Sadržaj
Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) su oralni lijekovi koji snižavaju krvni tlak. ACE inhibitori koriste se za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka), bolesti koronarnih arterija i zatajenja srca i pomažu u kontroli napredovanja dijabetesa i bubrežnih bolesti.ACE inhibitori odobreni su od FDA za liječenje hipertenzije od 1981. Tijekom vremena, upotreba ACE inhibitora dramatično se proširila za liječenje kardiovaskularnih bolesti i srodnih stanja.
Koristi
Procesi dijabetesa i bolesti srca obično idu ruku pod ruku. Povišeni krvni tlak vrlo je čest među ljudima s dijabetesom. Također pridonosi razvoju dijabetičke nefropatije (bolesti bubrega).
Nadalje, oni s dijabetesom imaju tendenciju lošijih ishoda (dulje hospitalizacije, dulje vrijeme oporavka i veći rizik od infekcije) zbog velikih srčanih problema. Stoga davatelji zdravstvenih usluga liječe hipertenziju zajedno s dijabetesom.
Iako ACE inhibitori ne smanjuju izravno šećer u krvi, oni mogu pridonijeti kontroli šećera u krvi povećavajući osjetljivost tijela na inzulin. Inzulin pomaže tijelu da metabolizira glukozu (šećer) i premjesti je iz krvotoka u stanice, gdje djeluje kao izvor energije.
Pokazalo se da pored svojih ukupnih blagodati za zdravlje srca, ACE inhibitori nude i brojne pogodnosti za ljude s dijabetesom. To uključuje:
- Odgađanje početka dijabetesa tipa 2
- Smanjivanje rizika od srčanog udara, moždanog udara i bolesti bubrega
- Smanjenje ukupne smrtnosti
- Smanjenje rizika od smrtnosti od kardiovaskularnih stanja
Mnogi ACE inhibitori dostupni su u Sjedinjenim Državama. Primjeri uključuju:
- Kapoten (kaptopril)
- Prinivil i Zestril (lizinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotenzin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (kvinapril)
- Monopril (fozinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Upotrebe "izvan oznake"
Uz gore navedene koristi, ACE inhibitori mogu se koristiti za pomoć u kontroli abnormalnih srčanih ritmova, posebno nakon srčanog udara.
ACE inhibitori također se koriste izvan lijeka u liječenju takvih bolesti kao što su reumatoidni artritis, migrene, Raynaudov fenomen i Bartterov sindrom.
Kako djeluju ACE inhibitori
ACE inhibitori snižavaju krvni tlak sprečavajući da tijelo proizvodi hormon angiotenzin II. Angiotenzin II uzrokuje vazokonstrikciju (sužavanje krvnih žila) i zadržavanje tekućine, što rezultira hipertenzijom.
Smanjujući krvni tlak i zadržavanje tekućine, ACE inhibitori pomažu u prevenciji zatajenja srca. ACE inhibitori mogu također spriječiti i kontrolirati dijabetičku nefropatiju (bolest bubrega) i pomoći u kontroli dijabetičke retinopatije (problemi s očima). ACE inhibitori ne usporavaju srce niti izravno snižavaju šećer u krvi.
Mjere opreza i kontraindikacije
Osobe s vrlo niskim krvnim tlakom (hipotenzija) ili koje su imale alergiju ili kašalj povezane s ACE inhibitorima, ne bi smjele koristiti ACE inhibitore. Ne bi trebali ni oni sa stenozom bubrežne arterije. Osobe s značajnim oštećenjem bubrega vjerojatno će trebati prilagođeno doziranje ACE inhibitora.
ACE inhibitori mogu naštetiti fetusu ili dojenčetu, pa ih žene koje su trudne, pokušavaju zatrudnjeti ili doje ne smiju ih koristiti. Ako zatrudnite dok uzimate ACE inhibitor, obavijestite svog liječnika kako biste mogli prijeći na drugi lijek odmah.
ACE inhibitori i ublaživači uobičajene boli
Ako redovito ili čak povremeno uzimate NSAID, obratite se svom liječniku za druge mogućnosti lijekova: NSAID čine ACE inhibitore manje učinkovitima, kao i povećavaju rizik od oštećenja bubrega i neobično visokih razina kalija (zvane hiperkalemija). Uzimanje povremeno ne bi trebalo predstavljati problem, ali obratite se svom liječniku kako biste bili sigurni da su sigurni za vas i uvijek uzmite što manju dozu.
Kako uzimati i čuvati
Vaša početna doza ACE inhibitora varirat će ovisno o drugim lijekovima koje možda uzimate. Neke ACE inhibitore treba uzimati s hranom: provjerite upute za lijekove koji se također trebaju čuvati prema uputama na pakiranju (obično na hladnom i suhom mjestu, poput ormara ili ormarića s lijekovima).
