Sadržaj
- Što je AC spojnica?
- Koje se vrste stanja javljaju na AC zglobu?
- Kako se liječi artritis AC zgloba?
- Što se može učiniti ako ti tretmani ne djeluju?
- Koji su rezultati AC operacije zglobova?
- Što je AC odvajanje zglobova?
- Koji je tretman za odvajanje AC zglobova?
- Kada je naznačena operacija?
Što je AC spojnica?
Akromioklavikularni, ili AC, zglob je zglob u ramenu gdje se susreću dvije kosti. Jedna od tih kostiju je ključna kost ili ključna kost. Druga je kost zapravo dio lopatice (lopatice), koja je velika kost iza ramena koja također čini dio ramenog zgloba. Dio lopatice koji se susreće s ključnom kosti naziva se akromion. Kao rezultat toga, mjesto gdje se klavikula susreće s akromionom naziva se AC zglob. Kao i većina zglobova u tijelu gdje se kosti spajaju, između dviju kostiju nalazi se hrskavica, odnosno bijelo tkivo između kostiju koje im omogućuje kretanje jedna na drugu, poput teflona na dva kuglična ležaja.
Koje se vrste stanja javljaju na AC zglobu?
Mnogo se stvari može dogoditi AC zglobu, ali najčešća stanja su artritis, prijelomi i odvajanja. Artritis je stanje koje karakterizira gubitak hrskavice u zglobu, što je u osnovi istrošenost glatke hrskavice koja omogućuje nesmetano kretanje kostiju. Poput artritisa na drugim zglobovima u tijelu, karakteriziran je bolovima i oteklinama, posebno s aktivnošću. Vremenom se zglob može istrošiti i povećati, a oko njega se stvaraju ostruge. Ove ostruge znak su artritisa, a ne uzrok boli. Posezanje preko tijela prema drugoj ruci pogoršava artritis na AC zglobu. Habanje i zglobovi AC česti su kod dizača utega, posebno među onima koji rade na benču i, u manjoj mjeri, u vojnoj preši. Kod dizača tegova artritis na AC zglobu ima posebno ime - osteoliza.
Kako se liječi artritis AC zgloba?
Kada hrskavica nestane iz zgloba, ne postoji način da se ona nadomjesti. Kao rezultat toga, jedan od načina liječenja artritisa je modificiranje aktivnosti kako ne bi pogoršalo stanje. To ne znači potpuno odustajanje od aktivnosti, ali može značiti i rjeđe ili s manjim intenzitetom. Na primjer, dizači utega mogu bench bench pritisnuti samo tri četvrtine dolje, umjesto da rade puni bench press - ili da bi vježbali svoj prsni mišić (mišić koji jača bench pressom), mogu napraviti dizanje zvano leptir, a čini se da iritira zglob jednako kao i bench press.
Ostali načini liječenja artritisa AC zgloba uključuju upotrebu leda i lijekova. Primjena leda na zglob smanjuje bol i upalu na zglobu. Preporučuje se da što više leda boli to se više leda koristi. Led bi se posebno trebao primjenjivati nakon sportskih aktivnosti - ili ako je zglob jako boli, led bi trebalo primjenjivati svakodnevno ili onoliko često koliko svaka dva sata. Led treba nanositi 20 do 30 minuta izravno na zglob ili pomoću vreće s ledom ili masiranjem zgloba kockicama leda. Budući da je zglob relativno malen, masaža ledom može biti vrlo učinkovita, a papirnate čaše napunjene vodom i stavljene u zamrzivač čine sjajne ledene kornete za masiranje zgloba.
Lijekovi koji obično mogu smanjiti upalu uključuju aspirin ili lijekove koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi. To su lijekovi poput aspirina, ali ne moraju se uzimati tako često kao aspirin i uključuju ibuprofen (Advil ili Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin i druge.
Što se može učiniti ako ti tretmani ne djeluju?
Ako odmor, led, lijekovi i mijenjanje aktivnosti ne uspiju, sljedeći je korak injekcija kortizona. Jedan hitac u zglob ponekad se trajno brine za bol i oticanje, ali učinak je nepredvidljiv i možda neće trajati vječno. Obično se ne napravi više od jedne ili dvije injekcije kortizona prije nego što se razmotri operacija.
Ako ovi tretmani ne uspiju, tada se može razmotriti operacija. Budući da su bolovi posljedica krajeva kostiju koji međusobno dolaze u kontakt, liječenje je zapravo uklanjanje dijela kraja ključne kosti. AC zglob je jedan od rijetkih zglobova u tijelu u kojem možete živjeti bez dijela kosti koji čini zglob. Operacija se može izvesti malim rezom dugim oko 1 inč ili se može izvršiti s nekoliko malih rezova artroskopskom tehnikom. Bez obzira na tehniku, oporavak i rezultati približno su isti. U većini slučajeva pacijent može ići kući istog dana kad i operacija noseći remen za ruke. Šavovi izlaze otprilike tjedan dana kasnije i kretanje ramena započinje odmah. Potrebno je otprilike četiri do šest tjedana da se potpuno pokrenete i još nekoliko tjedana da počnete vraćati snagu. Oporavak je različit, ovisno o mnogim čimbenicima, ali većina pacijenata vraća se punoj aktivnosti za tri mjeseca.
