Sadržaj
Anatomija nadbubrežnih žlijezda
Nadbubrežna žlijezda sastoji se od dva glavna dijela:
The kora nadbubrežne žlijezde vanjsko je područje i ujedno najveći dio nadbubrežne žlijezde. Podijeljen je u tri zasebne zone: zona glomerulosa, zona fasciculata i zona reticularis. Svaka je zona odgovorna za proizvodnju specifičnih hormona.
The moždina nadbubrežne žlijezde nalazi se unutar kore nadbubrežne žlijezde u središtu nadbubrežne žlijezde. Proizvodi "hormone stresa", uključujući adrenalin.
Korteks nadbubrežne žlijezde i srži nadbubrežne žlijezde obavijeni su masna kapsula koji tvori zaštitni sloj oko nadbubrežne žlijezde.
Hormoni nadbubrežne žlijezde
Uloga nadbubrežnih žlijezda u vašem tijelu je oslobađanje određenih hormona izravno u krvotok. Mnogi od ovih hormona imaju veze s time kako tijelo reagira na stres, a neki su vitalni za postojanje. Oba dijela nadbubrežne žlijezde - kora nadbubrežne žlijezde i srži nadbubrežne žlijezde - obavljaju različite i odvojene funkcije.
Svaka zona kora nadbubrežne žlijezde luči određeni hormon. Ključni hormoni koje stvara kora nadbubrežne žlijezde uključuju:
Kortizol
Kortizol je glukokortikoidni hormon koji stvara zona fasciculata koji igra nekoliko važnih uloga u tijelu. Pomaže u kontroli tjelesne upotrebe masti, proteina i ugljikohidrata; suzbija upalu; regulira krvni tlak; povećava šećer u krvi; a također može smanjiti stvaranje kostiju.
Ovaj hormon također kontrolira ciklus spavanja / buđenja. Oslobađa se u vrijeme stresa kako bi vašem tijelu pomogao da potakne energiju i bolje se riješi hitne situacije.
Kako nadbubrežne žlijezde djeluju na proizvodnju kortizola
Nadbubrežne žlijezde proizvode hormone kao odgovor na signale hipofize u mozgu, koji reagiraju na signale iz hipotalamusa, koji se također nalazi u mozgu. To se naziva osi hipotalamične hipofize nadbubrežne žlijezde. Kao primjer, da nadbubrežna žlijezda proizvodi kortizol, događa se sljedeće:
Hipotalamus proizvodi hormon koji oslobađa kortikotropin (CRH) koji stimulira hipofizu na lučenje hormona adrenokortikotropina (ACTH).
ACTH tada stimulira nadbubrežne žlijezde da stvaraju i oslobađaju hormone kortizola u krv.
Uobičajeno i hipotalamus i hipofiza mogu osjetiti ima li u krvi odgovarajuće količine kortizola u cirkulaciji. Ako ima previše ili premalo kortizola, te žlijezde mijenjaju količinu CRH i ACTH koja se oslobađa. To se naziva negativnom povratnom spregom.
Prekomjerna proizvodnja kortizola može nastati iz čvorova u nadbubrežnoj žlijezdi ili prekomjerne proizvodnje ACTH iz tumora u hipofizi ili iz drugog izvora.
Aldosteron
Ovaj mineralokortikoidni hormon koji stvara zona glomeruloza igra središnju ulogu u regulaciji krvnog tlaka i određenih elektrolita (natrij i kalij). Aldosteron šalje signale bubrezima, što rezultira bubrezima koji apsorbiraju više natrija u krvotok i oslobađaju kalij u mokraću. To znači da aldosteron također pomaže u regulaciji pH krvi kontrolirajući razinu elektrolita u krvi.
DHEA i androgeni steroidi
Ti hormoni koje stvara zona reticularis slabi su muški hormoni. Oni su prethodni hormoni koji se u jajnicima pretvaraju u ženske hormone (estrogene), a u testisima u muške hormone (androgene). Međutim, jajnici i testisi u mnogo većim količinama proizvode estrogene i androgene.
Epinefrin (Adrenalin) i Norepinefrin (Noradrenalin)
The moždina nadbubrežne žlijezde, unutarnji dio nadbubrežne žlijezde, kontrolira hormone koji pokreću let ili se bore protiv reakcije. Glavni hormoni koje luči medula nadbubrežne žlijezde uključuju epinefrin (adrenalin) i noradrenalin (noradrenalin), koji imaju slične funkcije.
Između ostalog, ovi su hormoni sposobni povećati broj otkucaja srca i silu srčanih kontrakcija, povećati protok krvi u mišićima i mozgu, opustiti glatke mišiće dišnih putova i pomoći u metabolizmu glukoze (šećera). Također kontroliraju istiskivanje krvnih žila (vazokonstrikcija), pomažući u održavanju krvnog tlaka i povećavajući ga kao odgovor na stres.
Kao i nekoliko drugih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde, epinefrin i noradrenalin često se aktiviraju u fizički i emocionalno stresnim situacijama kada vašem tijelu trebaju dodatni resursi i energija da bi podnijelo neobično naprezanje.
Poremećaji nadbubrežne žlijezde
Dva uobičajena načina na koja nadbubrežne žlijezde uzrokuju zdravstvene probleme su stvaranje premale ili previše određenih hormona, što dovodi do hormonske neravnoteže. Te abnormalnosti nadbubrežne funkcije mogu biti uzrokovane raznim bolestima nadbubrežne žlijezde ili hipofize.
