Pregled moždanih krvarenja

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Krvarenje u mozgu, koje se naziva i krvarenjem u mozgu, ozbiljna je hitna medicinska pomoć. Krvarenje u mozgu može se dogoditi kao posljedica traume glave, tumora mozga ili zbog krvarenja iz krvne žile. Opisani kao intrakranijalna krvarenja, mogu rezultirati ozbiljnim komplikacijama, uključujući slabost tijela, gubitak svijesti, napadaje, pa čak i smrt.

Iako se moždana krvarenja mogu brzo dijagnosticirati slikovnim testovima, ključno je što brže potražiti liječničku pomoć.

Liječenje je obično usmjereno na smanjenje krvarenja, kao i na upravljanje edemom mozga (oticanjem) koji se javlja kao odgovor na krv. Kirurška intervencija može biti potrebna ako je uzrok tumor na mozgu ili aneurizma (abnormalna krvna žila).

Simptomi

Krvarenje iz mozga može utjecati na djecu ili odrasle. Krvarenje u mozgu može uzrokovati simptome koji se brzo pogoršavaju tijekom sati ili dana.

Simptomi krvarenja iz mozga mogu uključivati:

• Glavobolja
• Bolovi u vratu ili leđima
• Ukočenost vrata
• Promjena vida
• Fotofobija
• Slabost jedne strane lica i / ili tijela
• Nerazgovjetan govor
• Letargija (ekstremni umor i pospanost)
• Mučnina i povračanje
• Zbunjenost
• Promjene u ponašanju
• Napadaji
• Urušavanje
• Gubitak svijesti

Učinaci krvarenja iz mozga obično su ozbiljni, ali mogu biti nespecifični, pa možda nećete prepoznati da su povezani s problemom mozga.

Letargija je među najvažnijim pitanjima kada je riječ o krvarenju iz mozga. To je zato što možete spavati satima dok krvarenje i dalje raste. Osobi s rastućim mozgovnim krvarenjem prijeti rizik da se ne probudi iz sna ili čak ne umre.

Ako vi ili netko drugi ima faktore rizika za krvarenje iz mozga ili pokazuje simptome krvarenja iz mozga, morate hitno potražiti liječničku pomoć. Dugoročni učinci i komplikacije mogu se smanjiti hitnim liječenjem.

Komplikacije

Krvarenje iz mozga može prouzročiti trajno oštećenje zahvaćenih dijelova mozga. To bi moglo rezultirati trajnom paralizom dijela tijela, kognitivnim teškoćama (problemi u razmišljanju), ponavljajućim napadajima i nemogućnošću samostalne brige o sebi.

Uzroci

Postoji nekoliko uzroka moždanih krvarenja. Ti se događaji mogu dogoditi iznenada zbog traume glave ili puknuća krvne žile u mozgu. Mogu se razviti kada moždani udar uzrokuje krvarenje u mozgu. A tumor u mozgu može dovesti i do krvarenja.

Postoji nekoliko čimbenika rizika za krvarenje iz mozga, uključujući malignu hipertenziju (ozbiljni visoki krvni tlak), upotrebu droga za rekreaciju (poput metamfetamina i kokaina), poremećaje krvarenja i lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi. Ovi faktori rizika mogu vam također povećati vjerojatnost krvarenja u mozgu nakon traume glave.

Starije osobe su podložnije krvarenju mozga zbog dobnih promjena, poput povećane krhkosti krvnih žila i oštećenja zgrušavanja krvi.

Krvne žile u mozgu

Sve krvne žile mogu krvariti, ali krvarenje krvnih žila nije često. Obično postoji taložni faktor. Neke će krvne žile vjerojatnije krvariti kao odgovor na neka stanja nego druge.

