Kako se liječi fibrilacija atrija

Sadržaj

• Recepti
• Terapije bez recepta
• Kirurgija i specijalistički zahvati
• Kućni lijekovi i način života
• Komplementarna i alternativna medicina (CAM)

Tri su primarna cilja liječenja atrijalne fibrilacije: resetirati srčani ritam ili kontrolirati njegovu brzinu, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i smanjiti rizik od moždanog udara.

Pristup kontroli brzine je zadani: koristi antikoagulanse (sredstva za razrjeđivanje krvi) i lijekove za kontrolu vašeg otkucaja srca. Pristup za kontrolu ritma pokušava obnoviti i održati normalan srčani ritam električnom kardioverzijom, primjenom antiaritmičkih lijekova ili invazivnim tehnikama ablacije (vidi dolje).

Odluka o "pravom" liječenju bilo koje osobe s atrijskom fibrilacijom najčešće je kompromis, a vaš će zdravstveni tim pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke svake od njih. Promjene u načinu života usmjerene na prevenciju bolesti srca i moždanog udara također su dio liječenja.

Recepti

Možda će vam biti propisani lijekovi kojima je cilj smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka i moždanih udara. Ovisno o pristupu liječenju, mogu vam se također propisati antiaritmični lijekovi ili lijekovi za kontrolu otkucaja srca.

Iako se mnogim ljudima s atrijalnom fibrilacijom daju lijekovi za smanjenje rizika od ugrušaka i moždanog udara, to ne vrijedi za sve. Postoje određene ocjene rizika (na primjer, ocjena CHA2DS2-VASc) koje se koriste za predviđanje pacijentovog rizika od moždanog udara, pa tako i ako bi trebali biti na razrjeđivaču krvi.

Lijekovi protiv zgrušavanja

Coumadin (varfarin) je nekada bio standardni oralni lijek za antikoagulantnu terapiju. Djeluje inhibirajući vitamin K, koji je potreban tijelu da stvori mnoge čimbenike zgrušavanja krvi.

Kad je lijek Coumadin, morate često pregledavati krv kako biste utvrdili treba li prilagoditi dozu. Ako je doza preniska, riskirate ugruške i moždane udare. Ako je previsok, postoji rizik od krvarenja. Jedna od prednosti Coumadina je što se njegovi učinci mogu brzo poništiti davanjem vitamina K.

Mnoge namirnice, bilje i dodaci ometaju Coumadin, stoga morate obratiti posebnu pažnju na ograničenja u prehrani i prijaviti liječniku i ljekarniku sve što uzimate. Uz to, mnogi lijekovi ometaju i Coumadin. Imajte na umu da svaki novi lijek koji ste propisali treba provjeriti je li u interakciji s Coumadinom.

Novi antikoagulacijski lijekovi (NOAC) su novija kategorija koja izravno inhibira određene čimbenike zgrušavanja. Ovi se lijekovi sada češće propisuju od varfarina. NOAC-i trenutno odobreni u SAD-u uključuju:

• Eliquis (apiksaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaysa (edoksaban)
• Xarelto (rivaroksaban)

Ne trebaju im česti krvni testovi, prilagodbe doziranja ili ograničenja prehrane. Iako su jednako učinkoviti kao Coumadin, daleko su skuplji.

Antikoagulacija i prevencija moždanog udara u AFib

Lijekovi za kontrolu otkucaja srca

Digitalis ili Lanoxin (digoksin) nekada su bili standardni recept za usporavanje rada srca. Međutim, najbolje je kontrolirati brzinu otkucaja srca u mirovanju i ne radi dobro tijekom aktivnosti. Razlika između terapijske doze i toksične doze je mala, pa postoji značajan rizik od toksičnosti digoksina. Morate se redovito nadzirati ako ste na ovom lijeku.

Preferirana alternativa sada je obično kombinacijalijekovi koji blokiraju beta iliblokatori kalcijevih kanala. Poput digoksina, djeluju usporavajući provođenje električnog impulsa kroz AV čvor, što smanjuje brzinu otkucaja srca.

Antiaritmički lijekovi

Nekoliko antiaritmika koristi se intravenozno kako bi se pokušalo zaustaviti atrijalnu fibrilaciju i vratiti normalan ritam (napor poznat kao kardioverzija lijeka). To uključuje:

• Korvert (ibutilid)
• Ritam (propafenon)
• Tambokor (flekainid)
• Tikosin (dofetilid)
• Paceron, neksteron (amiodaron)

Međutim, ti će lijekovi uspješno vratiti normalan ritam samo 50% do 60% vremena i mogu imati nuspojave.

Vaš liječnik također može propisati oralne antiaritmičke lijekove nakon kardioverzija (bilo lijek ili elektrika - vidi dolje). Oni se mogu uzimati kontinuirano ili po potrebi kad osjetite simptome. Uz lijekove koji se koriste u liječenju kardioverzije, u tim se slučajevima može koristiti i sotalol.

Ovi lijekovi mogu uzrokovati mučninu, vrtoglavicu i umor, a rijetka je opasnost da će uzrokovati opasne ventrikularne aritmije.

Liječenje ritmom za fibrilaciju atrija

Terapije bez recepta

Aspirin je dostupan bez recepta (OTC) i u rijetkim se slučajevima može preporučiti za upotrebu kao antikoagulant. Djeluje inhibirajući trombocite, stanice koje se zajedno stvaraju u ugrušku.