Koji su rezultati AC operacije zglobova?
Većina pacijenata ovom operacijom postiže izvrsno ublažavanje boli, a gotovo 95 posto se vraća na razinu svoje aktivnosti i sporta. Komplikacija je malo i većina pacijenata je vrlo zadovoljna rezultatom. Uvijek postoji mogućnost zaraze, ali je rijetka. Povremeno pacijent može imati umor ili bol s ekstremnim dizanjem ili s vježbama ako rame nije u formi. Međutim, većina pacijenata vrlo je zadovoljna operacijom i mogu biti aktivniji nego prije operacije.
Što je AC odvajanje zglobova?
Kad se AC zglob odvoji, to znači da su ligamenti pokidani i ključna kost više nije u skladu s akromionom. Ligamenti su žilava, žilava tkiva koja djeluju poput privezaka da bi održala kosti na okupu. Kad se ti ligamenti istegnu ili rastrgnu, mogu biti vrlo bolni.
Ozljeda ligamenata u AC odvajanju može biti blaga do teška. Ozljede se ocjenjuju ovisno o tome koji su ligamenti potrgani i koliko su jako potrgani. Ozljeda stupnja 1 je ona gdje se napravi najmanja šteta, a samo se zglob ozlijedi. Ozljeda stupnja 2 sastoji se od oštećenja ligamenata na AC zglobu, a također i ostalih ligamenata koji stabiliziraju zglob.Ovaj drugi niz ligamenata pričvršćuje ključnu kost na dio lopatice koji se naziva korakoid. Ti se ligamenti nazivaju korakoklavikularni ligamenti. Kod ozljede stupnja 2, ti su korakoklavikularni ligamenti samo rastegnuti, ali ne i potpuno potrgani. Ključna se kost možda neće poravnati s akromionom ako su istegnuti i rezultiraju nakupinom na AC zglobu. U ozljedi 3. stupnja, korekoklavikularni ligamenti su potpuno potrgani i ključna kost više nije vezana za lopaticu. Kao rezultat, ključna kost više se ne poravnava s akromionom i dolazi do deformacije na zglobu.
Koji je tretman za odvajanje AC zglobova?
To mogu biti vrlo bolne ozljede, a početni tretman je smanjenje boli. To se najbolje postiže imobilizacijom ruke u praćci, stavljanjem vreće s ledom na rame 20 do 30 minuta koliko god svaka dva sata i upotrebom lijekova protiv bolova. Bolovi su obično proporcionalni jačini razdvajanja.
Kako bol počinje popuštati, važno je započeti pomicanje prstiju, zgloba i lakta kako biste spriječili ukočenost. Zatim je važno započeti pokret ramenom kako biste spriječili ukočenost ili "smrznuto" rame. Kada i koliko treba pomicati rame treba obaviti prema uputama vašeg liječnika, fizioterapeuta ili trenera. Obično kako se bol smanjuje, vidjet ćete da je možete više pomicati, a to neće oštetiti ili ometati proces zacjeljivanja. Duljina vremena potrebnog za povratak punog pokreta i funkcioniranja ovisi o težini ili stupnju ozljede. Ocjena 1 traje 10 do 14 dana, dok ocjena 3 traje šest do osam tjedana. Ocjena 2 traje negdje između.
Kada je naznačena operacija?
Dobra vijest je da većini ozljeda 1, 2 i 3 stupnja nije potrebna operacija. Čak i ozljede stupnja 3 obično omogućuju povratak u punu aktivnost s nekoliko ograničenja. Postoje neki kirurzi koji preporučuju kirurško liječenje sportaša visokog kalibra koji bacaju baseball za život, ali velikoj većini ljudi nije potrebna operacija zbog ovog stanja. Rijetke su varijacije ove ozljede gdje je ključna kost viša od uobičajene i gotovo se lijepi kroz kožu. U tim slučajevima može biti naznačena operacija, ali treba pažljivo razmotriti prednosti i nedostatke operacije. Prednost je u tome što se ispravlja deformacija na AC zglobu, ali u zamjenu postoji ožiljak na ramenu. Još jedna prednost vrlo teške deformacije je što će eliminirati bol ako kraj ključne kosti trlja kožu ili mišić. Nedostaci kirurgije su u tome što postoje rizici od infekcije, a dulji period vraćanja u punu funkciju i kontinuirana bol su neki slučajevi. Operacija može biti vrlo uspješna u slučajevima kada je naznačena.