Nadbubrežna insuficijencija
Nadbubrežna insuficijencija rijedak je poremećaj. Može biti uzrokovana bolešću nadbubrežnih žlijezda (primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, Addisonova bolest) ili bolestima u hipotalamusu ili hipofizi (sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde). Suprotno je Cushingovom sindromu i karakterizira ga niska razina hormona nadbubrežne žlijezde. Simptomi uključuju gubitak kilograma, loš apetit, mučninu i povraćanje, umor, potamnjenje kože (samo kod primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde), bolove u trbuhu, između ostalog.
Uzroci primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde mogu uključivati autoimune poremećaje, gljivične i druge infekcije, rak (rijetko) i genetske čimbenike.
Iako se nadbubrežna insuficijencija obično razvija s vremenom, može se iznenada pojaviti i kao akutni zatajenje nadbubrežne žlijezde (nadbubrežna kriza). Ima slične simptome, ali posljedice su ozbiljnije, uključujući životni šok, napadaje i komu. Oni se mogu razviti ako se stanje ne liječi.
Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija
Nadbubrežna insuficijencija također može biti posljedica genetskog poremećaja koji se naziva urođena nadbubrežna hiperplazija. Djeci koja su rođena s ovim poremećajem nedostaje esencijalni enzim potreban za proizvodnju kortizola, aldosterona ili oboje. Istodobno, često imaju višak androgena, što može dovesti do muških karakteristika kod djevojčica i prezgodnjeg puberteta kod dječaka.
Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija može ostati nedijagnosticirana godinama, ovisno o ozbiljnosti nedostatka enzima. U težim slučajevima, dojenčad može patiti od dvosmislenih genitalija, dehidracije, povraćanja i neuspjeha u napredovanju.
Prekomjerno aktivne nadbubrežne žlijezde
Ponekad nadbubrežne žlijezde mogu razviti čvorove koji proizvode previše određenih hormona. Čvorovi od 4 centimetra ili veći i čvorovi koji pokazuju određene značajke na snimanju povećavaju sumnju na malignost. I benigni i kancerozni čvorići mogu proizvesti prekomjerne količine određenih hormona, što se naziva funkcionalnim čvorovima. Funkcionalne tumore, maligne tumore ili čvorove veće od 4 centimetra preporuča se uputiti na kiruršku procjenu.
Višak kortizola: Cushingov sindrom
Cushingov sindrom rezultat je prekomjerne proizvodnje kortizola iz nadbubrežnih žlijezda. Simptomi mogu uključivati debljanje i masne naslage na određenim dijelovima tijela, poput lica, ispod zatiljka nazvanog bivolina grba i na trbuhu; stanjivanje ruku i nogu; ljubičaste strije na trbuhu; dlake na licu; umor; slabost mišića; lako modrica kože; visoki krvni tlak; dijabetes; i drugih zdravstvenih problema.
Prekomjerna proizvodnja kortizola također može biti potaknuta prekomjernom proizvodnjom ACTH benignim tumorom u hipofizi ili tumorom drugdje u tijelu. Ovo je poznato kao Cushingova bolest. Drugi uobičajeni uzrok Cushingovog sindroma je pretjerana i produljena konzumacija vanjskih steroida, poput prednizona ili deksametazona, koji su propisani za liječenje mnogih autoimunih ili upalnih bolesti (npr. Lupus, reumatoidni artritis, astma, upalne bolesti crijeva, multipla skleroza itd.) )
Višak Aldosterona: Hiperaldosteronizam
Hiperaldosteronizam je posljedica prekomjerne proizvodnje aldosterona iz jedne ili obje nadbubrežne žlijezde. To karakterizira porast krvnog tlaka koji često zahtijeva kontrolu mnogih lijekova. Neki ljudi mogu razviti nisku razinu kalija u krvi, što može uzrokovati bolove u mišićima, slabost i grčeve. Kada je uzrok prekomjerna sekrecija nadbubrežne žlijezde, bolest se naziva Connov sindrom.
Višak adrenalina ili noradrenalina: feokromocitom
Feokromocitom je tumor koji rezultira prekomjernom proizvodnjom adrenalina ili noradrenalina u srži nadbubrežne žlijezde što se često događa u rafalima. Povremeno, tkivo neuralne grebene, koje ima slično tkivo kao i medulla nadbubrežne žlijezde, može biti uzrok prekomjerne proizvodnje tih hormona. Ovo poznato kao paragangliom.
Feokromocitomi mogu uzrokovati trajni ili sporadični visoki krvni tlak koji je teško kontrolirati redovitim lijekovima. Ostali simptomi uključuju glavobolju, znojenje, drhtanje, tjeskobu i ubrzani rad srca. Neki su ljudi genetski predisponirani za razvoj ove vrste tumora.
Rak nadbubrežne žlijezde
Maligni nadbubrežni tumori (rak nadbubrežne žlijezde), poput adrenokortikalnog karcinoma, rijetki su i često su se proširili na druge organe i tkiva dok im se dijagnosticira. Ti tumori obično narastu prilično veliki i mogu doseći nekoliko centimetara u promjeru.
Kancerozni tumori nadbubrežne žlijezde mogu biti funkcionalni i oslobađati višak jednog ili više hormona popraćen odgovarajućim simptomima, kao što je gore navedeno. Pacijenti također mogu osjetiti bolove u trbuhu, boku u boku ili osjećaj prepunosti trbuha, posebno kada tumor nadbubrežne žlijezde postane vrlo velik.
Nisu svi karcinomi pronađeni u nadbubrežnim žlijezdama podrijetlom iz same žlijezde. Većina tumora nadbubrežne žlijezde su metastaze ili širenje raka iz drugog primarnog tumora drugdje u tijelu.