Kod pacijenata starijih od 50 godina fuzija gležnja i dalje će se nuditi onima koji su aktivniji i postavljaju više zahtjeva na zglob.

Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom općenito bi trebali izbjegavati zamjenu gležnja. Pretilost povećava opterećenje implantiranog zgloba, što može dovesti do problema. Ostali bolesnici koji bi trebali izbjegavati zamjenu gležnja uključuju bolesnike s infekcijama gležnja, bolesnike s lošim protokom krvi u stopalima (periferna vaskularna bolest) i bolesnike s ozbiljno abnormalnim poravnanjem ili stabilnošću gležnja.

Izvođenje zamjene gležnja

Kada se izvrši zamjena gležnja, uklanjaju se istrošene zglobne površine kraja kosti potkoljenice (tibije) i vrha kosti gležnja (talus). To se izvodi preciznim instrumentima kako bi se stvorila ravna površina za implantiranu protezu. Zatim kirurg postavlja metalni i plastični implantat u koštane krajeve kako bi funkcionirao kao novi zglob gležnja.

Pacijenti koji se podvrgavaju zamjeni gležnja obično nakon operacije provedu jednu noć u bolnici. Pritisak na zamjenu gležnja mora biti ograničen upotrebom hodalice ili štaka tijekom nekoliko tjedana. Potpuni oporavak od zamjene gležnja traje oko tri mjeseca.

Komplikacije zamjene gležnja uključuju infekcije, probleme sa zacjeljivanjem rana i trajne bolove u zglobu gležnja. Teško je postići zadovoljavajuće poravnanje implantata kako bi se omogućilo normalno hodanje i ne može se uvijek postići. Ako zamjena gležnja ne uspije, možda će je trebati ukloniti iz zgloba, nakon čega bi se izvela operacija fuzije gležnja.

Rezultati kirurgije

Operacija zamjene gležnja relativno je nov postupak, tako da dugoročni rezultati još uvijek nisu dobro razumljivi. Ono što znamo jest da pravilno odabrani pacijenti koji operiraju prema gore navedenim preporukama imaju vrlo dobre rezultate. Nedavna istraživanja pokazala su da su rezultati kirurških zahvata usporedivi s rezultatima operacija fuzije gležnja, što znači da je stopa zadovoljstva oko 85%.

Nažalost, nitko zapravo ne zna koliko će trajati trenutni implantati. Noviji implantati dizajnirani su da traju dulje od implantata starijeg stila, no hoće li to značiti da se poboljšava dugovječnost implantata, pitanje je koje će vrijeme odgovoriti. Istraživanja su jasno pokazala da za dobre rezultate pacijenti moraju odgovarati gore spomenutim kriterijima. Pacijenti mlađi, teži ili aktivnijeg životnog stila imaju mnogo manje šanse za uspješnu, dugotrajnu zamjenu gležnja.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je artritis gležnja rjeđi od artritisa kuka ili koljena, rezultat nastanka artritičnog zgloba na donjem ekstremitetu može biti problematičan bez obzira na to koji je od ovih zglobova zahvaćen. Postoji nekoliko mogućnosti za osobe s teškim artritisom zglobnog zgloba, a jedna od njih može biti zamjena gležnja. Operacija zamjene gležnja neprestano se poboljšava, a čini se da trenutni implantati traju najdulje i najučinkovitiji su kod neaktivnijih ljudi.