Sadržaj
- Laboratoriji i testovi
- Samoprovjere / testiranje kod kuće
- Slikovni i drugi testovi
- Diferencijalne dijagnoze
Laboratoriji i testovi
Vaš krvni tlak varira iz minute u minutu tijekom dana kao odgovor na vašu aktivnost, stanje tekućine, razinu anksioznosti i mnoge druge čimbenike. To znači da je jedno čitanje u ordinaciji samo to - trenutak u vremenu. Prosjek očitanja obično daje točniju sliku vašeg krvnog tlaka. Vaš liječnik može također naručiti pretrage krvi ili urina ako se sumnja na sekundarnu hipertenziju.
Ispitivanja krvnog tlaka
Tradicionalno se krvni tlak mjeri u liječničkoj ordinaciji pomoću manžetne za krvni tlak koja se može pričvrstiti na sfigmomanometar koji koristi živu za mjerenje krvnog tlaka ili na elektronički uređaj za očitavanje. Manžeta za krvni tlak komprimira se kako bi stisnula, a zatim oslobodila vanjski pritisak na arteriju u vašoj ruci, mjereći svoj maksimalni tlak točno kad vam srce otkuca (sistolički tlak) i najniži tlak, koji se javlja kada se vaše srce opusti (dijastolički tlak).
Dijagnoza hipertenzije obično zahtijeva najmanje tri očitanja povišenog krvnog tlaka uzeta u razmaku od najmanje jednog tjedna.
Povratak na ponovljeno testiranje, međutim, može biti teret i vaše zdravstveno osiguranje možda neće odobriti ove ponovljene posjete. Zbog toga se neki liječnici mogu pouzdati u očitanja u ordinaciji, kao i na rezultate testova kod kuće (vidi dolje) kako bi utvrdili imate li hipertenziju ili ne, osobito kada dijagnoza nije potpuno jasna.
Mjerenje krvnog tlaka u mirovanju
Krvni tlak u mirovanju smatra se najtočnijim očitanjem. Da biste dobili ovo mjerenje:
- Vaš krvni tlak treba bilježiti u mirnom, toplom okruženju nakon što ste barem pet minuta mirno sjedili s poduprtim stopalima.
- Ne biste trebali koristiti kofein ili duhanske proizvode najmanje 30 minuta prije testa.
- Vaš liječnik može uzeti najmanje dva očitanja krvnog tlaka, po mogućnosti u razmaku od najmanje pet minuta. Ako se očitanja razlikuju za više od 5 mmHg, daljnja očitanja mogu se provoditi dok se ne dobiju bliža očitanja. Svrha je dobiti dosljedno čitanje, a ne prosjek široko rasprostranjenih mjera.
Neki ljudi imaju povišen krvni tlak u mirovanju u liječničkoj ordinaciji, ali imaju normalan krvni tlak u mirovanju u drugo vrijeme. Ovaj obrazac je pozvanhipertenzija bijelog kaputa, a obično se javlja zbog tjeskobe. Ako se to dogodi, mogu biti potrebne ponovljene provjere.
Nakon što se vaš krvni tlak točno izmjeri, liječnik će klasificirati rezultate, ovisno o vašim sistoličkim i dijastoličkim vrijednostima krvnog tlaka, kako slijedi:
- Normalni krvni tlak: sistolički tlak <120 mmHg i dijastolički tlak <80 mmHg
- Hipertenzija: sistolički tlak> 129 ili dijastolički tlak> 79 mmHg
Kategorija hipertenzije dalje se dijeli na dvije faze:
- Hipertenzija 1. faze: sistolički tlak od 130 mmHg do 139 mmHg ili dijastolički tlak od 80 mmHg do 89 mmHg
- Hipertenzija faze 2: sistolički tlak> 139 mmHg ili dijastolički tlak> 89 mmHg
Izvrsna čitanja ukazuju na ozbiljnu zabrinutost:
- Hipertenzivna hitnost: sistolički krvni tlak> 220 mm Hg i dijastolički krvni tlak> 120 mmHg bez većih simptoma
- Hipertenzivna hitna pomoć: sistolički krvni tlak> 180 mmHg ili dijastolički tlak> 120 mmHg s znakovima zatajenja organa, poput vrtoglavice, zbunjenosti i otežanog disanja (To se može dogoditi iznenada u bilo kojem trenutku i ne bi se nužno dijagnosticiralo kod zakazanog liječnika posjetiti.)
Testovi krvi
Krvni testovi mogu biti potrebni da bi se utvrdilo imate li sekundarnu hipertenziju zbog ozbiljnog zdravstvenog stanja ili se ona može liječiti. Krvni testovi koji se mogu naručiti za pomoć u dijagnozi hipertenzije uključuju:
- Razine elektrolita
- Glukoza u krvi
- Testovi funkcije štitnjače
- Testovi funkcije bubrega: razina dušika uree u krvi (BUN) i razina kreatinina
Ispitivanja urina
Analize urina mogu pomoći utvrditi uzrokuju li ili povećavaju li krvni tlak dijabetes, zatajenje bubrega ili ilegalni lijekovi.
Vodič za raspravu o liječniku za hipertenziju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Samoprovjere / testiranje kod kuće
Uređaji za mjerenje krvnog tlaka pomoću tradicionalne manžetne za krvni tlak postaju pristupačniji i jednostavniji za upotrebu. Mnogi mogu bilježiti i bilježiti očitanja vašeg krvnog tlaka, što vam je korisno dok nadgledate hipertenziju, ali potencijalno je korisno i vašem liječniku jer radi na dijagnozi od samog početka.