Aspirin predstavlja opasnost od krvarenja, poput ostalih antikoagulansa. Morate biti sigurni da ste uzimali samo preporučene doze.

Kada ste na antikoagulantnoj terapiji, morate biti na oprezu kada koristite bilo koji proizvod koji se prodaje bez prehrane, gripe, alergije ili spavanja. Ponekad sadrže aspirin, koji bi mogao komunicirati s antikoagulansima. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim OTC lijekovima.

Kirurgija i specijalistički zahvati

Postoji nekoliko postupaka koji se mogu izvoditi pod različitim okolnostima, ovisno o pristupu liječenju i mnogim drugim čimbenicima.

Električna kardioverzija

Električna kardioverzija može se izvesti u hitnim situacijama ili kada lijekovi ne djeluju na vraćanje normalnog ritma srca. Bit ćete smješteni u lagani san koji izaziva anestezija, dok liječnik zadaje električni udar na prsa pomoću seta vesla. Ovaj postupak je bezbolan, brz, siguran i gotovo uvijek učinkovit.

Kardioverzija: što očekivati

Ablacija katetera

Postupak ablacije želi ubiti stanice stvarajući abnormalni ritam. Izvor vaše aritmije mapira se, lokalizira i uništava upotrebom kauterizacije ili smrzavanja kroz dugu tanku cijev (kateter). Ablacija se izvodi ili tijekom studija elektrofiziologije ili u kirurškoj sobi.

Iako su mnogi oblici srčanih aritmija postali lako izlječivi tehnikama ablacije, fibrilacija atrija i dalje ostaje izazov. Trogodišnja stopa uspješnosti iznosi 50%, a ponovljenim postupcima može doseći i 80%. Međutim, ove su stope slične uspješnosti terapije antiaritmijskim lijekovima.Postupak ablacije također ima rizike, uključujući moždani udar, krvarenje i smrt, što se mora uzeti u obzir.

Ablacijska terapija za AFib

Postupak labirinta

Postupak kirurškog labirinta izvodi se tijekom operacije na otvorenom srcu. Koristi rezove, radiofrekvenciju ili krioterapiju za stvaranje ožiljaka na gornjim komorama srca da poremeti električne signale koji stvaraju aritmiju.

Zbog rizika od operacije na otvorenom srcu, obično se preporučuje samo onima koji ne reagiraju na druge tretmane ili kada je operacija na otvorenom srcu potrebna zbog drugog srčanog problema.

Otkrijte kako se izvodi postupak s labirint srcem

Pejsmejker

Neki ljudi s atrijskom fibrilacijom mogu imati koristi od implantacije srčanog stimulatora koji regulira rad srca. To se najčešće radi ako imate spori puls, nazvan bradikardija. To se može razviti tijekom liječenja antiaritmijskim lijekovima, u tom slučaju pejsmejker može biti privremena mjera dok se razine lijeka dovode do željene točke. Ili će možda biti potreban trajno.

Što biste trebali znati o pacemakerima

Zatvaranje lijevog pretkomora

Ovim postupkom katetera želi se smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka koji se obično stvaraju u dodatku lijevog atrija, a to je mala vrećica u gornjoj lijevoj srčanoj komori. Umeće se mali uređaj za zatvaranje vrećice. Uz to, pacijentima koji imaju fibrilaciju atrija i trebaju biti podvrgnuti operaciji na otvorenom srcu, lijevi pretkomorski privjesak može biti kirurški zatvoren.

Kućni lijekovi i način života

Kad imate fibrilaciju atrija, možete učiniti mnogo stvari da biste preuzeli kontrolu nad svojim zdravljem. To može smanjiti vaše simptome i poboljšati vaše stanje, kao i smanjiti rizik od srčanih bolesti i moždanog udara.

Promjene u načinu života dio su preporučenog programa liječenja. Sadrže:

• Usvojite način prehrane zdravu za srce. To može biti dijeta u mediteranskom stilu ili DASH dijeta, koji smanjuju sol kako bi održali krvni tlak pod kontrolom.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu. Čak i smanjenje od 10% može vam pomoći poboljšati stanje.
• Redovito vježbajte i smanjite vrijeme koje provodite sjedeći.
• Koristite strategije upravljanja stresom, jer stres i anksioznost mogu pogoršati simptome.
• Prestati pušiti.
• Alkohol pijte samo umjereno.
• Ne upotrebljavajte ulične droge.

Komplementarna i alternativna medicina (CAM)

Postoje CAM terapije koje bi mogle imati koristi od fibrilacije atrija. Joga, akupunktura i terapije temeljene na opuštanju najviše obećavaju, jer imaju prednost što su sigurne od interakcija s lijekovima. Međutim, trebaju se koristiti samo kao dodatak standardnoj medicinskoj terapiji.

Veći je rizik ako koristite biljne lijekove ili dodatke prehrani, jer morate biti oprezni kako biste izbjegli interakciju s lijekovima. Obavezno prijavite svom liječniku ili ljekarniku.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate atrijsku fibrilaciju, treba puno razmotriti pri odabiru pravog pristupa liječenju: ozbiljnost vaših simptoma; vaši osnovni medicinski i srčani problemi, ako ih ima; učestalost i trajanje vaših epizoda atrijalne fibrilacije; vaše osobne sklonosti; i mišljenja vaših liječnika. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom kako biste pronašli prave odluke o liječenju za vašu individualnu situaciju.

Snalaženje kad vi ili voljena osoba imate A-Fib

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst