Sadržaj
- Karcinomi protiv sarkoma
- Vrste angiosarkoma
- Simptomi
- Uzroci i faktori rizika
- Dijagnoza
- Tretmani
- Ti brineš tim
- Prognoza
Najčešći simptomi angiosarkoma uključuju modrice s crvenilom i modricama na dojkama, a rjeđe zadebljanje ili kvržicu. Kirurgija je odabrani tretman za tumore u ranoj fazi. I nažalost, recidiv je čest. Za napredne tumore kemoterapija i terapija zračenjem mogu biti neučinkoviti, ali klinička ispitivanja i dalje razmatraju novije tretmane koji pokazuju obećanja.
Također poznat kao
Angiosarkomi dojke također se mogu nazvati angiosarkomi dojke, hemangiosarkomi dojke ili limfangiosarkomi dojke (ako su zahvaćene limfne žile).
Karcinomi protiv sarkoma
Da biste razumjeli angiosarkome dojke, korisno je prvo razlikovati karcinome (većina karcinoma dojke) od sarkoma.
Većina karcinoma dojke koji su ljudima poznati su karcinomi-karcinomi koji započinju u epitelnim stanicama, poput onih koji oblažu kanale ili lobule dojke.
Za razliku od toga, sarkomi potječu od mioepitelnih stanica, stanica koje čine vezivno tkivo poput kostiju, mišića i krvnih i limfnih žila.
Izraz "angio" znači krv, a angiosarkomi su tumori koji započinju u krvnim ili limfnim žilama. Angiosarkomi se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu, a većina ovih tumora javlja se u regijama osim dojke.
Ti se tumori mogu dalje definirati kao hemagiosarkomi (koji započinju u zidovima krvnih žila) ili limfagiosarkomi (koji započinju u zidovima limfnih žila).
Zbog strukture ovih tkiva, za razliku od karcinoma, sarkomi nemaju preinvazivni stadij, poput duktalnog karcinoma in situ.
Različite vrste rakaVrste angiosarkoma
Primarni angiosarkomi dojke čine oko 80 posto angiosarkoma dojke i obično se dijagnosticiraju u žena u dobi između 20 i 40 godina.
Sekundarni angiosarkomi često se dijagnosticiraju u žena starijih od 40 godina i obično se javljaju pet do 10 godina nakon završetka terapije zračenjem raka dojke za drugi, nepovezani tumor.
Simptomi
Simptomi angiosarkoma mogu se razlikovati ovisno o tome je li primarni ili sekundarni i je li metastazirao u druga područja tijela.
Primarni angiosarkom dijagnosticirana kod osobe koja nikada nije imala rak dojke može se osjećati poput zadebljalog područja dojke ili loše definirane kvržice. U nekim slučajevima, obližnja koža može postati plava ili crvenkasta i činiti se da ima osip ili da ima modrice.
Sekundarni angiosarkom često se javlja s područjem crvenila ili plavkastim izgledom dojke. U dojci također može biti oteklina ili masa. Te su kvržice, za razliku od mnogih karcinoma dojke, često bolne.
U nekim se slučajevima mogu pojaviti prvi simptomi angiosarkoma zbog širenja raka u tijelu. Angiosarkomi se rjeđe šire na limfne čvorove nego češći karcinomi dojke, ali imaju tendenciju brzog širenja u udaljena područja tijela. Mjesta s metastazama mogu uključivati pluća, jetru, kosti, kožu, ostale dojke, mozak ili jajnike.
Ovi tumori imaju visoku stopu recidiva i mogu se ponoviti lokalno (u dojkama) ili u udaljenim dijelovima tijela.
Vrste metastatskog raka dojkeUzroci i faktori rizika
Točan uzrok angiosarkoma nije poznat. Kod primarnih angiosarkoma također ne postoje očiti čimbenici rizika za bolest, za razliku od češćih karcinoma dojke.
Sekundarni angiokarcinomi mogu se javiti nakon zračenja, ali su se javili i kod žena koje su razvile limfedem kao rezultat uklanjanja limfnih čvorova.
Dijagnoza
U procesu dijagnosticiranja angiosarkoma dojke može se napraviti niz različitih testova, a izbor početnog ispitivanja često ovisi o prisutnim simptomima. Proces obično započinje pažljivom anamnezom, posebno bilježeći bilo koju prethodnu povijest terapije zračenjem od raka dojke.
Slikovne studije
I u ovom se slučaju mogu izvoditi radiološke studije koje se često rade radi traženja drugih vrsta karcinoma dojke, ali izgled angiosarkoma može biti nešto drugačiji.
Imaging uključuje:
- Mamograf: Mase dojke koje se vide na mamografiji često imaju nejasne obrise. Obično se ne vide spikulirane mase (nakupine sa šiljastim izbočinama).
- Ultrazvuk: Angiosarkomi se obično dobro pokazuju na ultrazvuku; mase mogu imati kvrgav izgled.
- Snimanje magnetske rezonancije dojke (MRI): MRI dojke koristi se za potvrđivanje rezultata mamografije.
Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) ili skeniranje kostiju također se može obaviti kako bi se potražilo daljnje širenje.