Kućni nadzor krvnog tlaka (HBPM)
Možete izmjeriti vlastiti krvni tlak kod kuće, postupak koji se naziva kućnim nadzorom krvnog tlaka (HBPM). HBPM je postao mnogo lakši i precizniji posljednjih godina, a sada je održiva opcija za dijagnosticiranje hipertenzije i pomoć u njenom upravljanju jednom identificiranom.
To je osobito korisno za one koji imaju hipertenziju bijelog ogrtača, jer bi vaš krvni tlak trebao biti normalan kod kuće, a očitanja izvršena u toj postavci mogu jasno pokazati da su rezultati u ordinaciji nepotrebni, što liječenje čini nepotrebnim. Nadalje, ako imate fluktuirajuća hipertenzija koja zahtijeva liječenje, nadgledanje kuće može je pokupiti čak i ako vaše provjere krvnog tlaka u uredu ne rade.
HBPM koristi jednostavne elektroničke uređaje za krvni tlak koji su lako dostupni i koštaju od 40 do 50 dolara, iako cijene variraju.
Ambulantno praćenje krvnog tlaka (APBM)
Uređaj ABPM sastoji se od manžete za krvni tlak koja se nosi na ruci i pričvrsti na uređaj za snimanje koji se može nositi na pojasu.
Zapamtite, hipertenzija se najtočnije određuje prosječnim krvnim tlakom tijekom cijelog dana. ABPM uzima i bilježi krvni tlak u intervalima od 15 minuta ili 30 minuta tijekom razdoblja od 24 ili 48 sati. To znači da se fluktuacije krvnog tlaka koje se obično javljaju u jednom danu mogu računati dok vaš liječnik procjenjuje vaš zabilježeni prosjek.
Istodobno, ako imate fluktuirajuću hipertenziju, liječnik će je moći pokupiti pomoću APBM-a jer mjere obuhvaćaju dulje vremensko razdoblje od mjera u ordinaciji.
Dijagnoza hipertenzije s ABPM-om dobro je provjerena i preciznija je za dijagnosticiranje hipertenzije 1. stupnja od jednog posjeta liječničkoj ordinaciji.
Slikovni i drugi testovi
Krvni tlak vrlo je usko povezan s radom srca i bubrega, a slikovni testovi mogu pomoći u dijagnozi hipertenzije i s njom povezanih uzroka i komplikacija.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG je prilično jednostavan i brz test koji procjenjuje vaš srčani ritam. Nenormalnosti srčanog ritma mogu uzrokovati povišeni krvni tlak. Isto tako, hipertenzija može proizvesti dugotrajne promjene koje rezultiraju abnormalnostima srčanog ritma.
Ehokardiogram
Vaša se srčana funkcija može ispitati slikovnim testom koji vizualizira vaše srce dok se kreće. Prekomjerno visoki krvni tlak može proizvesti promjene koje se mogu identificirati pomoću ehokardiografije, a neke abnormalnosti u radu srca mogu proizvesti visoki krvni tlak.
Ultrazvuk
Test koji je koristan za procjenu bubrega i krvnih žila, može biti potreban ultrazvuk ako je vaš liječnik zabrinut zbog određenih aspekata vašeg krvotoka. Na primjer, ako vaš liječnik vjeruje da imate pretjerano sužavanje jedne ili više krvnih žila, to se može procijeniti pomoću ultrazvuka.
CT ili MRI
Ako vaš liječnik sumnja na tumor kao uzrok povišenog krvnog tlaka, možda ćete trebati napraviti slikovni test, poput CT ili MRI, obično za procjenu bubrega ili nadbubrežnih žlijezda.
Diferencijalne dijagnoze
Hipertenzija se dijagnosticira kad je krvni tlak stalno povišen, a hipertenzivna hitna situacija može se dijagnosticirati na temelju vrlo visokog krvnog tlaka, čak i ako se ne ponavlja. Postoje neka stanja koja mogu proizvesti stalno visoki krvni tlak ili ozbiljan visok krvni tlak, čak i ako sama hipertenzija nije prisutna, što će vaš liječnik morati uzeti u obzir:
- Lijek ili nuspojava lijeka: Lijekovi i lijekovi mogu stvoriti hipertenziju, a krvni tlak se može normalizirati nakon prekida liječenja. Može biti teško znati jesu li lijekovi uzrok povišenog krvnog tlaka. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i rekreacijskim lijekovima koje koristite, jer su čak i neki biljni lijekovi povezani s hipertenzijom.
- Zatajenja bubrega: Akutno ili kronično zatajenje bubrega može povisiti krvni tlak. Ako je zatajenje bubrega jedini uzrok hipertenzije, krvni tlak može se normalizirati kada se razina tekućine i elektrolita vrati u normalu. Zatajenje bubrega liječi se lijekovima, dijalizom ili transplantacijom.
- Hipertireoza: Visoka razina štitnjače može uzrokovati povišeni krvni tlak, kao i gubitak kilograma, povećani apetit, znojenje i nervozu. Abnormalnosti štitnjače obično se dijagnosticiraju pomoću krvnih testova za procjenu razine hormona štitnjače.
- Feokromocitom: Tumor nadbubrežne žlijezde, feokromocitom uzrokuje prekomjernu proizvodnju epinefrina i noradrenalina, što rezultira osjećajem tjeskobe, znojenja, ubrzanog rada srca i povišenog krvnog tlaka. Dijagnoza se obično postavlja kliničkim promatranjem znakova i simptoma, krvnim testovima kojima se mjere hormoni i slikovnim testom nadbubrežnih žlijezda, malih organa koji se nalaze iznad bubrega.