Sadržaj
- Razumijevanje artroskopske debridije
- Istraživači propituju djelotvornost artroskopske debridmentacije
- Cochraneov pregled artroskopske debridence
- Donja linija
Razumijevanje artroskopske debridije
Vjerojatno ste čuli artroskopsku debridementu na koju se spominju općenitije, poput artroskopije, artroskopske kirurgije ili opsega koljena. Arthroscopic debridement, posebice, uključuje upotrebu kirurških instrumenata za uklanjanje oštećene hrskavice ili kosti. Kirurg obično vrši ispiranje, koje se naziva ispiranje zgloba, kako bi uklonio ostatke oko zahvaćenog zgloba. Ako nakon ispiranja ostanu labava tijela ili fragmenti, oni se uklanjaju.
Prije ne tako puno godina, artroskopski otrcavanje bilo je prilično često za pacijente s osteoartritisom koji nisu pronašli olakšanje od konzervativnog liječenja. Gotovo se očekivalo da će liječnik predložiti skopanje koljena kako bi vidio što uzrokuje neumoljive simptome osteoartritisa. No 2002., Članak objavljen u New England Journal of Medicine promijenio način na koji se gledalo na artroskopsku debridmanciju.
Istraživači propituju djelotvornost artroskopske debridmentacije
Neki su mislili da je artroskopsko uklanjanje krvi djelovalo ispiranjem tekućine kroz zglob tijekom postupka uklanjajući koljeno od krhotina i moguće upalnih enzima. Drugi su vjerovali da je poboljšanje nastalo uklanjanjem zaklopki hrskavice, poderanih fragmenata meniska, sinovijalnog tkiva i rastresitih ostataka. Ali stvarno nije bilo jasno što se događa.
Rezultati studije objavljeni 2002. godine iznenadili su mnoge, a među njima su bili i pacijenti koji su se zakleli da im je artroskopsko uređivanje pomoglo. Istraživači su počeli sumnjati da artroskopsko uklanjanje masti nije učinkovitije od placeba, jer im nije bilo nikakvog zvučnog objašnjenja kako i zašto djeluje.
U studiji je 180 pacijenata s osteoartritisom koljena nasumično dodijeljeno artroskopskom brisanju, artroskopskom ispiranju ili placebo operaciji. Ni u jednom trenutku tijekom ispitivanja pacijenti u skupinama koje su primale artroskopski debridement ili ispiranje nisu prijavili manje boli ili poboljšane funkcije zglobova u usporedbi s placebo skupinom.
Rezultati studije imali su ogroman utjecaj i došlo je do zabune oko toga tko bi trebao biti na operaciji. Jesu li pacijenti i osiguravajuća društva plaćali velike novce za postupak koji nije imao učinak više od placeba?
Cochraneov pregled artroskopske debridence
Cochraneov pregled istraživanja koji se odnosi na artroskopsko određivanje objavljen je 2008. godine i pružio je malo više uvida. U pregled su bila uključena tri randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su uključivala ukupno 271 pacijenta. U jednoj studiji, u usporedbi s ispiranjem, nije pronađena značajna razlika za artroskopsku debridmanciju. U usporedbi s placebom (lažna kirurgija), zabilježeni su lošiji ishodi za artroskopsku kirurgiju nakon 2 tjedna u smislu boli i funkcije, a nije bilo značajne razlike u dvije godine.
Drugo istraživanje uspoređivalo je artroskopsku debridinu s ispiranjem i zaključilo da artroskopska debridmana značajno smanjuje bol u koljenu nakon pet godina. Treće istraživanje uspoređivalo je artroskopsko određivanje i ispiranje zatvorene igle i zaključilo da nema značajne razlike.
Druga istraživanja od tada došla su do istog zaključka: nema dovoljno kliničkih dokaza da je artroskopski otklon djelotvoran za osteoartritis koljena i da se ne preporučuje liječenje.
Donja linija
Američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) uvrstila je zaključke u svoje preporuke za liječenje osteoartritisa koljena. AAOS navodi da ne može preporučiti artroskopsko uklanjanje i / ili ispiranje za liječenje osteoartritisa. Ova se preporuka temelji prvenstveno na gore spomenutoj studiji iz 2002. godine, zajedno s dvije druge slične studije provedene kasnije. Međutim, preporuka se ne odnosi na ljude s primarnom dijagnozom suze meniska, labavog tijela ili drugih poremećaja u koljenu, zajedno s osteoartritisom.
- Udio
- Flip
- Tekst