Sadržaj
Masa adneksa je abnormalni izrast koji se razvija u blizini maternice, a najčešće nastaje iz jajnika, jajovoda ili vezivnog tkiva. Masa nalik na kvržice može biti cistična (ispunjena tekućinom) ili čvrsta. Iako će većina masa priraslica biti benigna (nekancerogena), ponekad može biti i maligna (kancerogena).Mase adneksa mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, iako se tipičnije primjećuju u žena u reproduktivnoj dobi.
Uzroci adneksalne mise
Postoje doslovno stotine razloga zbog kojih se može razviti masa adneksa. U žena u premenopauzi često su povezane s cistama na jajnicima, benignim tumorima jajnika, endometriozom, sindromom policističnih jajnika (PCOS), ektopičnom (tubalnom) trudnoćom i rakom jajnika.
Budući da su mase priraslica relativno česte, liječnici moraju uzeti u obzir niz čimbenika kako bi utvrdili uzrok i klasifikaciju rasta.
Crvene zastave
Iako je rak samo jedan od mnogih mogućih uzroka, crvene se zastave obično podižu ako:
- Masa je čvrsta umjesto cistična.
- Masa je nepravilnog oblika ili gustoće.
- Masa se razvija prije početka menstruacije.
- Masa se razvija nakon menopauze.
- Masa je bolna.
- Kad je cista izuzetno velika.
Dijagnoza
Ako se tijekom fizikalnog pregleda pronađe masa adneksa, postoji nekoliko testova slike koji mogu pomoći u dijagnozi, uključujući:
- Transvaginalni ultrazvuk
- Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT)
- Skeniranje magnetske rezonancije (MRI)
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET)
Test trudnoće također se može provesti kao pomoć u dijagnosticiranju jajovodne trudnoće. Ako se sumnja na rak jajnika, može se naručiti test CA 125 (kojim se mjeri protein, zvan antigen raka 125, u krvi).
Ako je masa cistična, liječnik može izvršiti težnju za vađenjem tekućine iglom i štrcaljkom. Međutim, mnogi će liječnici to izbjeći, pogotovo ako se sumnja na rak, jer ekstrahirana tekućina može sadržavati maligne stanice koje mogu zasaditi druge tumore.
Upravljanje i liječenje
Na temelju početnih nalaza, liječnik može ili pristupiti pažnji i čekanju, redovito nadgledajući bilo kakve promjene u masi, ili započeti neposredne intervencije. To može uključivati kirurško uklanjanje mase nakon čega slijede laboratorijske procjene.
U slučaju jajovodne trudnoće može biti potrebno hitno liječenje kako bi se spriječila potencijalno po život opasna puknuća, osobito ako je žena simptomatska.
U većini slučajeva masa adneksa neće biti uzrok za uzbunu i možda nikada neće predstavljati zdravstvene probleme ženi.
S tim u vezi, liječnici će obratiti posebnu pozornost na sve mase ili lezije koje se pojave u ili oko jajnika ili u jajovodima. Studije su pokazale da izrasline u jajovodima često služe kao preteča visokokvalitetnih seroznih karcinoma jajnika (HGSOC) godinama kasnije. HGSOC čini oko 75% svih karcinoma jajnika
Riječ iz vrlo dobrog
Ako se pronađe masa adneksa i sumnja na rak, uvijek je najbolje potražiti drugu mogućnost kod ginekološkog onkologa koji će biti iskusniji u dijagnozi, postavljanju stadija i liječenju karcinoma endometrija i jajnika. Općenito, vrijeme preživljavanja žena pod skrbstvom ginekološkog onkologa bit će duže od onih koje liječi opći kirurg.
Čak i ako se ispostavi da je masa adneksa dobroćudna, ginekološki onkolog moći će bolje odrediti kada promjene u rastu zahtijevaju agresivnije intervencije.