Sadržaj
Akutni zarazni tiroiditis je rijetka infekcija štitnjače. Ova vrsta infekcije je bolna, povezana je s vrućicom i brzo napreduje. Može utjecati na djecu i odrasle, ali je češća među djecom. Ako vi ili vaše dijete razvijete akutni zarazni tiroiditis, može se pogoršati i stvoriti apsces ako se ne liječi. Ova se infekcija liječi antibioticima ili postupkom kojim se odvodi tekućina i gnoj.Simptomi
Akutne infekcije su po definiciji vrsta infekcija koje uzrokuju neugodne simptome u kratkom vremenskom razdoblju. Ako vi ili vaše dijete razvijete akutni zarazni tiroiditis, možete očekivati da će se učinci brzo pogoršati.
Simptomi mogu uključivati:
- Brza pojava boli i osjetljivosti na jednoj strani vrata
- Groznica i zimica (osjećaj poput gripe)
- Povećana štitnjača ili povećanje vrata
- Pokretna kvrga na vratu
- Toplo, crveno ili nježno područje na vratu
- Bolno gutanje
- Natečene limfne žlijezde
Također možete razviti simptome hipotireoze (niska funkcija hormona štitnjače) ili hipertireoze (prekomjerna funkcija hormona štitnjače), iako će vaša funkcija štitnjače vjerojatno ostati stabilna tijekom napada akutnog zaraznog tiroiditisa.
Komplikacije
Akutni zarazni tiroiditis može stvoriti brojne komplikacije, od kojih je najčešća apsces, inkapsulirana (zatvorena) infekcija koju je teško liječiti antibioticima.
Sistemska infekcija, koja je širenje infekcije na drugi dio vašeg tijela, rijetka je komplikacija. Može doći do krvarenja u štitnjaču, što rezultira oteklinom, mogućim respiratornim simptomima i oštećenjem štitnjače. Iako je neuobičajeno, dugotrajna disfunkcija štitnjače zbog oštećenja štitnjače može se dogoditi nakon što se infekcija potpuno riješi
Uzroci
Infektivni tireoiditis obično uzrokuje bakterijska infekcija. Najčešće je krivac gram-pozitivna bakterija kao što je S. aureus ili Streptokoki. Gram-negativni organizmi koji uključuju orofarinks mogu također biti krivi.Rijeđe akutni zarazni tiroiditis mogu uzrokovati mikobakterije ili gljivice, gotovo uvijek kod osoba s oslabljenim imunitetom.
Akutni zarazni tiroiditis je rijedak jer je štitnjača sama po sebi bolje zaštićena od infekcije nego većina drugih dijelova tijela. Međutim, postoje neki čimbenici rizika koji mogu povećati vaše šanse za razvoj akutne infekcije štitnjače.
Čimbenici rizika uključuju:
- Doba godine: Ova je infekcija češća u jesen i zimu, posebno nakon druge infekcije gornjih dišnih putova.
- Dob: Češća je u djece. Oni koji imaju piriformnu sinusnu fistulu, koja je urođena (od rođenja) mana u područjima oko nosa, usta i vrata, imaju povećani rizik od razvoja ove infekcije. Fistula može omogućiti bakterijskim organizmima pristup štitnjači. Procjenjuje se da se samo oko 8% akutnog zaraznog tiroiditisa javlja kod odraslih.
- Oslabljeni imunološki sustav: Viši ste rizik ako uzimate imunosupresivne lijekove, kemoterapijske lijekove ili imate zdravstveno stanje poput HIV-a.
- Rak štitnjače povećava rizik od razvoja akutne infekcije štitnjače.
- Intravenska (IV) uporaba droga čini vas osjetljivijima za razvoj ozbiljne bakterijske infekcije i povezan je s akutnim zaraznim tiroiditisom.
Iako je infekcija štitnjače rijetka, subakutne ili kronične infekcije štitnjače češće su i manje teške od akutnog zaraznog tiroiditisa. Akutni zarazni tiroiditis obično uzrokuju bakterije, dok subakutne i kronične infekcije štitnjače obično uzrokuju virusi, pa se stoga liječe različitim lijekovima.
Subakutne infekcije štitnjače
Dijagnoza
Ako vaš liječnik sumnja da imate akutni zarazni tiroiditis, trebat će vam medicinska procjena kako bi potvrdila dijagnozu i utvrdila imate li čimbenike rizika. Budući da su vrućina i bol u vratu vjerojatno najprimjetniji simptomi, liječnik će vam procijeniti vrat i tražiti znakove infekcije negdje drugdje u tijelu.
Vodič za raspravu o liječniku bolesti štitnjače
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Sistematski pregled
Uz temeljni opći fizički pregled, liječnik će vam lagano palpirati (osjetiti) vrat i štitnjaču, kao i obližnje limfne čvorove kako bi provjerio veličinu i teksturu bilo kojeg izraslina.
