Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- Reference
- Datum pregleda 1/31/2017
Mitralna kirurgija je operacija za popravak ili zamjenu mitralnog ventila u srcu.
Krv teče iz pluća i ulazi u pumpnu komoru srca zvanu lijevi atrij. Krv tada ulazi u konačnu pumpnu komoru srca zvanu lijeva klijetka. Mitralni ventil se nalazi između ove dvije komore. Osigurava da se krv nastavi kretati naprijed kroz srce.
Možda će vam trebati operacija na vašem mitralnom ventilu ako:
- Mitralni ventil je otvrdnut (kalcificiran). Time se sprječava kretanje krvi kroz ventil.
- Mitralni ventil je previše labav. Krv teži povratku kad se to dogodi.
Minimalno invazivna operacija mitralnog zaliska provodi se kroz nekoliko manjih posjekotina. Druga vrsta operacije, otvorena operacija mitralnog zaliska, zahtijeva veći rez.
Opis
Prije operacije primit ćete opću anesteziju.
Spavat ćete i bez bolova.
Postoji nekoliko različitih načina za obavljanje minimalno invazivne operacije mitralnog zaliska.
- Vaš srčani kirurg može napraviti rez od 2 do 3 inča (5 do 7,5 centimetara) u desnom dijelu prsa u blizini prsne kosti (prsne kosti). Mišići u tom području bit će podijeljeni. To omogućuje kirurgu da dođe do srca. Na lijevoj strani srca napravljen je mali rez tako da kirurg može popraviti ili zamijeniti mitralni ventil.
- U endoskopskoj kirurgiji vaš kirurg daje 1 do 4 male rupice u prsima. Operacija se vrši kroz posjekotine pomoću fotoaparata i posebnih kirurških alata. Za robotski potpomognutu operaciju ventila, kirurg daje 2 do 4 sitna reza u prsima. Rezovi su oko 1/2 do 3/4 inča (1,5 do 2 centimetra) svaki. Kirurg koristi posebno računalo za kontrolu robotskih ruku tijekom operacije. 3D prikaz srca i mitralnog ventila prikazan je na računalu u operacijskoj sali.
Za ove tipove operacije trebat će vam stroj srce-pluća. S ovim uređajem ćete biti povezani malim rezovima u prepone ili na prsima.
Ako vaš kirurg može popraviti vaš mitralni ventil, možda ćete imati:
- Ring annloplasty - Kirurg zateže ventil šivanjem prstena metala, tkanine ili tkiva oko ventila.
- Popravak ventila - Kirurg ukrasi, oblikuje ili obnavlja jedan ili oba preklopa koji otvaraju i zatvaraju ventil.
Trebat će vam novi ventil ako ima previše štete na vašem mitralnom ventilu. To se naziva zamjenska kirurgija. Vaš kirurg može ukloniti neke ili sve vaše mitralne ventile i zašiti novu na mjesto. Postoje dvije glavne vrste novih ventila:
- Mehanički - Izrađeni su od umjetnih materijala, kao što su titan i ugljik. Ovi ventili traju najduže. Morat ćete uzeti lijek za razrjeđivanje krvi, kao što je varfarin (Coumadin), do kraja života.
- Biološka - Izrađena od ljudskog ili životinjskog tkiva. Ovi ventili traju 10 do 15 godina ili duže, ali vjerojatno nećete morati uzimati razrjeđivače krvi do kraja života.
Operacija može trajati 2 do 4 sata.
Ova operacija se ponekad može obaviti kroz arteriju prepone, bez rezova na prsima. Liječnik šalje kateter (fleksibilna cijev) s pričvršćenim balonom na kraju. Balon se napuhuje kako bi istekao otvor ventila. Ovaj se postupak naziva perkutana valvuloplastika i radi se za blokiranu mitralnu zaklopku.
Novi postupak uključuje postavljanje katetera kroz arteriju u prepone i rezanje ventila kako bi se spriječilo curenje ventila.
