Sadržaj
- Definicija starosne makularne degeneracije
- Vrste dobne degeneracije makule i uzroci
- Čimbenici rizika za dobnu degeneraciju makule
- Dobni simptomi makularne degeneracije
- Dijagnoza starosne makularne degeneracije
- Amsler Grid
- Starosno liječenje makularne degeneracije
- Komplikacije dobne degeneracije makule
Definicija starosne makularne degeneracije
Starosna degeneracija makule najčešći je uzrok ozbiljnog gubitka vida kod ljudi starijih od 50 godina. Ovom bolešću zahvaćeno je samo središte vida. Važno je shvatiti da ljudi rijetko oslijepe od toga.
AMD utječe na središnji vid, a s njim i na sposobnost gledanja finih detalja. U AMD-u je oštećen dio mrežnice koji se naziva makula. U naprednim fazama ljudi gube sposobnost vožnje, gledanja lica i čitanja sitnijeg tiska. U ranoj fazi AMD možda nema znakova ili simptoma, pa ljudi možda neće sumnjati da ga imaju.
Vrste dobne degeneracije makule i uzroci
Dvije osnovne vrste dobne degeneracije makule imaju različite uzroke:
Suho. Ova vrsta je najčešća. Oko 80% osoba s AMD-om ima suhi oblik. Njegov točan uzrok nije poznat, iako se smatra da i genetski i okolišni čimbenici igraju ulogu. To se događa dok se stanice osjetljive na svjetlost u makuli polako raspadaju, uglavnom jedno po jedno oko. Gubitak vida u ovom stanju obično je spor i postupan. Vjeruje se da dobno oštećenje važne potporne membrane ispod mrežnice pridonosi suhoj dobnoj degeneraciji makule.
Mokro. Iako je ovaj tip rjeđi, obično dovodi do ozbiljnijeg gubitka vida kod pacijenata od suhog AMD-a. To je najčešći uzrok ozbiljnog gubitka vida. Mokra AMD događa se kad abnormalne krvne žile počnu rasti ispod mrežnice. Oni propuštaju tekućinu i krv - otuda i naziv mokri AMD - i mogu stvoriti veliku slijepu mrlju u središtu vidnog polja.
Čimbenici rizika za dobnu degeneraciju makule
Postoji nekoliko čimbenika rizika koji mogu pridonijeti razvoju dobne degeneracije makule, uključujući:
Imati 50 i više godina
Prehrana s puno zasićenih masti
Pušenje
Visok krvni tlak ili hipertenzija
Dobni simptomi makularne degeneracije
Slijede najčešći simptomi dobne degeneracije makule. Međutim, svaki pojedinac može simptome doživljavati drugačije. Simptomi mogu uključivati:
Zamućen ili nejasan vid
Poteškoće u prepoznavanju poznatih lica
Ravne crte izgledaju valovito
Tamno, prazno područje ili slijepa točka pojavljuju se u središtu vida
Gubitak centralnog vida, što je neophodno za vožnju, čitanje, prepoznavanje lica i izvođenje djela iz blizine
Prisutnost drusena, koji su malene žute naslage u mrežnici, jedan je od najčešćih ranih znakova starosne degeneracije makule. To može značiti da je oko u opasnosti od razvoja ozbiljnije dobne degeneracije makule. Oni će biti vidljivi vašem liječniku tijekom pregleda oka.
Simptomi starosne degeneracije makule mogu izgledati kao druga očna stanja. Razgovarajte s očnim stručnjakom za dijagnozu.
Dijagnoza starosne makularne degeneracije
Uz kompletnu povijest bolesti i pregled oka, vaš liječnik za očne bolesti može napraviti i sljedeće testove za dijagnosticiranje dobne degeneracije makule:
Test oštrine vida. Ovaj uobičajeni test očne karte mjeri sposobnost vida na različitim udaljenostima.
Proširenje zjenice. Zjenica je proširena kapima za oči kako bi se omogućio izbliza pregled mrežnice oka.