Uzroci i vrste krvarenja u mozgu uključuju:

• Trauma glave: Svaka vrsta ozljede glave uslijed pada, prometne nesreće, sportske ozljede ili napada može uzrokovati krvarenje u mozgu. Najčešće područje krvarenja u mozgu nakon traume glave nalazi se između lubanje i moždanih ovojnica i opisuje se kao subduralni hematom. Uz to, trauma glave također može povećati rizik od moždanog udara.
• Hemoragijska konverzija: Moždani udar je oštećenje mozga uzrokovano prekinutim protokom krvi u mozgu. Većina moždanih udara događa se zbog ishemije, koja blokira protok krvi. Veliki ishemijski moždani udar može krvariti nakon nekoliko dana, što uzrokuje hemoragijski moždani udar postupkom opisanim kao hemoragijska konverzija. Učinci mogu uključivati ​​potpunu paralizu jedne strane tijela i gubitak svijesti. Liječenjem je oporavak često moguć.
• Ruptirana aneurizma mozga: Aneurizma mozga predstavlja ispuštanje arterije. Može puknuti, ponekad zbog maligne hipertenzije, rezultat je a subarahnoidno krvarenje, što je krvarenje ispod moždanih ovojnica mozga. Subarahnoidno krvarenje obično uzrokuje jaku glavobolju i gubitak svijesti, a rezultira smrću u oko 50% slučajeva.
• Tumor na mozgu: Tumor na mozgu može uzrokovati krvarenje područja u blizini tumora. To se događa dok tumor i s tumorom povezani otoci stvaraju pritisak na sićušne krvne žile u blizini, što dovodi do suzenja i curenja krvi.
• Spontano krvarenje: Vrlo je rijetko da se u mozgu dogodi spontano krvarenje. Ta krvarenja mogu utjecati na moždani korteks ili unutarnju kapsulu, uzrokujući iste simptome kao i moždani udar. Stanje nazvano amiloidna angiopatija, koje karakteriziraju krhke krvne žile, povećava rizik od spontanog krvarenja iz mozga. Korištenje razrjeđivača krvi ili poremećaj krvarenja također može povećati rizik.

Krvne žile koje mogu krvariti u mozgu

Dijagnoza

Krvarenja iz mozga obično se dijagnosticiraju kompjutoriziranom tomografijom (CT) mozga. Ovi su slikovni testovi općenito osjetljiviji na akutna (potpuno nova) krvarenja od magnetske rezonancije (MRI). MRI obično može otkriti krvarenje iz mozga nakon nekoliko sati ili ako je jako veliko.

Osim utvrđivanja prisutnosti i mjesta krvi u mozgu, testovi slike također mogu utvrditi veličinu krvarenja. Ovi testovi često mogu utvrditi je li krv stvorila krvni ugrušak ili nastavlja li krvariti ili curiti kroz mozak.

Subduralni hematomi mogu se klasificirati u tri kategorije, koje se mogu definirati na temelju slikovnih testova. Akutni subduralni hematom star je jedan ili dva dana. Subakutni subduralni hematom star je između tri i 14 dana. A kronični subduralni hematom star je više od dva tjedna.

Edem

Jaka krvarenja mogu uzrokovati razvoj edema. Ponekad kombinacija krvarenja i edema može uzrokovati kompresiju mozga, što može dodatno oštetiti mozak. U nekim se slučajevima može identificirati pomak mozga u srednjoj liniji. Ovo je opasna situacija u kojoj se mozak zapravo pomiče na jednu stranu, što je uzrokovalo kompresiju na mozgu.

Slijedite slijed

Često su s krvarenjem iz mozga potrebna dodatna CT snimanja. Kontrolna pretraga CT-om može utvrditi nastavlja li se ili je prestalo krvarenje. Vaši liječnici također mogu utvrditi pogoršava li se, poboljšava li se edem ili poboljšava. A slikovno praćenje također može utvrditi nastavlja li krvni ugrušak rast, stabilizira li se ili smanjuje.

Daljnja ispitivanja

Možda će vam trebati drugi testovi za procjenu uzroka i posljedica krvarenja iz mozga, ovisno o okolnostima.

• Mozak angiogram: U nekim slučajevima, kada su simptomi vrlo dosljedni subarahnoidnom krvarenju, test slike možda neće pokazati krvarenje. Angiogram može identificirati aneurizmu mozga, čak i kada krv nije identificirana na CT-u ili MRI mozga. To može pomoći u planiranju liječenja.
• Lumbalna punkcija (LP): LP, koji se naziva i kralježnicom, može otkriti krvne stanice ili stanice raka u likvoru (likvoru), a to je tekućina koja okružuje mozak i leđnu moždinu. LP može biti opasan ako imate veliko krvarenje, jaki edem ili rizik od pomicanja srednje linije jer može ubrzati pomak srednje linije. Međutim, u određenim okolnostima LP može biti koristan u procjeni krvarenja iz mozga.
• Elektroencefalogram (EEG): EGG je test moždanih valova koji može otkriti napadaje i sklonost napadima. Također može pomoći u procjeni moždane aktivnosti kada je krvarenje iz mozga uzrokovalo smanjenu svijest ili komu. Ovo je vrijedan način da se utvrde učinci lijekova i edema.

