Sadržaj
Pregledao:
Roger Scott Blumenthal, doktor medicine
Pregledao:
Hugh Calkins, MD
Pregled
Atrijalna fibrilacija (često se naziva "A-fib" ili AF) najčešća je vrsta abnormalnog rada srca. U normalnom otkucaju srca, četiri komore srca rade na stabilan, ritmičan način. Uz atrijalnu fibrilaciju, neorganizirani električni signali uzrokuju da drhte gornje dvije komore srca (pretkomore), kontraktirajući se na vrlo brz (često i više od 300 otkucaja u minuti) i nepravilan način (fibrilirajući) - otuda i naziv. Zauzvrat, to brzo i nepravilno kucanje gornje komore dovodi do udaranja donje komore brže nego obično, također na nepravilan način. U nekih bolesnika atrijalna fibrilacija uzrokuje otkucaje donje komore brže od 100 do 175 otkucaja u minuti (bpm). Za razliku od toga, normalni otkucaji srca vrlo su redoviti i u mirovanju kucaju otprilike 60 otkucaja u minuti.
"Atrijalnu fibrilaciju najbolje je uzeti u obzir kao medicinsko stanje, a ne bolest", kaže dr. Sc. Hugh Calkins Johns Hopkins. "Što više pacijenata sazna o ovom stanju, to će biti bolje opremljeni da budu aktivni partneri u upravljanju."
Atrijalna fibrilacija može biti opasno stanje jer dramatično povećava rizik od moždanog udara, čak pet puta. Većina moždanih udara uzrokovanih fibrilacijom atrija rezultira trajnim invaliditetom ili smrću.
Otprilike 15 do 20 posto svih moždanih udara posljedica je A-fiba. Što se događa, događa se sljedeće: Poput spužve koja se potpuno ne iscijedi ili isprazni, srce osobe s A-fib nije u stanju u potpunosti premjestiti krv iz komore u komoru, što povećava rizik od zgrušavanja. Tada se ugrušak može pumpati u mozak, što uzrokuje vrstu moždanog udara koja se naziva embolički moždani udar.
Neučinkovito pumpanje može uzrokovati i drugo, ali rjeđe stanje, koje se naziva zatajenje srca. U ovom slučaju, srce kuca neučinkovito, što uzrokuje stvaranje rezervne krvi u srcu i rezultira tekućinom u plućima, kaže Calkins.
Uz zatajenje srca, fibrilacija atrija povezana je s demencijom. To može biti povezano s više malih udaraca koji utječu na memorijske centre u mozgu.
Oko 2,7 milijuna Amerikanaca dijagnosticirano je fibrilacijom atrija. Čak i više imaju stanje, ali nisu svjesni simptoma.
Prevencija
Ne mogu se spriječiti svi slučajevi fibrilacije atrija. Poduzimajući korake za izbjegavanje bolesti koronarnih arterija ili visokog krvnog tlaka, možete pomoći izbjeći razvoj A-fib zbog ovih uzroka. Osnove uključuju nepušenje, poštovanje zdrave mediteranske prehrane, zdrave za srce (s puno biljne hrane, voća i povrća i siromašnim zasićenim mastima), fizička aktivnost i održavanje normalne težine (kako je naznačeno na tjelesnoj grafikon indeksa mase).
Dijagnoza
Atrijalna fibrilacija je progresivno stanje koje se s vremenom može pogoršati. Važno je znati da fibrilacija atrija ponekad uopće ne uzrokuje simptome. Stanje se može dijagnosticirati nakon što pritužbe na simptome dovedu do pregleda i testova ili se mogu otkriti tijekom testiranja na druge bolesti srca. Vaš će liječnik pokušati odrediti što ga uzrokuje.
Testovi koji se koriste za dijagnozu atrijske fibrilacije uključuju:
Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Ovaj test, koji procjenjuje električnu aktivnost srca, obično može potvrditi stanje.
