Sadržaj
- Što se događa tijekom fibrilacije atrija?
- Koji su simptomi fibrilacije atrija?
- Što uzrokuje fibrilaciju atrija?
- Kako se dijagnosticira fibrilacija atrija?
- Kako se liječi fibrilacija atrija?
Atrijalna fibrilacija (A-fib ili AF) najčešća je vrsta trajne srčane aritmije. Pojavljuje se kada ima previše električnih signala koji normalno kontroliraju rad srca, zbog čega gornje komore srca (pretkomore) izuzetno brzo kucaju (više od 400 otkucaja u minuti) i podrhtavaju (fibriliraju). To se osjeća kao uvijek nepravilan, ponekad ubrzan rad srca.
Što se događa tijekom fibrilacije atrija?
Normalni otkucaji srca započinju električnim impulsom iz sinusni čvor, jedna točka u desnom atriju srca (gornja komora). Tijekom fibrilacije atrija, električni impulsi brzo pucaju s više mjesta u oba pretklijetka, što uzrokuje 400 ili više kontrakcija atrija u minuti.
Komore (donje komore), preplavljene tolikim impulsima iz pretkomora, nemaju vremena napuniti se i napumpati kako bi trebale, otkucavajući 80 do 160 puta u minuti nepravilnim, brzim i neučinkovitim otkucajima srca. Krv ima tendenciju udruživanja u gornjim komorama srca, povećavajući rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u srcu.
Krvni ugrušci mogu putovati iz srca u krvotok i u mozak, što rezultira moždanim udarom.
Aritmija usredotočena na gornje komore srca naziva se a supraventrikularna tahikardija (SVT) - doslovno, "ubrzan rad srca iznad klijetke". Atrijalna fibrilacija najčešća je vrsta SVT-a, a pogađa više od 3 milijuna ljudi samo u Sjedinjenim Državama. Atrijalna fibrilacija je najčešća kod osoba starijih od 50 godina, posebno bijelaca, i kod onih koji imaju druge vrste srčanih bolesti. Ponekad se atrijalna fibrilacija javlja kod mladih, inače zdravih osoba.
Koji su simptomi fibrilacije atrija?
Atrijalna fibrilacija možda uopće ne uzrokuje simptome ili može prouzročiti bilo što od sljedećeg:
Palpitacije (svijest o ubrzanom otkucaju srca)
Nesvjestica
Vrtoglavica
Umor
Slabost
Kratkoća daha
Angina pektoris (bol u prsima uzrokovana smanjenom opskrbom srčanog mišića)
Neki ljudi imaju fibrilaciju atrija između razdoblja potpuno normalnih otkucaja srca (isprekidan ili paroksizmalna AF). Ostali su u atrijalnoj fibrilaciji sedam dana ili duže (uporan AF).
Što uzrokuje fibrilaciju atrija?
Za mnoge ljude osnovni uzrok fibrilacije atrija ozbiljniji je od same aritmije. Glavni uzroci su:
Dob: češće preko 50 godina
Spol: češći kod muškaraca
Rasa: češća u bijelaca
Koronarna bolest srca (bolest koronarnih arterija)
Reumatska bolest srca (uzrokovana reumatskom groznicom)
Hipertenzija (visoki krvni tlak)
Dijabetes
Tirotoksikoza (višak hormona štitnjače)
Pretilost
Apneja za vrijeme spavanja
Određene druge aritmije - treperenje atrija i atrijska tahikardija - mogu se kasnije razviti u atrijalnu fibrilaciju ako se ne liječe.
Kako se dijagnosticira fibrilacija atrija?
Vaš liječnik može sumnjati da imate fibrilaciju atrija na temelju vaše povijesti bolesti i simptoma. Liječnik će provjeriti vaš puls i ritam, zajedno s pulsima. Pri atrijalnoj fibrilaciji puls, koji odražava aktivnost klijetki, često se ne podudara sa zvukovima srca, jer svi atrijski otkucaji ne dopiru do ventrikula.
Dijagnoza atrijske fibrilacije obično se može potvrditi elektrokardiogramom (EKG ili EKG). Međutim, budući da atrijska fibrilacija obično dolazi i odlazi, uredski EKG može biti normalan. Ako je to slučaj, liječnik vam može dati EKG monitor koji ćete nositi kod kuće i koji će s vremenom bilježiti vaš srčani ritam. To uključuje:
Holter monitor - prijenosni EKG koji nosite kontinuirano jedan do sedam dana kako biste s vremenom zabilježili srčani ritam
Monitor događaja - prijenosni EKG koji nosite jedan ili dva mjeseca, a bilježi se samo ako ga pokrene abnormalni srčani ritam ili kada ga ručno aktivirate
Implantabilni monitor - maleni monitor događaja umetnut vam pod kožu, nošen nekoliko godina za bilježenje događaja koji se rijetko događaju.
Kako se liječi fibrilacija atrija?
Neki ljudi s atrijalnom fibrilacijom vratit će se u normalni ritam bez liječenja. Inače, prvi fokus liječenja je pronaći i liječiti osnovni uzrok. Ako je uzrok tirotoksikoza, liječenje se može sastojati od lijekova ili kirurških zahvata. Za većinu pacijenata ne može se utvrditi specifičan reverzibilni uzrok.
Liječnici mogu pristupiti liječenju atrijske fibrilacije koristeći različite strategije:
Lijekovi za usporavanje rada srca uključujući sljedeće klase lijekova:
Beta blokatori
Blokatori kalcijevih kanala
Digoksin, koji usporava električne struje između gornje i donje komore
Lijekovi za kontrolu srčanog ritma, nazvani antiaritmici, kao što su:
Flekainid
Propafenon
Dofetilid
Dronedaron
Amiodaron
Lijekovi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka, koji se nazivaju antikoagulansi ili razrjeđivači krvi. Najvažniji rizik od fibrilacije atrija je razvoj moždanog udara, koji može biti smrtonosan. Atrijalna fibrilacija pet puta povećava rizik od moždanog udara. Mnogi bolesnici s atrijskom fibrilacijom, posebno oni stariji od 65 godina, zahtijevaju doživotnu antikoagulaciju kako bi spriječili moždane udare i produžili život.
Ablacija kateterom, kako bi se pozabavili najčešćim pokretačem fibrilacije atrija: stanice u plućnim venama koje proizvode vlastiti električni signal. Ova vrsta ablacije stvara prsten ožiljnog tkiva na mjestu gdje vene ulaze u srce, blokirajući električne signale iz vena.
Postupak zatvaranja slijepog atrija, za pacijente koji ne mogu uzimati razrjeđivače krvi zbog rizika od krvarenja.
Postupak labirinta, u kojem se srčani mišić reže na strateškim mjestima kako bi stvorio "labirint" ožiljnog tkiva koji sprečava prolazak električnih signala. Saznajte više o minimalno invazivnom postupku labirinta kod Johnsa Hopkinsa, poznatog i kao minimalno invazivna radiofrekventna ablacija.
Kardioverzija, u kojem je srce pažljivo šokirano u ritmu dok je osoba pod anestezijom. Iako je ovaj postupak učinkovit u obnavljanju normalnog sinusnog ritma, ne sprječava daljnje recidive atrijalne fibrilacije. Stoga se obično kombinira s antiaritmičkom terapijom lijekovima ili ablacijom katetera. Saznajte više o kardioverziji kod Johnsa Hopkinsa.
Saznajte više o aritmijama ili posjetite Johns Hopkinsovu službu za elektrofiziologiju i aritmiju.