Što zapravo znači biti u komi

Liječenje

Postoji nekoliko strategija liječenja za upravljanje krvarenjem u mozgu i prevenciju komplikacija. Vaš tretman ovisi o veličini, mjestu, uzroku i učincima krvarenja iz mozga.

Obično je potrebna medicinska i kirurška intervencija. Često se operacija radi hitno, a medicinska intervencija može se nastaviti tjednima nakon operacije.

U nekim slučajevima, kao i kod malog subduralnog hematoma, uopće se ne koristi liječenje. No pomno medicinsko praćenje može vam pomoći utvrditi pogoršava li vaše stanje, u tom slučaju može biti potrebno liječenje. Često je rehabilitacija neophodna nakon oporavka od krvarenja iz mozga.

Kirurška intervencija

Prije operacije, intravenski (IV) steroidi često se koriste za smanjenje oteklina u mozgu uzrokovanih krvarenjem ili tumorom. Svaka vrsta moždanih krvarenja može se kirurški liječiti, a liječenje svake vrste se razlikuje.

Vrste moždanih krvarenja i njihovi kirurški tretmani uključuju:

• Subduralni hematom: Veliki subduralni hematom možda će biti potrebno ukloniti kirurški. Oporavak može biti vrlo dobar, pogotovo ako prije operacije nije bilo ozbiljnih ili dugotrajnih neuroloških oštećenja.
• Tumor na mozgu: Možda će trebati ukloniti tumor i okolno krvarenje. Međutim, kada postoji mnogo tumora u mozgu, operacija možda nije opcija, a umjesto toga može se razmotriti zračenje.
• Aneurizma mozga: Možda će trebati popraviti aneurizmu. Ovo je složen neurokirurški postupak koji se u nekim situacijama može učiniti minimalno invazivnom tehnikom.
• Edem: Hemikranijektomija uključuje privremeno uklanjanje dijela lubanje. Ovaj postupak ne uključuje uklanjanje krvi. Umjesto toga, ublažava pritisak izazvan prekomjernim edemom. Kad edem popusti, uklonjeni dio lubanje vraća se na svoje mjesto.

Medicinska intervencija

Uz kirurške intervencije, često je potrebno i medicinsko upravljanje. Možda će vam trebati injekcija tekućine s pomno kontroliranom koncentracijom natrija kako biste spriječili dodatne edeme. Steroidi su često potrebni za smanjenje edema. A lijekovi protiv epilepsije (AED) mogu biti potrebni za kontrolu napadaja.

Rehabilitacija

Nakon neposrednog liječenja krvarenja iz mozga, možda će vam trebati fizikalna terapija ili logopedska terapija. Često ljudi koji se oporavljaju od krvarenja iz mozga trebaju pomoć u samopomoći i možda će trebati ponovno naučiti stvari kao što su kako jesti, govoriti ili hodati.

Oporavak može potrajati dugo. Može vam trebati i do godinu dana da vratite svoje sposobnosti, a mnogi ljudi doživljavaju samo djelomični oporavak. Rehabilitacija nakon krvarenja iz mozga slična je rehabilitaciji koja se koristi nakon moždanog udara.

6 programa rehabilitacije nakon moždanog udara koji će vam možda trebati

Riječ iz vrlo dobrog

Krvarenje u mozgu često je ozbiljna neurokirurška nužda. Hitno liječenje najbolji je način za optimizaciju ishoda nakon krvarenja u mozgu. Postoji nekoliko vrsta moždanih krvarenja, a iako su opasne, oporavak je moguć. Ako doživite ili naiđete na nekoga tko ima znakove krvarenja iz mozga, odmah potražite pomoć.

Iako rehabilitacija može biti iscrpljujuća, važno je ne obeshrabriti se. Nakon oporavka od krvarenja iz mozga, ne biste trebali očekivati ​​da se krvarenje ponovi ili pogorša.