Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 25.7.2018
Angioplastika je postupak za otvaranje suženih ili blokiranih krvnih žila koje opskrbljuju krv srcu. Ove krvne žile zovu se koronarne arterije.
Stent koronarne arterije je mala metalna mrežasta cijev koja se širi unutar koronarne arterije. Stent se često postavlja za vrijeme ili odmah nakon angioplastike. Pomaže spriječiti ponovno zatvaranje arterije. Stent za ispiranje lijeka sadrži lijek ugrađen u njega koji pomaže u sprječavanju dugotrajnog zatvaranja arterije.
Pogledajte ovaj videozapis o: Balonska angioplastika - kratki segment
Opis
Prije nego započne postupak angioplastike, dobit ćete lijek protiv bolova. Također možete dobiti lijek koji vas opušta i lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječio nastanak krvnog ugruška.
Ležat ćete na podstavljenom stolu. Liječnik će umetnuti fleksibilnu cjevčicu (kateter) u arteriju. Katkad će kateter biti smješten u vašu ruku ili zapešće ili u područje gornje noge (prepone). Tijekom postupka budite budni.
Liječnik će koristiti žive rendgenske snimke kako bi pažljivo vodio kateter u srce i arterije. Tekući kontrast (koji se ponekad naziva "bojom", ubrizgava se u vaše tijelo kako bi se naglasio protok krvi kroz arterije. To pomaže liječniku da vidi blokade u krvnim žilama koje vode do vašeg srca.
Žica za navođenje se pomiče u blokadu i preko nje. Baletni kateter se gura preko žice za navođenje u blokadu. Balon na kraju je raznesen (napuhan). To otvara blokiranu posudu i vraća pravilan protok krvi u srce.
Cijev od žičane mreže (stent) se tada može postaviti u ovo blokirano područje. Stent je umetnut zajedno s balonskim kateterom. Proširuje se kad se balon napuni. Stent je ostavljen da pomogne održati otvorenu arteriju.
Stent može biti obložen s lijekom (koji se naziva stent koji eluira lijek). Ova vrsta stenta može smanjiti mogućnost zatvaranja arterija u budućnosti. Trenutno se u određenim situacijama koriste stentovi koji otpuštaju lijek.
Zašto se postupak izvodi
Arterije se mogu suziti ili blokirati naslagama koje se nazivaju plak. Plaketa se sastoji od masnoća i kolesterola koji se nakuplja na zidovima arterija. Ovo stanje se naziva otvrdnjavanje arterija (ateroskleroza).
Angioplastika se može koristiti za liječenje:
- Blokiranje koronarne arterije tijekom ili nakon srčanog udara
- Blokiranje ili sužavanje jedne ili više koronarnih arterija koje mogu dovesti do loše funkcije srca (zatajenje srca)
- Suženja koja smanjuju protok krvi i uzrokuju trajnu bol u prsima (angina) koju lijekovi ne kontroliraju
Ne može se svaka blokada liječiti angioplastikom. Neki ljudi koji imaju nekoliko blokada ili blokada na određenim lokacijama možda će trebati operaciju koronarnog premoštenja.
rizici
Angioplastika je općenito sigurna, ali pitajte svog liječnika o mogućim komplikacijama. Rizici angioplastike i postavljanja stenta su:
- Alergijska reakcija na lijek koji se koristi u stentu za ispiranje lijeka, materijal za stent (vrlo rijetko) ili rendgenska boja
- Krvarenje ili zgrušavanje u području gdje je umetnut kateter
- Krvni ugrušak
- Začepljenje unutar stenta (restenoza u stentu). To može biti opasno po život.
- Oštećenje srčanog zaliska ili krvne žile
- Srčani udar
- Poremećaj bubrega (veći rizik kod ljudi koji već imaju probleme s bubrezima)
- Nepravilan rad srca (aritmije)
- Hod (to je rijetko)
Prije postupka
Angioplastika se često izvodi kada idete u bolnicu ili hitnu pomoć za bol u prsima ili nakon srčanog udara. Ako ste primljeni u bolnicu zbog angioplastike:
- Obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate, čak i lijekove ili biljke koje ste kupili bez recepta.
- Od vas će se najčešće tražiti da ne pijete ili jedete ništa 6 do 8 sati prije testa.
- Uzmite lijekove koje vam je vaš liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
- Obavijestite svog liječnika ako ste alergični na morske plodove, imali ste lošu reakciju na kontrastni materijal ili jod u prošlosti, uzimate Viagru, ili ste ili biste mogli biti trudni.
Nakon postupka
Prosječni boravak u bolnici iznosi 2 dana ili manje.Neki ljudi možda čak ne moraju ostati preko noći u bolnici.
Općenito, ljudi koji imaju angioplastiku mogu hodati u krugu unutar nekoliko sati nakon zahvata, ovisno o tome kako je zahvat i gdje je kateter smješten. Potpuna obnova traje tjedan dana ili manje. Nakon angioplastike dobit ćete informacije o tome kako se brinuti za sebe.
Outlook (Prognoza)
Za većinu ljudi angioplastika uvelike poboljšava protok krvi kroz koronarnu arteriju i srce. To vam može pomoći da izbjegnete potrebu za operacijom koronarne arterije (CABG).
Angioplastika ne liječi uzrok blokade u vašim arterijama. Vaše arterije mogu se ponovno suziti.
Slijedite svoju zdravu prehranu, vježbe, prestanite pušiti (ako pušite) i smanjite stres kako biste smanjili šanse da imate još jednu blokiranu arteriju. Uzimajući ove korake može pomoći smanjiti vaše šanse za komplikacije od ateroskleroze.
Alternativna imena
PCI; Perkutana koronarna intervencija; Balonska angioplastika; Koronarna angioplastika; Angioplastika koronarne arterije; Perkutana transluminalna koronarna angioplastika; Dilatacija srčane arterije; Postavljanje angine - stenta; Akutni koronarni sindrom - postavljanje stenta; Bolest koronarnih arterija - postavljanje stenta; CAD - postavljanje stenta; Koronarna bolest srca - postavljanje stenta; ACS - postavljanje stenta; Srčani udar - postavljanje stenta; Infarkt miokarda - postavljanje stenta; MI - postavljanje stenta; Koronarna revaskularizacija - postavljanje stenta
slike
Stent koronarne arterije
Reference
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, i sur. 2014 AHA / ACC smjernice za liječenje bolesnika s akutnim koronarnim sindromom bez elevacije ST-a: izvješće Radne skupine o praktičnim smjernicama American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol, 2014. 64 (24): P139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS usredotočila se na ažuriranje smjernica za dijagnozu i liječenje bolesnika sa stabilnom ishemičnom bolesti srca. Cirkulacija, 2014. 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutana koronarna intervencija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 62.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Smjernica ACCF / AHA za liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radna skupina za praksu američke udruge za srce. Cirkulacija, 2013 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Datum pregleda 25.7.2018
Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.