Sadržaj
Aurikulotemporalni živac je grana mandibularnog živca koja pruža osjet na nekoliko područja sa strane vaše glave, uključujući čeljust, uho i vlasište. Veći dio svog tijeka kroz strukture vaše glave i lica prolazi duž površinske sljepoočne arterije i vene.Anatomija
Vaši su živci složene strukture. Oni se granaju od svojih polaznih točaka, slično poput udova drveća. Grane se protežu cijelim tijelom, povezujući se s različitim tkivima poput kože, mišića, kostiju, zglobova, vezivnog tkiva, pa čak i drugim živcima i nakupinama živaca.
Neki od vaših živaca nose informacije iz vaših pet osjetila - senzorne informacije do i iz vašeg mozga. Drugi omogućuju kretanje - motoričku funkciju - u vašim mišićima i ostalim pokretnim dijelovima. Neki od njih pružaju i osjetnu i motoričku funkciju te se tako nazivaju miješanim živcima.
U glavi imate 12 simetričnih parova lubanjskih živaca. Svaka od njih ima desnu i lijevu stranu, ali obično se nazivaju jednim živcem, osim ako nije potrebno uputiti se samo na lijevu ili desnu.
Dok ostatak živaca izlazi iz leđne moždine, lubanjski živci dolaze izravno iz vašeg mozga. Većina započinje od moždanog debla koje se nalazi nisko na stražnjem dijelu vašeg mozga i povezuje mozak s leđnom moždinom.
Struktura
Peti kranijalni živac naziva se trigeminalni živac, koji je odgovoran za grizne i žvakaće pokrete vaše čeljusti, kao i osjećaj u nekim dijelovima vašeg lica. Trigeminalni živac dijeli se na tri glavne grane:
- Oftalmološki živac
- Maksilarni živac
- Mandibularni živac
Mandibularni živac je najveća grana trigeminalnog živca i spaja se na donju čeljust. Duž svog mandibularnog živca dijeli se na četiri glavne grane, koje se nazivaju:
- Bukalni živac
- Inferiorni alveolarni živac
- Jezični živac
- Aurikulotemporalni živac
Aurikulotemporalni živac ima dva korijena, a superiorni korijen sačinjena od osjetnih vlakana, i an inferiorni korijen koji nosi specijalizirana sekretorno-motorna vlakna. Ima pet glavnih grana, jednu iz donjeg korijena i četiri iz gornjeg korijena:
- Parotidna grana (ona iz donjeg korijena)
- Prednja ušna grana
- Zglobna grana
- Površna vremenska grana
- Vanjska slušna mesna grana
Mjesto
Trigeminalni živac putuje od moždanog debla i oko vaše glave prema vašem licu prije nego što dovede do mandibularnog živca.
Dva korijena aurikulotemporalnog živca razdvajaju se blizu vrha sljepoočno-čeljusnog zgloba (TMP), koji se nalazi u vašoj čeljusti. Dva korijena brzo se spajaju. Sjedinjeni živac zatim se spušta prema dolje i natrag prema vašem uhu, gdje pravi oštar polukružni zaokret, a zatim putuje natrag prema vrhu glave, usput šaljući grane.
Donja grana
Donja grana aurikulotemporalnog živca daje svoja sekretorno-motorna vlakna parotidna grana. Parotidna grana putuje prvo do otickog ganglija (koji je skup živčanih stanica u vašem uhu) i tamo tvori sinapsu, koja je veza koja omogućuje komunikaciju između živaca. Zatim se grana nastavlja do parotidne žlijezde, odakle je i dobila ime. Parotidna žlijezda je jedna od tri vrste slinovnica koje imate. Smješten je ispred i malo ispod svakog od vaših ušnih kanala, uz obraz i čeljust.
Parotidna žlijezda: što čini
Superior podružnica
U međuvremenu osjetna vlakna gornje grane aurikulotemporalnog živca prolaze kroz oticni ganglij, ali s njim ne komuniciraju. Odatle, živac šalje svoje ostale četiri glavne grane. Te grane putuju i povezuju se s različitim strukturama, pružajući živčanu funkciju (koja se naziva "inervacija").
Anatomske varijacije
Iako živci imaju tipične strukture i putove kroz tijelo, oni nisu potpuno jednaki kod svih. Liječnicima i, posebno kirurzima, važno je znati o različitim anatomskim varijacijama živaca kako bi mogli pravilno dijagnosticirati i liječiti poremećaje povezane s živcima. Od posebne je važnosti pomoći im da izbjegnu oštećenje živaca tijekom operacije, što može dovesti do boli, disfunkcije i / ili trajnog invaliditeta, ovisno o živcu i težini oštećenja.
Najčešća poznata varijacija aurikulotemporalnog živca je u njegovom broju korijena. Imati dva korijena smatra se tipičnim, ali u istraživanjima leševa istraživači su pronašli od jednog do četiri korijena sa svake strane. Osim toga, neki su ljudi imali različite brojeve sa svake strane, pa liječnici ne mogu pretpostaviti da je živčana struktura simetrična .
Ostale varijacije uključivale su različite odnose sa srednjom meningealnom arterijom koja prolazi duž aurikulotemporalnog živca blizu mjesta na kojem se spajaju njegovi živčani korijeni.