Biopsija
Odabrana vrsta biopsije često ovisi o tome je li tumor primarni ili sekundarni.
Kod primarnih angiosarkoma često je potrebna biopsija dojke da bi se definirao tumor.
Kod sekundarnih angiosarkoma često se radi punkcija biopsije kože. Jednom kada se dobije tkivo, bolest je još uvijek teško dijagnosticirati, a često se preporučuje drugo mišljenje o izvješću o patologiji.
Vrste biopsija dojkeNakon dijagnoze angiosarkoma dojke, postavljanje se vrši gledajući veličinu tumora i stupanj širenja.
Tretmani
Najbolji tretmani za angiosarkom ponekad se razlikuju od liječenja kod češćih karcinoma dojke.
Kirurgija
Može se razmotriti bilo operaciju očuvanja dojke (lumpektomija) ili agresivnu operaciju (mastektomija), ovisno o mnogim čimbenicima. Iako je jedno istraživanje iz 2017. godine pokazalo da je mastektomija povezana s lošijim ukupnim preživljavanjem od lumpektomije među ljudima s primarnim angiosarkomom, drugo istraživanje iz 2017. objavljeno u New England Journal of Medicine sugerira da je mastektomija s lokalnom ekscizijom često izbor izbora kod sekundarnog angiosarkoma.
Za razliku od epitelnog karcinoma dojke, biopsija sentinelnog čvora ili disekcija aksilarnih limfnih čvorova obično se ne rade, jer je mnogo manja vjerojatnost da će se ovi tumori proširiti na regionalne limfne čvorove.
Također, za razliku od većine karcinoma dojke, čini se da liječenje nakon operacije smanjenja rizika od recidiva (pomoćna terapija) nije učinkovito.
Kemoterapija
Za razliku od većine karcinoma dojke koji nastaju u epitelnim stanicama, angiosarkomi dojke često ne reagiraju na kemoterapiju. To je reklo, nekim ljudima, ovisno o karakteristikama tumora, može biti korisno.
Terapija radijacijom
Kao i kod kemoterapije, neki ljudi mogu primati terapiju zračenjem, ovisno o karakteristikama tumora. Međutim, čini se da zračenje u prosjeku nema koristi za preživljavanje osoba s primarnim angiosarkomom, a povezano je s lošijim preživljavanjem kod ljudi s sekundarnim angiosarkomom.
Klinička ispitivanja
Srećom, studije proučavaju sistemske terapije (terapije kojima se liječi rak bilo gdje u tijelu) za angiosarkom.
Jedna studija iz 2018. godine primjećuje da se liječenje inhibitorima VEGF čini obećavajućim. VEGF inhibitori su vrsta ciljane terapije usmjerene na specifične molekularne abnormalnosti uključene u rast karcinoma i općenito imaju manje nuspojava od kemoterapije.
Ostali tretmani, poput vrste imunoterapije poznate kao interleukin-2, anti-aniogenezne terapije (kao što je Avastin) i hipertermija (pomoću topline za ubijanje raka) proučavaju se u kliničkim ispitivanjima.
Važnost kliničkih ispitivanjaTi brineš tim
Za ljude kojima je dijagnosticiran angiosarkom, traženje liječenja (ili drugog mišljenja) u glavnom centru za rak može poboljšati ishode.
Studija iz 2018. uBritish Journal of Surgery otkrili su da žene sa sekundarnim angiosarkomima dojke koje su upućene na specijalno liječenje (s multidisciplinarnim timom koji upravlja sarkomima) imaju nižu stopu recidiva i poboljšano preživljavanje specifično za bolest.
Veći centri za rak, posebno centri koje je odredio Nacionalni institut za rak, vjerojatnije će imati onkologe koji su se specijalizirali za sarkome i imaju iskustva u liječenju ljudi s ovim neobičnim oblikom raka dojke.
Prognoza
Iako su angiosarkomi obično agresivni tumori, svaki je drugačiji, a prognoza će ovisiti o fazi u kojoj se dijagnosticira, koliko se proširio u vrijeme dijagnoze i koliko se agresivno liječi.
Stope preživljavanja značajno se razlikuju među studijama, ali su bolje kada se tumor može kirurški ukloniti.
Riječ iz vrlo dobrog
Suočavanje s neuobičajenom vrstom karcinoma dojke može biti izazov, jer se manje zna i ima manje preživjelih oko kojih se može razgovarati. Srećom, internetske zajednice podrške sada omogućuju ljudima s rijetkim i rijetkim karcinomima priliku da komuniciraju s drugima koji se suočavaju sa sličnim putovanjem oko svijeta.
Kao i kod svakog raka, važno je naučiti o svom raku i biti vlastiti zagovornik, ali još je važnije kod neuobičajenih tumora. A s manje dostupnih stručnjaka koji imaju iskustva u liječenju bolesti, možda ćete trebati locirati i otputovati u centar za oboljenje od velikog volumena kako biste dobili najbolju njegu uz najnovije tretmane i klinička ispitivanja.
Kako se zagovarati kao pacijent s rakom