Sadržaj
Možda se pitate zašto bi vam liječnik propisao antidepresiv za sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ako niste depresivni. Ili, možda poput mnogih oboljelih od IBS-a, i vi zajedno s IBS-om patite od depresije ili anksioznosti, tako da ideja ima malo više smisla, ali znatiželjni ste kakav bi učinak antidepresiv mogao imati na vaše simptome IBS-a.Sljedeći pregled odgovorit će na pitanje zašto se antidepresivi ponekad koriste kao liječenje IBS-a i educirat će vas o vrstama antidepresiva koje se obično prepisuju pacijentima s IBS-om.
Antidepresivi i IBS
Iako su lijekovi u ovoj klasi označeni kao antidepresivi, oni imaju učinke koji nadilaze stabiliziranje depresivnog raspoloženja. Dokazano je da antidepresivi smanjuju tjeskobu i osjećaje boli, a imaju pozitivne učinke na probavni sustav.
Liječnici mogu prepisati antidepresiv pacijentu s IBS-om, ali to se smatra "nestalnom" uporabom lijeka, jer niti jedan antidepresiv nije dobio odobrenje FDA-e kao IBS-liječenje. Međutim, Američki koledž za gastroenterologiju, nakon opsežnog pregleda istraživanja, zaključio je da postoji dovoljna istraživačka podrška o učinkovitosti dviju klasa lijekova - TCA i SSRI - kako bi se preporučilo njihovo korištenje u liječenju IBS-a.
Točnije, utvrđeno je da antidepresivi imaju pozitivan učinak na pokretljivost crijeva i visceralnu preosjetljivost. Pretpostavlja se da su blagotvorni učinci antidepresiva na simptome IBS rezultat djelovanja ovih lijekova na neurotransmitere koji se nalaze u mozgu i crijevima.
Vrste antidepresiva koji se koriste u liječenju IBS-a
Antidepresivi koji se koriste za IBS općenito spadaju u jednu od sljedećih klasa.
Triciklični antidepresivi (TCA)
Triciklični antidepresivi su stariji državnici antidepresiva. Dobro je dokumentirano da triciklični antidepresivi imaju svojstva protiv bolova i usporavanja rada crijeva, a čini se da to čine djelujući na neurotransmitere serotonin i noradrenalin. Ovo usporavanje pokretljivosti crijeva čini TCA pogodnijima za liječenje IBS-a koji prevladava proljevom (IBS-D).
Nažalost, isto djelovanje (antikolinergijski učinak) koje rezultira usporavanjem crijevnog trakta može povremeno dovesti do nuspojava, uključujući pospanost, suha usta, zamagljen vid, seksualne probleme, vrtoglavicu, drhtanje, glavobolju i debljanje.
TCA se općenito propisuju u nižim dozama za liječenje IBS-a nego za liječenje depresije.
Slijede primjeri TCA-a koji se mogu propisati za IBS:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilin)
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI)
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) lijekovi su koji su dizajnirani da povećaju razinu neurotransmitera serotonina u živčanom sustavu, kako bi olakšali blagotvoran učinak na raspoloženje. Budući da je ciljan samo neurotransmiter serotonin, SSRI obično imaju manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva. Česte nuspojave mučnine, proljeva, tjeskobe i glavobolje često se smanjuju kako se tijelo prilagođava lijeku. Nedostatak učinka konstipacije čini SSRI boljim izborom za one koji pate od IBS-C (IBS-C) koji dominira zatvorom.
SSRI također mogu rezultirati dugotrajnim nuspojavama seksualnih poteškoća (gubitak spolnog nagona i / ili poteškoće u postizanju orgazma) i debljanjem. Važno je zapamtiti da različiti ljudi različito reagiraju i da osoba može tolerirati jednu vrstu SSRI-a bolje od druge. Slijedi nekoliko primjera često propisanih SSRI-a:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oksalat)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
5-HT3 za depresiju
Istraživači su proučavali lijekove koji ciljaju specifična mjesta serotoninskih receptora poznata kao 5-HT3 receptori. Kontroverzni Lotronex spada u ovu kategoriju.
Zbog rizika od ozbiljnih nuspojava, FDA je nametnula stroga ograničenja na recept Lotronexa. Postoji jedan 5-HT3 antidepresiv, Remeron (mirtazapin). Podaci su ograničeni u pogledu učinkovitosti Remerona za IBS i stoga se mogu rjeđe propisivati bolesnicima s IBS-om.
- Udio
- Flip
- Tekst