Sadržaj
- Što je angioplastika?
- Zašto bi mi trebala angioplastika?
- Koji su rizici angioplastike?
- Kako se pripremiti za angioplastiku?
- Što se događa tijekom angioplastike?
- Što se događa nakon angioplastike?
- Sljedeći koraci
Što je angioplastika?
Angioplastika je postupak koji se koristi za otvaranje začepljenih koronarnih arterija uzrokovanih bolešću koronarnih arterija. Vraća protok krvi u srčani mišić bez operacije na otvorenom srcu. Angioplastika se može obaviti u hitnim uvjetima poput srčanog udara. Ili se to može učiniti kao izborna operacija ako vaš zdravstveni radnik ozbiljno sumnja da imate bolest srca. Angioplastika se naziva i perkutana koronarna intervencija (PCI).
Za angioplastiku, duga, tanka cijev (kateter) stavlja se u krvnu žilu i vodi do začepljene koronarne arterije. Kateter na vrhu ima sićušni balon. Jednom kada je kateter postavljen, balon se napuhuje na suženom području srčane arterije. To pritiska plak ili krvni ugrušak uz bočne strane arterije, čineći više prostora za protok krvi.
Pružatelj zdravstvene zaštite koristi se fluoroskopijom tijekom operacije. Fluoroskopija je posebna vrsta X-zraka koja je poput "filma" s rendgenskim zrakama. Pomaže liječniku da pronađe blokade u srčanim arterijama dok se kontrastna boja kreće kroz arterije. To se naziva koronarna angiografija.
Pružatelj zdravstvene zaštite može odlučiti da vam treba druga vrsta postupka. To može uključivati uklanjanje plaka (aterektomija) na mjestu suženja arterije. U aterektomiji davatelj može koristiti kateter s rotirajućim vrhom. Kad kateter dosegne suženo mjesto u arteriji, ploča se razbije ili odsiječe kako bi otvorila arteriju.
Stentovi
Koronarni stenti danas se koriste u gotovo svim postupcima angioplastike. Stent je malena, proširiva metalna mrežasta zavojnica. Stavlja se u novootvoreno područje arterije kako bi se spriječilo ponovno suženje ili zatvaranje arterije.
Nakon postavljanja stenta, tkivo će početi prevlačiti stent poput sloja kože. Stent će u potpunosti biti obložen tkivom u roku od 3 do 12 mjeseci, ovisno o tome ima li stent ljekovitu oblogu ili ne. Možda će vam biti propisani lijekovi koji se nazivaju antitrombociti kako bi se smanjila "ljepljivost" trombocita. Trombociti su posebne krvne stanice koje se skupljaju kako bi zaustavile krvarenje. Lijek također može spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka unutar stenta. Vaš će zdravstveni tim dati posebne upute o tome koje lijekove treba uzimati i koliko dugo.
Većina stentova presvučena je lijekom kako bi se spriječilo stvaranje ožiljnog tkiva unutar stenta. Ti se stentovi nazivaju stenti koji izlučuju lijekove (DES). Otpuštaju lijek iz krvne žile koji usporava prekomjerno rast tkiva unutar stenta. To pomaže spriječiti da krvna žila ponovno postane uska. Neki stenti nemaju ovaj lijek i nazivaju se ogoljenim metalnim stentovima (BMS). Mogu imati veće stope stenoze, ali ne zahtijevaju dugotrajnu upotrebu antitrombocitnih lijekova. Ovo bi mogao biti preferirani stent kod osoba s visokim rizikom od krvarenja.
Budući da se stenti mogu blokirati, važno je razgovarati sa svojim zdravstvenim timom o tome što trebate učiniti ako imate bolove u prsima nakon postavljanja stenta.
Ako se tkivo ožiljka stvori unutar stenta, možda će vam trebati ponoviti postupak. To se može koristiti ili balonska angioplastika ili drugi stent. U nekim se slučajevima zračenje može provesti kroz kateter postavljen u blizini ožiljnog tkiva kako bi se zaustavio rast ožiljnog tkiva i otvorila posuda. To se naziva brahiterapija.
Zašto bi mi trebala angioplastika?
Angioplastika se radi za obnavljanje krvotoka koronarne arterije kada je sužena arterija na mjestu koje se može postići na ovaj način. Ne mogu se sve bolesti koronarnih arterija (CAD) liječiti angioplastikom. Vaš će liječnik na osnovu vaših okolnosti odrediti najbolji način liječenja vašeg CAD-a.
Koji su rizici angioplastike?
Mogući rizici povezani s angioplastikom, stentiranjem, aterektomijom i srodnim postupcima uključuju:
Krvarenje na mjestu ugradnje katetera u tijelo (obično prepona, zapešća ili ruke)
Krvni ugrušak ili oštećenje krvne žile iz katetera
Krvni ugrušak unutar liječene krvne žile
Infekcija na mjestu uvođenja katetera
Nenormalni srčani ritmovi
Srčani udar
Moždani udar
Bol ili nelagoda u prsima
Puknuće koronarne arterije ili potpuno zatvaranje koronarne arterije, potrebna operacija na otvorenom srcu
Alergijska reakcija na upotrijebljenu kontrastnu boju
Oštećenje bubrega kontrastnom bojom
Možda biste trebali pitati svog zdravstvenog tima o količini zračenja korištenoj tijekom postupka i rizicima povezanim s vašom osobnom situacijom. Dobro je voditi evidenciju izloženosti zračenju, kao što su prethodni snimci i druge vrste X-zraka, kako biste to mogli reći svom zdravstvenom timu. Rizici povezani s izlaganjem zračenju mogu biti povezani s ukupnim brojem X-zraka ili tretmana tijekom duljeg razdoblja.
Nekim osobama dužina mirovanja na proceduralnom stolu može uzrokovati nelagodu ili bol.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem zdravstvenom stanju. Prije postupka razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom.
Kako se pripremiti za angioplastiku?
Vaš će vam zdravstveni tim objasniti postupak i možete postavljati pitanja.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje postupka. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako je nešto nejasno.
Obavijestite svog zdravstvenog tima ako ste ikada imali reakciju na kontrastnu boju ili ako ste alergični na jod.
Obavijestite svog zdravstvenog tima ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, traku i lokalnu ili opću anesteziju.
Slijedite upute koje ste dobili ako ne jedete i ne pijete prije operacije.
Obavijestite svog zdravstvenog tima ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti. Izlaganje zračenju tijekom trudnoće može dovesti do urođenih oštećenja.
Obavijestite svog zdravstvenog tima ako imate piercing na prsima ili trbuhu (trbuhu).
Obavijestite svoj zdravstveni tim o svim lijekovima na recept i bez recepta, vitaminima, biljkama i dodacima koje uzimate.
Obavijestite svog zdravstvenog tima ako u anamnezi imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate bilo koji lijek za razrjeđivanje krvi (antikoagulant ili antitrombocit), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda ćete trebati zaustaviti neke od ovih lijekova prije postupka. Ali za planirane postupke angioplastike, liječnik će možda htjeti da nastavite uzimati aspirin i antitrombocitne lijekove, zato svakako pitajte.
Vaš davatelj može zatražiti krvni test prije postupka kako bi saznao koliko vremena treba vašoj krvi da se zgruša. Mogu se napraviti i drugi testovi krvi.
Obavijestite svog zdravstvenog tima ako imate srčani stimulator ili drugi ugrađeni uređaj.
Prije postupka možete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, liječnik vam može dati druge upute kako se pripremiti.
Što se događa tijekom angioplastike?
Angioplastika se može učiniti kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika. Većina ljudi koji imaju angioplastiku i postavljanje stenta nadziru se preko noći u bolnici.
Općenito, angioplastika slijedi ovaj postupak:
Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak. Možete koristiti proteze ili slušni aparat ako koristite bilo koji od ovih.
Od vas će se tražiti da skinete odjeću i dobit ćete haljinu.
Prije postupka zatražit ćete da ispraznite mjehur.
Ako na području uvođenja katetera (često u području prepona) ima puno dlaka, kosa se može obrijati.
IV (intravenska) linija započet će u vašoj ruci ili ruci prije zahvata. Koristit će se za injekcije lijeka i za davanje IV tekućina, ako je potrebno.
Bit ćete postavljeni na leđa na stol za zahvate.
Bit ćete povezani s monitorom za elektrokardiogram (EKG) koji bilježi električnu aktivnost vašeg srca i nadgleda vaš puls pomoću elektroda koje se lijepe za vašu kožu. Tijekom postupka nadzirat će se vaši vitalni znakovi (otkucaji srca, krvni tlak, brzina disanja i razina kisika).
U sobi će biti nekoliko zaslona monitora koji prikazuju vaše vitalne znakove, slike katetera koji se tijelom premješta u vaše srce i strukture vašeg srca dok se ubrizgava boja.
U IV ćete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Međutim, vjerojatno ćete tijekom postupka ostati budni.
Vaši impulsi ispod mjesta uvođenja katetera bit će provjereni i označeni tako da se tijekom i nakon postupka lako može provjeriti cirkulacija u udu ispod mjesta.
Lokalna anestezija ubrizgat će se u kožu na mjestu umetanja. To vam može biti u nozi, ruci ili zglobu. Nekoliko sekundi nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika možete osjetiti peckanje na tom mjestu.
Nakon što lokalna anestezija stupi na snagu, ovojnica ili uvodnik stavit će se u krvnu žilu (često u prepone). Ovo je plastična cijev kroz koju će se kateter uvući u krvnu žilu i napredovati u srce.
Kateter će se uvući kroz ovojnicu u krvnu žilu. Liječnik će kateter pomaknuti kroz aortu u srce. Fluoroskopija će se koristiti kako bi se vidjelo kako kateter napreduje u srce.
Kateter će biti uvođen u koronarne arterije. Jednom kada kateter bude postavljen, kontrastna boja ubrizgat će se kroz kateter u vaše koronarne arterije kako bi se vidjelo suženo područje (a). Možda ćete osjetiti neke učinke kada se kontrastna boja ubrizga u IV liniju. Ti učinci uključuju osjećaj crvenila, slani ili metalni okus u ustima ili kratku glavobolju. Ti učinci obično traju samo nekoliko trenutaka.
Obavijestite svog liječnika ako osjetite bilo kakve poteškoće s disanjem, znojenjem, ukočenošću, svrbežom, mučninom ili povraćanjem, zimicom ili lupanjem srca.
Nakon ubrizgavanja kontrastne boje, napravit će se niz brzih rendgenskih slika srca i koronarnih arterija. Od vas će se možda zatražiti da duboko udahnete i držite nekoliko sekundi tijekom tog vremena.
Kad liječnik locira suženu arteriju, kateter će se pomaknuti na to mjesto, a balon će se napuhati da otvori arteriju. U ovom trenutku možete imati bol u prsima ili nelagodu jer napuhani balon privremeno blokira protok krvi. Svaka nelagoda ili bol u prsima trebala bi nestati kad se balon ispuše. Međutim, ako primijetite bilo kakvu trajnu nelagodu ili bol, poput bolova u prsima, vrata ili čeljusti, bolova u leđima, rukama, otežano disanje ili poteškoće s disanjem, odmah obavijestite svog liječnika.
Liječnik može napuhati i ispuhati balon nekoliko puta. U ovom se trenutku može donijeti odluka o stavljanju stenta kako bi arterija bila otvorena. U nekim slučajevima, stent se može staviti u arteriju prije napuhavanja balona. Tada će napuhavanje balona otvoriti arteriju i potpuno proširiti stent.
Liječnik će izvršiti mjerenja, slike ili angiograme nakon otvaranja arterije. Nakon što se utvrdi da je arterija dovoljno otvorena, kateter će se ukloniti.
Obloga ili uvodnik se vade, a mjesto umetanja može se zatvoriti uređajem za zatvaranje koji koristi kolagen za zaptivanje otvora u arteriji, pomoću šavova ili ručnim pritiskom na područje kako bi krvna žila ne krvarila . Vaš će liječnik odlučiti koja je metoda najbolja za vas.
Ako se koristi uređaj za zatvaranje, na mjesto će se staviti sterilni zavoj. Ako se koristi ručni pritisak, liječnik (ili pomoćnik) držat će pritisak na mjestu umetanja tako da se na vanjskoj strani krvne žile stvori ugrušak kako bi se spriječilo krvarenje. Nakon što prestane krvarenje, na mjesto će se postaviti vrlo čvrsti zavoj.
Osoblje će vam pomoći da se skliznete sa stola na nosila tako da vas mogu odvesti do područja za oporavak. NAPOMENA: Ako je umetak bio u preponama, nećete moći saviti nogu nekoliko sati. Ako je mjesto umetanja bilo u ruku, vaša će ruka biti podignuta na jastucima i držati je ravno stavljanjem ruke u štitnik za ruke (plastična daska za ruke dizajnirana za imobilizaciju lakatnog zgloba). Osim toga, plastična traka (koja djeluje poput remena oko struka) može biti pričvršćena oko vaše ruke u blizini mjesta umetanja. Traka će se popustiti u određenim intervalima, a zatim ukloniti kad vaš liječnik odluči da pritisak više nije potreban.