Holterov monitor : Ovaj prijenosni monitor prati električnu aktivnost srca tijekom 24 do 48 sati. Korisno je jer neki ljudi nisu stalno u atrijalnoj fibrilaciji. Dok nosite monitor, bavite se svojim uobičajenim aktivnostima. Neki se monitori mogu nositi duže (monitor događaja obično radi četiri tjedna) - započinju praćenje kad se otkrije nepravilna aktivnost u srcu.
Test stresa : "Test trake za trčanje" (tzv. Jer se obično radi pomoću njega) provjerava srce kada tijekom vježbanja mora snažnije i brže pumpati.
Ehokardiogram (transtorakalni ehokardiogram): Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje pokretne slike srca i procjenu veličine atrija i ukupne funkcije srca.
Transezofagealni ehokardiogram : Budući da je pretkomore srca lakše vidjeti kroz jednjak (kanal koji povezuje usta, grlo i želudac), ovaj se test zvučnog vala provodi kroz grlo. "Korisno je otkriti je li se krvni ugrušak stvorio u atriju prije postupka kardioverzije", kaže Calkins.
RTG grudnog koša : RTG se koristi za uočavanje komplikacija A-fibe u srcu i plućima.
Krvne pretrage : Rezultati se mogu koristiti za procjenu srčanih biljega, poput kolesterola, kao i razine štitnjače i elektrolita.
Liječenje
"S najnovijim medicinskim mogućnostima, uključujući nove lijekove za razrjeđivanje krvi i ablaciju katetera [radiofrekvencijska energija koja se u srce šalje tankim žicama vođenim kroz krvne žile] atrijalne fibrilacije, pacijenti s AF dobivaju najbolje tretmane ikad", kaže Calkins.
Način liječenja atrijske fibrilacije ovisi o osnovnom uzroku, te o učestalosti i ozbiljnosti simptoma. Općenito, vaš liječnik želi:
Smanjite rizik od moždanog udara. Većina ljudi treba vrstu lijeka za razrjeđivanje krvi (poput varfarina, apiksabana, rivaroksabana ili dabigatrana) kako bi smanjio rizik od zgrušavanja. S varfarinom su potrebne česte provjere krvi kako bi se nadzirala učinkovitost i doza, ali to nije potrebno za novija sredstva za razrjeđivanje krvi, kaže Calkins. Odluke o lijekovima temelje se na procjeni vašeg rizika od moždanog udara. Većina pacijenata s AF koji su stariji od 65 godina trebaju razrjeđivač krvi, kaže Calkins.
Nova opcija liječenja. Ako ne možete uzeti razrjeđivač krvi zbog rizika od krvarenja ili pada, liječnik vam može preporučiti postupak za začepljenje dodatka lijevog atrija. Ovdje saznajte više o ovim opcijama.
Upravljajte "kontrolom brzine". To je brzina kojom kucaju donje komore srca. Lijekovi koji to čine uključuju beta-blokatore.
Vratite normalan srčani ritam. Ako simptomi potraju unatoč kontroliranom pulsu, često se poduzimaju napori za obnavljanje i održavanje ritma srca. Jedan od načina na koji se normalan ritam može obnoviti je postupak koji se naziva električna kardioverzija. Također se mogu koristiti antiaritmički lijekovi. Ako su ove mogućnosti neučinkovite, može se izvršiti ablacija kateterom. Ovaj se postupak koristi za uklanjanje fibrilacije atrija kauteriziranjem određenih područja u srcu koja uzrokuju fibrilaciju atrija, kaže Calkins. Liječnik vam može detaljnije objasniti ovaj postupak.
Liječite bilo koji temeljni poremećaj, poput problema sa štitnjačom ili visokog krvnog tlaka. Kod problema sa srcem mogu pomoći promjene u načinu života koje poboljšavaju tjelesnu težinu i biljege u krvi - prehrana zdrava za srce, biti aktivniji i gubiti težinu ako je potrebno. Za liječenje određenih stanja mogu se dati lijekovi. U nekim je slučajevima potrebna operacija za popravak oštećenih arterija (ako postoji bolest koronarnih arterija) ili srčanih zalistaka (ako postoji reumatska bolest srca).