Možda je najbolje izbjegavati uzimanje ACE inhibitora prije spavanja, kako bi se izbjeglo prenisko smanjenje krvnog tlaka tijekom noći. Možete pratiti razinu krvnog tlaka, a zatim se obratite svom liječniku kako biste pronašli optimalno vrijeme za uzimanje ovih lijekova.
Alkohol je također najbolje izbjegavati tijekom uzimanja ACE inhibitora. Budući da oba snižavaju krvni tlak, pijenje može na nepredvidljiv i nesiguran način komunicirati s ovim lijekovima.
Nuspojave
ACE inhibitori se općenito vrlo dobro podnose. Ipak, moguće su neke nuspojave.
Na primjer, svi lijekovi za krvni tlak nose rizik od niskog krvnog tlaka (hipotenzije). Simptomi niskog krvnog tlaka uključuju:
- znojenje
- mučnina
- lakomislenost
- vrtoglavica, nesvjestica
Ako osjetite napadaj niskog krvnog tlaka, možda nakon što prebrzo ustanete, pokušajte ležati nekoliko minuta, a zatim pojesti malu, zdravu grickalicu i popiti čašu vode.
Ako simptomi traju duže od 15 minuta, odmah potražite liječničku pomoć. U određenim slučajevima, osobito kod starijih ljudi, produljena vrtoglavica može biti znak srčanog ili moždanog udara. Ako simptomi prođu, ali se često javljaju, obratite se svom liječniku: možda će trebati smanjiti doze lijekova za krvni tlak.
Rijetko, ACE inhibitori mogu također uzrokovati nizak šećer u krvi (hipoglikemija). To se može dogoditi kod osoba s dijabetesom koje imaju razinu šećera u krvi koja se inače dobro kontrolira prehranom i drugim antidijabetičkim lijekovima. Visoke razine kalija, nazvane hiperkalemija, također se mogu pojaviti u rijetkim slučajevima - svakako obavijestite svog liječnika ako koristite zamjensku sol koja ima visoku kalij, poput Lo Salt.
Najčešća nuspojava ACE inhibitora je manje ozbiljna: suhi ili hakirajući kašalj može se razviti kod 5 do 20 posto onih koji ih uzimaju. Jedno istraživanje otkrilo je da je oko 10 posto ljudi imalo problema s kašljanjem nakon što su počeli uzimati ACE inhibitore, što je rezultiralo prelaskom oko 3 posto na druge lijekove. Šanse za razvoj kašlja mogu biti čak dva i pol puta viši kod ljudi azijskog podrijetla nego kod europskih predaka. Ako se pojavi kašalj, razgovarajte o tome sa svojim liječnicima: oni će vas možda prebaciti na blokatore angiotenzinskih receptora, drugu vrstu lijekova za krvni tlak koji ne uzrokuju kašalj.
Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB) slični su ACE inhibitorima. Ljudi koji su alergični na ACE inhibitore ili kod kojih se razvije kašalj povezan s ACE inhibitorima često mogu prijeći na ARB s dobrim učinkom.
Umor i glavobolja mogu povremeno biti nuspojave ACE inhibitora.Alergijske reakcije na koži također mogu biti od blagih do teških. Rijetko, ACE inhibitori mogu uzrokovati oticanje tkiva, što se naziva angioedem. Ovaj je rizik veći u Afroamerikanaca, pušača i žena.
Čak i ako se čine manje, prijavite svojim liječnicima bilo kakve nuspojave lijekova s kojima razgovarate: oni bi mogli biti znakovi ozbiljnijeg problema i obično ih je moguće izbjeći. Budite posebno sigurni da to učinite kad prvi put počnete uzimati novi lijek, poput ACE inhibitora.
Unos soli i inhibitori ACE
Previše soli u vašoj prehrani može smanjiti ili poništiti blagodati ACE inhibitora. S druge strane, ograničavanje soli ili diuretički lijekovi pojačat će učinke ACE inhibitora. Obavijestite svog liječnika ako se potrošnja soli promijeni: on ili ona će možda morati prilagoditi dozu vašeg ACE inhibitora.
Upozorenja i interakcije
Osobe s dijabetesom trebaju uvijek reći liječnicima o svojim drugim lijekovima na recept i bez recepta, kao i o ljekovitim biljkama i dodacima koje trenutno uzimaju, prije nego što započnu s ACE inhibitorima. Oni koji uzimaju ACE inhibitore također bi se trebali obratiti svom liječniku prije početka bilo kakvih dodatnih lijekova.