Što se događa nakon angioplastike?
U bolnici
Nakon zahvata možete biti odvedeni u sobu za oporavak na promatranje ili u bolničku sobu. Ostat ćete ravno u krevetu nekoliko sati nakon zahvata. Medicinska sestra nadgledat će vaše vitalne znakove, mjesto uvođenja i cirkulaciju i osjet u zahvaćenoj nozi ili ruci.
Odmah obavijestite svoju medicinsku sestru ako osjetite bol ili stezanje u prsima ili bilo koju drugu bol, kao i osjećaj topline, krvarenja ili boli na mjestu umetanja.
Odmor u krevetu može varirati od 2 do 6 sati, ovisno o vašem specifičnom stanju. Ako je liječnik stavio uređaj za zatvaranje, odmor u krevetu može biti kraći.
U nekim slučajevima ovojnica ili uvodnik mogu ostati na mjestu umetanja. Ako je to slučaj, naslon za krevet će trajati dok se ne ukloni plašt. Nakon uklanjanja ovojnice možda ćete dobiti lagani obrok.
Možda ćete osjećati potrebu za mokrenjem često zbog učinaka kontrastne boje i povećane tekućine. Tijekom odmora u krevetu morat ćete koristiti posteljicu ili pisoar kako ne bi savili nogu ili ruku koja je zahvaćena.
Nakon završetka određenog razdoblja odmora u krevetu, možete ustati iz kreveta. Sestra će vam pomoći kad prvi put ustanete i provjerit će vaš krvni tlak dok ležite u krevetu, sjedite i stojite. Prilikom ustajanja trebali biste se polako kretati kako biste izbjegli vrtoglavicu tijekom dugog razdoblja odmora u krevetu.
Možda ćete dobiti lijek protiv bolova zbog bolova ili nelagode na mjestu umetanja ili zbog dugotrajnog i mirnog ležanja.
Bit ćete poticani da pijete vodu i druge tekućine kako biste pomogli isprati kontrastnu boju iz tijela.
Nakon postupka možete se vratiti svojoj uobičajenoj prehrani, osim ako liječnik odluči drugačije.
Najvjerojatnije ćete nakon zahvata provesti noć u bolnici. Ovisno o vašem stanju i rezultatima vašeg postupka, vaš boravak može biti duži. Dobit ćete detaljne upute za vrijeme otpuštanja i oporavka.
Kod kuće
Jednom kod kuće nadgledajte mjesto umetanja radi krvarenja, neuobičajene boli, otekline, abnormalne promjene boje ili promjene temperature. Mala modrica je normalna. Ako primijetite konstantnu ili veliku količinu krvi na mjestu koje se ne može obuzdati malim oblogom, obavijestite svog zdravstvenog tima.
Ako je liječnik upotrijebio uređaj za zatvaranje na vašem mjestu umetanja, dobit ćete određene informacije o vrsti uređaja za zatvaranje koji je korišten i kako se brinuti o mjestu. Na mjestu će biti mali čvor ili kvržica ispod kože. Ovo je normalno. Čvor bi trebao polako nestajati tijekom nekoliko tjedana.
Bit će važno mjesto umetanja održavati čistim i suhim. Vaš zdravstveni tim dat će vam određene upute za kupanje. Općenito, nemojte koristiti kadu ili hidromasažnu kadu ili ići na kupanje dok koža ne zacijeli.
Možda će vam se savjetovati da ne sudjelujete u napornim aktivnostima. Vaš zdravstveni tim uputit će vas kada se možete vratiti na posao i nastaviti s uobičajenim aktivnostima.
Obavijestite svoj zdravstveni tim ako imate bilo što od sljedećeg:
Vrućica ili zimica
Povećana bol, crvenilo, oteklina, krvarenje ili druga drenaža s mjesta umetanja
Hladnoća, utrnulost ili trnci ili druge promjene na zahvaćenoj ruci ili nozi
Bolovi u prsima ili pritisak, mučnina ili povraćanje, obilno znojenje, vrtoglavica ili nesvjestica
Liječnik će vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
Naziv testa ili postupka
Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
Kakve rezultate očekivati i što oni znače
Rizici i koristi testa ili postupka
Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
Kada i kako ćete doći do rezultata
Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
Koliko ćete morati platiti za test ili postupak