Pregled bolova u leđima i vratu

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Faktori rizika
• Dijagnoza
• Liječenje

Bolovi u vratu i leđima doživljavaju neugodne osjećaje u jednom ili više područja vašeg vrata, srednjeg i gornjeg dijela leđa ili donjeg dijela leđa. Bolovi u kralježnici mogu nastati iz bilo kojeg broja uzroka, a mogu izazvati simptome u drugim dijelovima vašeg tijela.

Bolovi u vezi s kralježnicom vrlo su česti, jer bolovi u križima u određenom trenutku života pogađaju i do 80% populacije. Gotovo je dvostruko više bolova u križima od bolova u vratu, a količina bolova u križima i koljena približno je jednaka.

Simptomi

Postoji mnogo načina za opis bolova u leđima ili vratu, čije vrste ovise o određenom uzroku. Neki od uobičajenih uključuju:

• Bolovi u mišićima
• Spazam mišića
• Pucanje bolova
• Bol koja zrači niz nogu
• Osjećaji igala i igala
• Ukočenost u nozi
• Disfunkcija vrata ili leđa (tj. Ne može stajati ravno ili uvrtati vrat)
• Bol se pogoršava s aktivnošću
• Bol postaje bolja kada ležite
• Ukočenost leđa ili vrata
• Gubitak kontrole crijeva ili mjehura

Skorašnja ili iznenadna pojava boli naziva se akutnom, dok je bol koja traje duže od tri do šest mjeseci poznata ili kao kronična ili trajna bol. Akutna i kronična bol općenito se liječe različito.

Mjesto

Bolovi u leđima i vratu javljaju se tamo gdje se javljaju zbog specifičnog područja kralježnice koje je zahvaćeno. Mjesto vaših simptoma često je dobro mjesto za početak kada se razmatra mogući uzrok.

Vrat definira se kao dio kralježnice koji se proteže od vašeg prvog vratnog kralješka (koji je približno na razini dna vaše ušne školjke) do sedmog. Sedmi vratni kralježak nalazi se na vrhu vašeg ramena i gornjeg dijela leđa.

Sredina i gornji dio leđa je sljedeći, proteže se od neposredno ispod sedmog vratnog kralješka do dna 12. prsnog kralješka, koji se poravnava približno s desetim rebrom (trećim odozdo).

Niska leđa je područje koje odgovara lumbalnoj kralježnici, koje započinje ispod 12. torakalnog kralješka i proteže se do vrha sakralne kosti, gotovo na sredini između dvije stražnje kosti kuka.

Sakroilijakalna i bočna kost također može pridonijeti vrstama bolova u kralježnici; sakroilijačna bol uglavnom ima oblik disfunkcije sakroilijačnog zgloba. Kostna kost je vaša repna kost. To je zadnja kost kralježnice; pričvršćuje se na dnu križnice.

Kako liječniku opisati bolove u leđima

Uzroci

Uz složenost vrata i kralježnice, mnogi su uzroci bolova u leđima i vratu, uključujući sljedeće.

Navike i starenje

Degenerativne promjene na kralježničnim strukturama koje nastaju trošenjem s vremenom vrlo su česti uzroci kroničnih bolova u leđima i vratu, što može dovesti do osteoartritisa kralježnice i moguće stenoze kralježnice. Osteoporoza može dovesti do kompresijskih prijeloma kralješaka.

Trauma ili soj

Nesreća ili trauma mogu dovesti do ozbiljnih bolova u vratu i leđima, uključujući herniju diska, uganuće mišića, istegnuće ligamenata, frakturu kralježnice ili ozljedu leđne moždine.

Strukturni problemi

Diskovi koji ublažavaju vaše kralješke mogu puknuti ili se izbočiti (hernija) i mogu pritisnuti kralježnične živce. Iritacija se naziva radikulopatija i može rezultirati bolom, slabošću, utrnulošću i / ili osjećajem električnog tipa koji pada niz jednu ruku ili jednu nogu.

Artritične (degenerativne) promjene na kralježnici, poput hipertrofije fasetnog zgloba, stenoze kralježnice i koštanih ostruga također mogu uzrokovati ove simptome.

Genetska i urođena stanja

Mogući su i genetski i urođeni uzroci. Jedan od primjera urođenog stanja kralježnice je spina bifida. Scheuermannova kifoza, deformacija koja pogađa neke dječake tinejdžerske dobi, primjer je genetskog stanja kralježnice.

Skolioza, koja ima neke genetske podloge, također može uzrokovati bolove u leđima i vratu.

Sistemski problemi

Rijeđe, bolove u vratu ili leđima uzrokuju sistemski problemi kao što su bolesti, tumori ili ciste. Dijagnostička obrada vjerojatno će sadržavati preglede radi identificiranja znakova potencijalno sistemskog, a ne strukturnog problema.

