Zatajenje srca u djece - pregled

Sadržaj

• uzroci
• simptomi
• Ispiti i testovi
• liječenje
• Outlook (Prognoza)
• Kada se obratiti liječniku
• Alternativna imena
• Reference
• Datum pregleda 10/12/2018

Zatajenje srca je stanje koje nastaje kada srce više nije u stanju učinkovito ispumpavati krv bogatu kisikom kako bi zadovoljila potrebe kisika u tkivima i organima tijela.

Do zatajenja srca može doći kada:

• Srčani mišić vašeg djeteta slabi i ne može dobro ispumpati krv iz srca.
• Srčani mišić vašeg djeteta je krut, a srce se ne napuni krvlju tako lako.

uzroci

Srce se sastoji od dva neovisna crpna sustava. Jedan je s desne strane, a drugi s lijeve strane. Svaka ima dvije komore, atrij i ventrikul. Ventrikli su glavne pumpe u srcu.

Pravi sustav prima krv iz vena cijelog tijela. To je "plava" krv, koja je siromašna kisikom i bogata ugljičnim dioksidom.

Lijevi sustav prima krv iz pluća. To je "crvena" krv koja je sada bogata kisikom. Krv napušta srce kroz aortu, glavnu arteriju koja hrani krv cijelom tijelu.

Ventili su mišićni zalisci koji se otvaraju i zatvaraju tako da krv teče u pravom smjeru. Postoje četiri ventila u srcu.

Jedan od najčešćih načina zatajenja srca kod djece je kada se krv s lijeve strane srca pomiješa s desnom stranom srca.To dovodi do prelijevanja krvi u pluća ili u jednu ili više komora srca. To se najčešće događa zbog oštećenja srca ili velikih krvnih žila. To uključuje:

• Rupa između desne ili lijeve gornje ili donje komore srca
• Kvar glavnih arterija
• Neispravni srčani ventili koji propuštaju ili sužavaju
• Kvar u formiranju srčanih komora

Nenormalan razvoj ili oštećenje srčanog mišića je drugi čest uzrok zatajenja srca. To može biti zbog:

• Infekcija od virusa ili bakterije koja uzrokuje oštećenje srčanog mišića ili srčanih zalistaka
• Lijekovi za druge bolesti, najčešće lijekovi protiv raka
• Nenormalni ritam srca
• Mišićni poremećaji, kao što je mišićna distrofija
• Genetski poremećaji koji dovode do abnormalnog razvoja srčanog mišića

simptomi

Kako pumpanje srca postaje manje učinkovito, krv se može vratiti u druge dijelove tijela.

• Tekućina se može nakupiti u plućima, jetri, trbuhu i rukama i nogama. To se naziva kongestivno zatajenje srca.
• Simptomi zatajenja srca mogu biti prisutni pri rođenju, započeti tijekom prvih tjedana života ili se polako razvijaju kod starijeg djeteta.

Simptomi zatajenja srca u dojenčadi mogu uključivati:

• Problemi s disanjem, kao što je brzo disanje ili disanje, čini se da se više trude. To se može primijetiti kada se dijete odmara ili hrani ili plače.
• Uzimanje dulje nego što je normalno za hranjenje ili prevelik umor za nastavak hranjenja nakon kratkog vremena.
• Primijetite brzo ili snažno otkucaje srca kroz zid prsnog koša kad je dijete u mirovanju.
• Ne dobiva dovoljno težine.

Uobičajeni simptomi kod starije djece su:

• Kašalj
• Umor, slabost, slabost
• Gubitak apetita
• Trebate mokriti noću
• Puls koji se osjeća brzo ili nepravilno, ili osjećaj osjećaja otkucaja srca (lupanje srca)
• Kratkoća daha kada je dijete aktivno ili nakon polaganja
• Natečena (povećana) jetra ili trbuh
• Otekle noge i gležnjevi
• Buđenje iz sna nakon nekoliko sati zbog kratkog daha
• Povećanje težine

Ispiti i testovi

Liječnik će pregledati vaše dijete zbog znakova zatajenja srca:

• Brzo ili teško disanje
• Oteklina nogu (edem)
• Vreće za vrat koji se ispruže (proširene su)
• Zvuči (pucketa) od nakupljanja tekućine u plućima vašeg djeteta, čuje se kroz stetoskop
• Oticanje jetre ili trbuha
• Neujednačeni ili brzi otkucaji srca i nenormalni zvukovi srca

Mnogi testovi se koriste za dijagnosticiranje i praćenje zatajenja srca.

Rendgenska snimka prsnog koša i ehokardiogram najčešće su najbolji prvi testovi kada se procjenjuje zatajenje srca. Vaš liječnik će ih koristiti za usmjeravanje liječenja vašeg djeteta.

Kateterizacija srca uključuje prolaz tanke savitljive cijevi (katetera) u desnu ili lijevu stranu srca. To može biti učinjeno za mjerenje tlaka, protoka krvi i razine kisika u različitim dijelovima srca.

Drugi slikovni testovi mogu provjeriti koliko dobro srce vašeg djeteta može pumpati krv i koliko je srčani mišić oštećen.

Mnoge krvne pretrage mogu se koristiti i za:

• Pomaže dijagnosticirati i pratiti zatajenje srca
• Potražite moguće uzroke zatajenja srca ili probleme koji mogu pogoršati zatajenje srca
• Pratite nuspojave lijekova koje vaše dijete uzima

liječenje

Liječenje često uključuje kombinaciju praćenja, skrbi za sebe, lijekova i drugih tretmana.

PRAĆENJE I SIGURNOST

Vaše dijete će imati naknadne posjete najmanje svakih 3 do 6 mjeseci, ali ponekad mnogo češće. Vaše dijete će također imati testove za provjeru rada srca.

Svi roditelji i skrbnici moraju naučiti kako pratiti dijete kod kuće. Također morate naučiti simptome da se zatajenje srca pogoršava. Prepoznavanje ranih simptoma pomoći će vašem djetetu da ostane izvan bolnice.

• Kod kuće pratite promjene u brzini otkucaja srca, pulsu, krvnom tlaku i težini.
• Razgovarajte s liječnikom vašeg djeteta o tome što biste trebali učiniti kada težina poraste ili ako vaše dijete razvije više simptoma.
• Ograničite količinu soli koju vaše dijete pojede. Vaš liječnik može od vas zatražiti da ograničite količinu tekućine koju vaše dijete pije tijekom dana.
• Vaše dijete treba dobiti dovoljno kalorija da raste i razvija se. Neka djeca trebaju cijevi za hranjenje.
• Pružatelj usluga vašeg djeteta može pružiti siguran i učinkovit plan vježbanja i aktivnosti.

LIJEKOVI, HIRURGIJA I UREĐAJI

Vaše dijete će morati uzimati lijekove za liječenje zatajenja srca. Lijekovi liječe simptome i sprječavaju pogoršanje zatajenja srca. Vrlo je važno da vaše dijete uzima lijekove prema uputama zdravstvenog tima.

Ovi lijekovi:

• Pomozite boljoj pumpi srčanog mišića
• Držite krv od zgrušavanja
• Otvorite krvne žile ili usporite otkucaje srca kako srce ne bi moralo raditi tako teško
• Smanjite oštećenje srca
• Smanjite rizik za abnormalne srčane ritmove
• Oslobodite tijelo viška tekućine i soli (natrija)
• Zamijenite kalij
• Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka

Vaše dijete treba uzimati lijekove prema uputama. NEMOJTE uzimati druge lijekove ili ljekovito bilje bez prethodnog ispitivanja davatelja. Uobičajeni lijekovi koji mogu pogoršati zatajenje srca uključuju:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Nekoj djeci sa zatajenjem srca preporučuju se sljedeće operacije i uređaji:

• Kirurgija za ispravljanje različitih oštećenja srca.
• Operacija srčanog zaliska.
• Pejsmejker može istovremeno pomoći u liječenju sporog otkucaja srca ili pomoći obadvije strane srca vašeg djeteta. Pacemaker je mali uređaj na baterijski pogon koji se stavlja ispod kože na prsima.
• Djeca sa zatajenjem srca mogu biti izložena riziku od opasnog srčanog ritma. Često dobivaju implantirani defibrilator.
• Transplantacija srca može biti potrebna za teške, završne faze zatajenja srca.

Outlook (Prognoza)

Dugoročni rezultati ovise o nizu čimbenika. To uključuje:

• Koje su vrste oštećenja srca prisutne i mogu li se popraviti
• Ozbiljnost bilo kojeg trajnog oštećenja srčanog mišića
• Ostali zdravstveni ili genetski problemi koji mogu biti prisutni

Često, zatajenje srca može se kontrolirati uzimanjem lijekova, mijenjanjem načina života i liječenjem stanja koje je uzrokovalo.

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog davatelja usluga ako se vaše dijete razvije:

• Povećan kašalj ili sluz
• Nagli porast tjelesne težine ili oticanje
• Loše hranjenje ili loše dobivanje na težini tijekom vremena
• Slabost
• Ostali novi ili neobjašnjeni simptomi

Idite na hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (npr. 911) ako vaše dijete:

• onesvijesti
• Ima brz i nepravilan rad srca (osobito kod drugih simptoma)
• Osjeća jaku bol u grudima

Alternativna imena

Kongestivno zatajenje srca - djeca; Cor pulmonale - djeca; Kardiomiopatija - djeca; CHF - djeca; Prirođena srčana mana - zatajenje srca kod djece; Cijanotična bolest srca - zatajenje srca u djece; Rodni defekt srca - zatajenje srca kod djece

Reference

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, i sur. Pedijatrijska insuficijencija srca i pedijatrijska kardiomiopatija. U: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Kritične bolesti srca u dojenčadi i djece, 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 72.

Bernstein D. Zatajenje srca. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologija. U: Polin RA, Ditmar MF, ur. Pedijatrijske tajne, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 3.

Datum pregleda 10/12/2018

Ažurirao: Scott I. Aydin, dr. Med., Docent pedijatrije, Medicinski fakultet Albert Einstein, Zavod za dječju kardiologiju i medicinu kritičkog liječenja, Bolnica za djecu u Montefioreu, Bronx, NY. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.