U predjelu hrama, sa strane čela, grane živca prolaze blizu površine i stoga su osjetljive na ozljede. Istraživanja pokazuju znatne razlike u granama kroz tu regiju, s tim da neki ljudi imaju po dvije grane po strani, a drugi čak sedam po strani. Njihova udaljenost od određenih struktura također je varirala, a kod nekih su grane živca koje su komunicirale tvorile petlju. U jednom je slučaju oblikovao dvije petlje.
Druga istraživanja pokazuju da se parotidna grana razlikuje u udaljenosti od glavnih struktura. Osim toga, utvrđeno je da neki ljudi imaju i dvije parotidne grane umjesto uobičajene pojedinačne grane po boku.
Funkcija
Budući da aurikulotemporalni živac služi i osjetnoj i specijaliziranoj motoričkoj funkciji, klasificiran je kao mješoviti živac.
Sekretorno-motorička funkcija
Pojedinačna motorička funkcija donje grane aurikulotemporalnog živca bavi se parotidnom žlijezdom. Živci omogućuju žlijezdi lučiti sline, odakle dolazi pojam sekretorni motor.
Parotidna žlijezda je jedna od tri slinovnice koje održavaju usta vlažnima, što vam pomaže da žvačete hranu i započinje proces probave. Slina također pomaže u prevenciji šupljina braneći usta od bakterija.
Kad parotidna žlijezda izlučuje slinu djelovanjem aurikulotemporalnog živca, kanalići tekućinu dovode do vaših usta.
Osjetilna funkcija
Superiorni dio aurikulotemporalnog režnja i četiri grane koje on odašilje omogućavaju koži i drugim strukturama na područjima koja inerviraju prepoznavanje osjeta (dodir, temperatura itd.) I njegovo prenošenje u mozak.
- Prednja ušna grana: Innervira prednju vanjsku površinu uha (uhu).
- Površinska vremenska grana: Innervira kožu nad sljepoočnicom.
- Zglobna grana: Innervira stražnji dio temporomandibularnog zgloba.
- Vanjska slušna mesna grana: Inervira prednji vanjski dio vanjskog uha (vanjski mesus) i bubnjić (bubna opna).
Pridruženi uvjeti i tretmani
Kao i kod svakog živca, aurikulotemporalni živac može biti oštećen traumatičnim oštećenjem (ozljedom područja kroz koje prolazi) ili bolestima koje utječu na živce (tj. Multipla skleroza, cerebralna paraliza).
Najčešći problemi koji su izravno povezani s tim živcem su uklještenje ili kompresija, neuralgija, Freyev sindrom i ozljeda tijekom operacije TMJ.
Zarobljavanje / kompresija
Na aurikulotemporalni živac može utjecati oštećenje ili kompresija njega ili njegovih grana ili mandibularnog živca prije nego što se grana. Mandibularni živac može se stisnuti nekoliko poznatih anatomskih nepravilnosti na svom putu.
Dijagnoza uklještenja postavlja se fizikalnim pregledom i injekcijom lokalnog anestetika preko živca. Liječenje može uključivati lijekove protiv bolova, injekcije živca, uklanjanje problematičnih tkiva različitim metodama, uključujući operaciju, radi ublažavanja pritiska.
Neuralgija
Neuralgija (bol zbog oštećenja živca) aurikulotemporalnog živca može uzrokovati pulsirajuću bol na bilo kojem mjestu gdje se povezuje sa strukturama, uključujući:
- Temporomandibularni zglob
- Koža strukture vanjskog uha ili vanjskog uha
- Koža vlasišta
- Parotidna žlijezda
Ova vrsta neuralgije donekle je rijetka, a dijagnoza je teška, jer mnogi drugi problemi mogu uzrokovati iste simptome, uključujući bolest TMJ, migrenu i infekciju uha. Dijagnoza se obično postavlja pomoću živčanog bloka kako bi se vidjelo rješava li simptome. Jednom kada se dijagnoza postavi, može se liječiti. Standardni tretman je injekcija botulinum toksina.
Freyev sindrom
Kirurško uklanjanje parotidne žlijezde može rezultirati komplikacijom koja se naziva Freyev sindrom. Nakon što žlijezda ode s obraza, parotidna grana aurikulotemporalnog živca ponekad se prikači na znojne žlijezde na istom području.
To dovodi do znojenja uz obraz dok jedete, a to bi kad parotidna grana normalno uzrokuje da parotidna žlijezda oslobađa slinu.
Konzervativni tretman može uključivati antiperspirant na obrazu. Postoji i kirurška opcija, koja uključuje postavljanje različitog tkiva između živca i znojne žlijezde, tako da živac više ne može uzrokovati aktiviranje žlijezde.
Sve o Freyevom sindromuOzljeda tijekom operacije TMJ
Zbog svog odnosa s temporomandibularnim zglobom i parotidnom žlijezdom, aurikulotemporalni živac je ranjiv na ozljede tijekom operacije TMJ. Rezultat ove ozljede mogu biti abnormalni živčani osjećaji poput trnaca, peckanja, svrbeža ili električnih "zingova", koji se nazivaju parestezije.
Živčani blok kao ublažavanje bolova od TMJ
Treba napomenuti da je aurikulotemporalni živac ponekad uključen u liječenje TMJ. Pokazalo se da živčani blokovi djelotvorno smanjuju bol uzrokovanu disfunkcijom zgloba. To je obično rezervirano za pacijente koji konzervativnim tretmanima ne pronalaze olakšanje.
Je li operacija TMJ prava za vas?