Fluoresceinska angiografija. Ovaj dijagnostički test koristi se za otkrivanje vlažne makularne degeneracije makule koja se ubrizgava u venu na ruci. Zatim se snimaju slike dok boja prolazi kroz krvne žile mrežnice, pomažući liječniku da procijeni propuštaju li krvne žile i može li se curenje liječiti ili ne.
Amslerova mreža. Ovaj test koristi se za otkrivanje vlažne makularne degeneracije makule koja koristi mrežicu nalik na šahu kako bi se utvrdilo čine li se ravne linije u uzorku valovite ili nedostaju pacijentu. Obje indikacije mogu signalizirati mogućnost dobne degeneracije makule.
Amsler Grid
Da biste koristili Amslerovu mrežu, slijedite ove korake:
- Noseći naočale koje inače upotrebljavate za čitanje, držite rešetku na udaljenosti od 15 do 15 centimetara od lica pri dobrom svjetlu.
- Pokrijte jedno oko.
- Otkrivenim okom pogledajte izravno u središnju točku i usredotočite oko na nju.
- Dok gledate izravno u središnju točku, primijetite u bočnom vidu da li sve linije mreže izgledaju ravno ili neke crte ili područja izgledaju mutno, valovito, tamno ili prazno.
- Slijedite iste korake drugim okom.
Ako primijetite bilo koja područja mreže koja izgledaju tamnije, valovita, prazna ili mutna, odmah se obratite oftalmologu.
Starosno liječenje makularne degeneracije
Određeni tretman starosne degeneracije makule odredit će vaš liječnik na temelju:
Vaša dob, cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti
Opseg i priroda bolesti
Vaša tolerancija na određene lijekove, postupke ili slabovidne terapije
Očekivanja za tijek bolesti
Vaše mišljenje ili sklonosti
Trenutno se ne liječi suha dobna degeneracija makule, iako se programi za rehabilitaciju vida i uređaji za slabovidnost mogu koristiti za izgradnju vizualnih vještina, razvoj novih načina obavljanja svakodnevnih životnih aktivnosti i prilagodbu životu s dobnom degeneracijom makule.
Glavni tretman mokrog AMD-a je ubrizgavanje lijekova koji se nazivaju anti-VEGF agensi. VEGF je kratica za vaskularni endotelni faktor rasta. Visoka razina VEGF u oku povezana je s stvaranjem abnormalnih krvnih žila koje uzrokuju velik dio štete u vlažnom AMD-u. Sredstva protiv VEGF koriste se u borbi protiv procesa bolesti i smanjenju štetnih učinaka ovih nepropusnih abnormalnih krvnih žila. Također su u stanju učinkovito stabilizirati vid kod mnogih pacijenata.
U nekih bolesnika injekcije protiv VEGF zapravo poboljšavaju razinu vidne oštrine. Lijekovi protiv VEGF daju se ubrizgavanjem izravno u zahvaćeno oko. Iako ovo zvuči zastrašujuće, postupak se radi vrlo finom iglom i pod okriljem otupljujućih (anestetičkih) kapi, tako da su pacijenti obično vrlo ugodni. Liječenje protiv VEGF-a obično se redovito primjenjuje tijekom vremena, zahtijevajući višestruke injekcije da bi se održao učinak liječenja, a vaš će liječnik mrežnice razgovarati o najboljem rasporedu liječenja za vas. U odabranih bolesnika mogu se koristiti i drugi tretmani, poput laserske terapije, ako je potrebno.
Komplikacije dobne degeneracije makule
Starosna degeneracija makule može rezultirati ozbiljnim gubitkom središnjeg vida, ali rijetko uzrokuje sljepoću. Međutim, može otežati čitanje, vožnju ili druge svakodnevne aktivnosti koje zahtijevaju fino centralno viđenje. Kod AMD-a zdravlje periferne mrežnice nije narušeno, tako da pacijenti mogu biti sigurni da je njihov periferni (bočni) vid i sposobnost hoda bez naleta na stvari obično očuvani.