Što je ambulantno praćenje krvnog tlaka (ABPM)?

Sadržaj

• Kako radi
• Tumačenje rezultata ABPM-a
• Kada se koristi ABPM?

Ambulantno praćenje krvnog tlaka (ABPM) relativno je nova tehnika za procjenu krvnog tlaka osobe. ABPM omogućuje liječniku da procijeni vaš krvni tlak tijekom svakodnevnog svakodnevnog života, umjesto kada nervozno sjedite na liječničkom stolu za pregled.

ABPM je od najveće pomoći u odluci ima li osoba doista hipertenziju kada su očitanja krvnog tlaka uzeta u liječničkoj ordinaciji vrlo različita ili su na neki drugi način zbunjujuća. Konkretno, ABPM se koristi za procjenu ljudi s "hipertenzijom bijelog kaputa" izazvanom stresom zbog liječničkog pregleda.

Kako radi

Ambulantno praćenje krvnog tlaka postiže se posebnim uređajem koji se sastoji od manžetne za krvni tlak koja se nosi na vašoj ruci i koja je pričvršćena na mali uređaj za snimanje koji nosite na pojasu. ABPM uređaj nosite ili za 24 ili za 48 godina. sati i povremeno bilježi vaš krvni tlak (obično u intervalima od 15 minuta ili 30 minuta) tijekom tog razdoblja, tijekom vaših rutinskih dnevnih aktivnosti i dok spavate.

Tako ABPM pruža vašem liječniku potpunu evidenciju vašeg krvnog tlaka za razdoblje od jednog ili dva dana.

Podaci koje ABPM pruža bitno se razlikuju od podataka koje liječnik dobiva mjerenjem krvnog tlaka u ordinaciji. Uredsko bilježenje krvnog tlaka jedna je vrijednost koja treba da odražava vaš krvni tlak tijekom mirnog odmora (što objašnjava zašto, s obzirom na užurbano okruženje većine liječničkih ordinacija ovih dana, očitanja možda nisu uvijek u potpunosti točna).

ABPM, za razliku od toga, izvještava o vašim krvnim tlakovima koji se postižu kroz širok raspon situacija i aktivnosti - od trčanja do ulaska u autobus za spavanje. I normalno je da krvni tlak osobe izuzetno varira tijekom mnogih aktivnosti koje osoba obično obavlja u jednom danu. Dakle, za razliku od krvnog tlaka koji dobivate u liječničkoj ordinaciji, ABPM ne navodi samo jednu vrijednost sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka koja navodno predstavlja vaš službeni "krvni tlak". Umjesto toga, izvještava o čitavom nizu (često) široko promjenjivih vrijednosti tijekom dana ili duže.

Tumačenje rezultata ABPM-a

Korištenje ABPM-a za dijagnozu hipertenzije, dakle, zahtijeva drugačiji pristup tumačenju snimaka vašeg krvnog tlaka.

Tehnika koja se najčešće koristi za procjenu rezultata ABPM je prosječno sistolički i dijastolički krvni tlak osobe tijekom puna 24 sata, a također i tijekom sati dok je osoba budna i spava.

Hipertenzija se obično dijagnosticira ako prosječni krvni tlak prelazi jednu od sljedećih vrijednosti:

• Prosjek od 24 sata: sistolički krvni tlak iznad 135 mmHg, ILI dijastolički krvni tlak iznad 80 mmHg.
• Prosjek sati "Budno": sistolički krvni tlak iznad 140 mmHg, ILI dijastolički krvni tlak iznad 90 mmHg.
• Prosjek za "uspavane" sate: sistolički krvni tlak iznad 124 mmHg, ILI dijastolički krvni tlak iznad 75 mmHg.

Kada se koristi ABPM?

ABPM je bio koristan u procjeni ljudi s hipertenzijom bijelog ogrtača, omogućavajući njihovim liječnicima da odluče odražava li njihovo povišenje krvnog tlaka u uredu stvarno stanje "ne mirovanja" (odnosno stanja tjeskobe), umjesto "tihog odmora". stanje "koje je potrebno za precizno bilježenje krvnog tlaka u uredu. Iako višestruko visoka očitanja krvnog tlaka u uredu doista ukazuju na to da je hipertenzija prisutna, ponekad to jednostavno nije slučaj.

ABPM je također bio koristan u situacijama u kojima je bilo teško odrediti učinkovitost režima antihipertenzivnog liječenja ili kada se sumnja da osoba ima abnormalno velike fluktuacije krvnog tlaka što otežava dijagnosticiranje i liječenje hipertenzije. ABPM također može pomoći u dijagnozi i liječenju nekih oblika disautonomije, posebno kada se sumnja na povremene i nepredvidive epizode vrlo niskog krvnog tlaka.

Čak bi se mogao iznijeti argument da bi ABPM trebao biti standard za dijagnosticiranje i liječenje hipertenzije, jer dobivanje uistinu preciznih mjerenja krvnog tlaka u mirovanju u liječničkoj ordinaciji može biti problematično. Zapravo, u prosincu 2014. Radna skupina za preventivne usluge Sjedinjenih Država (USPSTF) objavila je nacrt izjave kojom se preporučuje da se ABPM koristi kao „referentni standard“ za potvrđivanje dijagnoze hipertenzije u liječničkoj ordinaciji. Odnosno, USPSTF preporučuje da ABPM postane mnogo rutinskije korišten nego danas.

Ova će preporuka vjerojatno biti kontroverzna, jer je ABPM relativno glomazan i skup (košta nekoliko stotina dolara za procjenu od jednog ili dva dana). Međutim, to ima dobar klinički smisao, a ako spriječi pretjerano liječenje hipertenzije bijelog ogrtača, to zapravo može uštedjeti novce iz zdravstvene zaštite.

Zbog troškova ABPM-a, istraživači razmatraju još jednu vrstu mjerenja krvnog tlaka izvan ureda, koje je često prikladnije od ABPM-a, kućno praćenje krvnog tlaka (HBPM).

Kućno praćenje krvnog tlaka

Riječ iz vrlo dobrog

Ambulantno praćenje krvnog tlaka način je procjene krvnog tlaka osobe tijekom njezinih rutinskih, svakodnevnih aktivnosti i tijekom spavanja. Čini se da daje točniju sliku krvnog tlaka osobe od pojedinačnih snimaka dobivenih u liječničkoj ordinaciji. Kod osobe s hipertenzijom bijelog ogrtača ABPM je sada preferirana metoda za utvrđivanje je li prisutna stvarna hipertenzija, a stručnjaci su preporučujući da se ABPM rutinskije koristi kod svih kod kojih postoji sumnja u dijagnozu, prije nego što ih se posveti doživotnoj terapiji.