Dijagnostički slikovni testovi
Čak i ako na fizikalnom pregledu nemate uočljivu abnormalnu štitnjaču, liječnik će vjerojatno naručiti jedan ili više slikovnih testova za vizualizaciju struktura na vratu. Dijagnostički pregledi mogu uključivati ultrazvuk vrata, računarsku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI), kao i snimanje štitnjače.
Ovi testovi mogu vam pomoći utvrditi jesu li vaši simptomi uzrokovani tiroiditisom ili nekom drugom infekcijom ili bolešću koja uključuje vrat. Mogu se identificirati i anatomske varijacije, poput fistule.
Ponekad test aspiracije može pomoći utvrditi je li tiroiditis suppurativni (sadrži gnoj) ili ne-suppurativni. Razlika je u tome što je suppurativni zarazni tireoiditis obično akutni i teži od nespurativnog tiroiditisa, koji je obično kroničan.
Testovi krvi
Možda će vam trebati krvni testovi, posebno potpuni broj stanica (CBC), koji može pokazati povišen broj bijelih krvnih stanica s infekcijom, i testovi funkcije štitnjače, koji se obično mijenjaju neinfektivnom upalom štitnjače, poput ne- zarazni tiroiditis.
Vrste tireoiditisaKultura krvi također može biti korisna u identificiranju bakterijskog uzroka vaše infekcije (ili drugog mikroorganizma). Vaš liječnik može provesti i druge pretrage krvi kako bi utvrdio imate li nedijagnosticirani problem sa svojim imunološkim sustavom.
Aspiracija za finom iglom
Aspiracija tankom iglom (FNA) postupak je koji uključuje povlačenje dijela tekućine ili tkiva iz štitnjače. U nekim se slučajevima FNA vodi ultrazvukom kako bi se odredio položaj i mjesto infekcije ili apscesa.
Uzorak će se analizirati pomoću kulture, koja je materijal koji omogućuje rast zaraznih organizama kako bi ih se moglo identificirati. Rezultati uzgoja mogu pomoći vašem liječniku da odabere odgovarajući antibiotik i / ili anti-gljivične lijekove za liječenje. Kultura se često radi jer snimanje možda neće razlikovati zarazni tiroiditis od subakutnog (neinfektivnog) tiroiditisa. U
Liječenje
Liječenje akutnog tiroiditisa usmjereno je na uklanjanje infekcije i smanjenje simptoma dok se infekcija uklanja. Postoji nekoliko tretmana koji se mogu koristiti, a ako vi ili vaše dijete imate akutni zarazni tiroiditis, liječnici će brzo započeti liječenje.
Oralni antibiotici može se koristiti za akutni zarazni tiroiditis. Neki od antibiotičkih lijekova koji se obično koriste za ovu vrstu infekcije uključuju penicilin, klindamicin ili kombinaciju makrolida i metronidazola.
Ako je vaš liječnik zabrinut da biste mogli dobiti infekcija otporna na antibiotike, može se odabrati drugi antibiotik. Infekcije otporne na antibiotike su bakterije koje ne reagiraju na standardne antibiotike, koje se često nazivaju "superbakterijama", te im je potrebno liječenje antibioticima koji su jači i / ili preciznije usmjereni.
Možda će vam trebati liječenje s intravenski (IV) antibiotik ako je vaš liječnik zabrinut da vaša infekcija brzo napreduje, ako ne možete gutati oralne lijekove ili ako povraćate toliko da ne možete apsorbirati oralne lijekove.
Uobičajeno liječenje akutnog zaraznog tiroiditisa je kombinacija reza i drenaže u kombinaciji s antibioticima.
Perkutana drenaža je postupak koji vaš liječnik može koristiti za uklanjanje zarazne tekućine iglom. Možda ćete imati perkutanu drenažu istodobno s FNA. Ako imate ovaj postupak, vjerojatno ćete dobiti i antibiotski tretman.
Rijetko, kirurška drenaža infekcije ili apscesa ako se vaša infekcija ne poboljša perkutanom drenažom i antibiotskom terapijom.
Rijetko može biti potrebno i kirurško uklanjanje dijela štitnjače. U nekim slučajevima uklanjanje polovice štitnjače, poznato kao hemitiroidektomija, može pružiti učinkovitiji tretman.
Uz liječenje infekcije, možda će vam trebati i lijekovi za snižavanje temperature i / ili liječenje boli. Ako ne možete jesti, možda će vam trebati IV tekućina dok ne nastavite jesti.
Riječ iz vrlo dobrog
Infekcija štitnjače je rijetka. Ako vam je dijagnosticirana ova vrsta infekcije, možete predvidjeti brzo liječenje i brzi oporavak. Infekcije štitnjače općenito dobro reagiraju na liječenje, iako postoji rizik od recidiva ako postoji pridružena fistula.