Živjeti s atrijalnom fibrilacijom
Imati A-fib i ne znati kada započinju drhtave epizode može vam stvoriti stres. No pažljivim upravljanjem svojim stanjem osjećat ćete se bolje fizički i psihički.Mnogi ljudi s ovim poremećajem vode normalan, aktivan život.
"Glavna briga kod pacijenata s AF-om je moždani udar", kaže Calkins. „Važno je da se sastanete sa svojim liječnikom i utvrdite opravdava li rizik od moždanog udara lijek za razrjeđivanje krvi. Ovo je najvažniji aspekt upravljanja AF-om. "
Svakako pažljivo slijedite smjernice za lijekove. Kada uzimate razrjeđivač krvi nazvan varfarin, trebate pregledavati krv mjesečno kako biste procijenili učinkovitost. Ne udvostručujte dozu ako je propustite - posavjetujte se s liječnikom. Sa svim razrjeđivačima krvi možete lakše krvariti, pa obavijestite svog liječnika ako primijetite bilo kakve neobične modrice ili krvarenje. Vaš liječnik također može savjetovati prehrambene promjene prilikom uzimanja sredstava za razrjeđivanje krvi, poput izbjegavanja isprekidanog povećanja obroka tamnolisne zelenice: Puno je bolje gotovo svakodnevno jesti dosljednu količinu zelenog lisnatog povrća.
Vodite evidenciju o simptomima. U bilježnicu zapišite kada naiđete na drhtave epizode i koliko dugo traju, kao i bilo koje druge simptome. Donesite ove podatke posjetima liječnika. Jedan od načina da provjerite imate li lupanje srca je stavljanje dva prsta na arteriju s donje strane zapešća kako biste osjetili puls. Možda ćete moći otkriti lupanje srca ako je udaranje brže ili nepravilnije nego obično, poput preskakanja otkucaja.
Naučite svoje "okidače". Vođenje evidencije također vam može pomoći u prepoznavanju uzroka koji pokreću nepravilan rad srca. Uobičajeni okidači za osobe s A-fib uključuju stres, pijenje alkohola ili kofeina, izvođenje određenih vježbi i uzimanje hrane koja sadrži mononatrijev glutamat za pojačavanje okusa (MSG). Svjesnost ovih okidača može vam pomoći da ih izbjegnete.
Istraživanje
Istraživači Johns Hopkins dodali su mnogo razumijevanju što uzrokuje atrijsku fibrilaciju i kako njome upravljati. Među njihovim postignućima:
Oni su definirali smjernice koje pokazuju koji simptomi poziv na upotrebu katetera i kirurške ablacije atrijalne fibrilacije, na temelju vrste AF, simptoma pacijenta i odgovora na terapiju antiaritmijskim lijekovima. Ove smjernice pomažu liječnicima u pružanju najboljih, najsuvremenijih tretmana. Calkins je bio glavni autor Izjave o stručnom konsenzusu o kateteru i kirurškoj ablaciji atrijalne fibrilacije, koju je objavilo Društvo za srčani ritam.
Kliničari Johns Hopkins također su pomogli u definiranju indikacije, tehnike i ishodi ablacije fibrilacije atrija, u gornjoj izjavi stručnog konsenzusa.
Saznali su da ljudi s poviješću naglih padova krvnog tlaka imaju povećan rizik za kasnije A-fib. Studija koju je proveo Johns Hopkins otkrila je da oni koji imaju ortostatsku hipotenziju - nagli pad krvnog tlaka kada pređe iz ležanja u stajanje - imaju 40 posto povećanja rizika od razvoja atrijske fibrilacije u sljedeća dva desetljeća, što je važno moguće rano znak upozorenja.
Atrijalna fibrilacija (često se naziva "A-fib" ili AF) najčešća je vrsta abnormalnog rada srca. U normalnom otkucaju srca, četiri komore srca rade na stabilan, ritmičan način.