Faktori rizika

Možda postoji veći rizik od bolova u vratu ili leđima ako se primjenjuje bilo što od sljedećeg:

• Vi ste žensko
• Imate prekomjernu težinu ili pretilost
• Pušite
• Imate osteoporozu
• Ili se previše vježbate ili nemate dovoljno

Ostali čimbenici rizika uključuju nižu razinu obrazovanja, život u urbanom području, manje od 50 godina (zbog bolova u vratu) i ispod 65 godina (zbog bolova u križima), višu razinu stresa i emocionalne poteškoće (tjeskoba ili depresija).

Čimbenici na poslu također igraju veliku ulogu u riziku od bolova u vratu i leđima. Ako ste nezadovoljni svojim poslom, nedostaje vam podrška vaših suradnika ili šefova ili vaš posao uključuje izlaganje tijela vibracijama (na primjer, rukovanje podmetačem), možda ćete imati veću vjerojatnost za vrat ili leđa povezana bol. Uredski radnici obično imaju više bolova u vratu nego druge vrste radnika.

Uzroci bolova u leđima

Dijagnoza

Vaš će liječnik pregledati vašu medicinsku povijest i napraviti a fizički ispit.

Dijagnostička slika poputX-zrake i ponekad magnetska rezonancija (MRI)gotovi su ako liječnik osjeća potrebu da dublje kopa. Međutim, ova potpuna obrada može biti nepotreban trošak ako nije opravdana.

Zanimljivo je da je studija objavljena 2016. godine u Permanente Journal otkrio je da su osobe s javnim osiguranjem češće dobivale magnetsku rezonancu kralježnice od osoba bez osiguranja ili privatnog osiguranja.

Krvne pretrage može se poduzeti radi traženja sumnji na prijelome kompresije ili tumore.

Elektromiografija (EMG) studije živca mogu se napraviti ako postoje simptomi radikulopatije.

Skeniranje kostiju može se poduzeti radi traženja sumnji na prijelome kompresije ili tumore. Ako postoje simptomi radikulopatije, mogu se napraviti elektromiografske (EMG) studije živaca.

Što očekivati ​​kada posjetite liječnika zbog bolova u leđima

Liječenje

U slučaju akutnih bolova u leđima, opće su smjernice da nastavite što je više moguće uobičajene aktivnosti. Sredstva protiv bolova bez recepta trebao bi biti prvi izbor, a vrućina na leđima može vam olakšati. Ako ne bude bolje za nekoliko tjedana ili ako vrsta bolova u leđima to opravdava, liječnik vam može savjetovati druge oblike liječenja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi na recept (NSAID) ili a relaksant mišića može se predložiti. Postoje također lokalna sredstva za ublažavanje boli koje možete staviti na mjesto na kojem osjećate bol.

Kratki tečaj od opojna sredstva za ublažavanje boli može se pokušati s jakom akutnom boli, ali one ne rade dobro kod kronične boli. Ova vrsta lijekova dolazi s rizikom od ovisnosti. Prije pristanka na recept ili uzimanja lijeka, najbolje je izvagati njegovu potencijalnu ovisnost, kao i druge nuspojave (poput zatvora) i ublažavanje boli do kojeg biste mogli doći na drugi način.

Sustavni pregled i metaanaliza iz 2016. godine pokazali su da većina ljudi koji uzimaju opojne lijekove protiv bolova (poznate i kao opioidi) zbog bolova u leđima nisu dobili „klinički važno ublažavanje boli“ u procijenjenom rasponu doza. Pregled / meta-analiza zaključuje da ljudi koji toleriraju opioide u najboljem slučaju mogu dobiti "skromno kratkotrajno olakšanje" i da zaista nema dokaza o dugotrajnom ublažavanju boli.

Antidepresivi pokazali su da pomažu u ublažavanju nekih vrsta kroničnih bolova u leđima.

Injekcije kortizona u kralježnici također može pomoći u smanjenju upale oko korijena živaca ili područja upale, što može pružiti olakšanje.

Operacija leđa nije uvijek potrebno i ovisi o uzroku bolova u leđima. Uglavnom se koristi za ispravljanje teške stenoze kralježnice ili hernije diska koja nije imala učinkovit tretman na druge načine. Općenito, istraživanje preporučuje pokušajfizikalna terapija i prvo konzervativno liječenje. Ako terapija (i vaše sudjelovanje u njoj) ne uspije ublažiti bol, operacija u tom slučaju može biti moguća u određenim slučajevima.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako su bolovi u vratu i leđima rijetko opasni po život, mogu biti prilično dosadni i u nekim slučajevima mogu dugo vremena ozbiljno narušiti kvalitetu vašeg života. Međutim, ispada da su većina slučajeva manje epizode od kojih se ljudi oporavljaju smanjenjem aktivnosti i podvrgavanjem konzervativnim tretmanima. Bez obzira jeste li tek podesili leđa ili imate stalne bolove, isplati se aktivno sudjelovati u njezi. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste osigurali da ste na fizikalnoj terapiji i liječenju koji odgovaraju vama.