Zašto se postupak izvodi
Možda će vam trebati operacija ako vaš mitralni ventil ne radi pravilno jer:
- Imate mitralnu regurgitaciju: Kada se mitralni ventil ne zatvori do kraja i dopušta prokrvljenost krvi natrag u lijeve atrije.
- Imate mitralnu stenozu: Kada se mitralni ventil ne otvori u potpunosti i ograniči protok krvi.
- Vaš je ventil razvio infekciju (infektivni endokarditis).
- Imate ozbiljan prolaps mitralnih zalistaka koji se ne kontrolira lijekovima.
Minimalno invazivna kirurgija može se izvesti iz sljedećih razloga:
- Promjene u vašem mitralnom ventilu uzrokuju velike simptome srca, kao što su otežano disanje, oticanje nogu ili zatajenje srca.
- Testovi pokazuju da promjene u vašem mitralnom ventilu počinju štetiti vašoj funkciji srca.
- Oštećenje srčanog zaliska od infekcije (endokarditis).
Minimalno invazivni postupak ima mnoge prednosti. Postoji manje bolova, gubitak krvi i rizik od infekcije. Također ćete se oporaviti brže nego što biste to učinili iz operacije otvorenog srca. Međutim, neki ljudi možda neće moći obavljati ovu vrstu postupka.
Perkutana valvuloplastika može se provesti samo kod ljudi koji su previše bolesni da bi imali anesteziju. Rezultati ovog postupka nisu dugotrajni.
rizici
Rizici za bilo koju operaciju su:
- Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
- Gubitak krvi
- Problemi s disanjem
- Infekcija, uključujući pluća, bubrege, mokraćni mjehur, prsni koš ili srčani zalistak
- Reakcije na lijekove
Minimalno invazivne kirurške tehnike imaju mnogo manje rizika od otvorenih operacija. Mogući rizici od minimalno invazivne operacije ventila su:
- Oštećenje drugih organa, živaca ili kostiju
- Srčani udar, moždani udar ili smrt
- Infekcija novog ventila
- Nepravilan rad srca koji se mora liječiti lijekovima ili pejsmejkerom
- Zatajenja bubrega
- Loše zacjeljivanje rana
Prije postupka
Uvijek obavijestite svog liječnika:
- Ako ste ili biste mogli biti trudni
- Koji lijekovi uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta
Vi svibanj biti u mogućnosti pohraniti krv u banci krvi za transfuzije tijekom i nakon operacije. Pitajte svog davatelja usluga kako vi i članovi vaše obitelji možete donirati krv.
Ako pušite, trebali biste prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
Tijekom dana prije operacije:
- U razdoblju od tjedan dana prije operacije, od vas se može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To može uzrokovati povećano krvarenje tijekom operacije. Neki od tih lijekova uključuju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Ako uzimate varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix), porazgovarajte sa svojim kirurgom prije zaustavljanja ili promjene načina uzimanja tih lijekova.
- Pitajte koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.
- Pripremite kuću kad dođete kući iz bolnice.
- Tuširajte i operite kosu dan prije operacije. Možda ćete morati oprati tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Pročistite grudi 2 ili 3 puta ovim sapunom. Također možete zatražiti da uzmete antibiotik kako biste spriječili infekciju.
Na dan operacije:
- Nakon ponoći noći prije operacije od vas se može tražiti da ne pijete ili jedete ništa. To uključuje korištenje gume za žvakanje i kovnice. Isperite usta vodom ako se osjeća suho. Pazite da ne progutate.
- Uzmite lijekove za koje ste rekli da ih uzmete s malim gutljajem vode.
- Reći će vam kada stići u bolnicu.
Nakon postupka
Očekujte da ćete nakon operacije provesti 3 do 5 dana u bolnici. Probudit ćete se u jedinici intenzivne njege (ICU) i tamo se oporaviti 1 ili 2 dana. Medicinske sestre pažljivo će pratiti monitore koji prikazuju vaše vitalne znakove (puls, temperaturu i disanje).
Dvije do tri epruvete će biti u tvojim prsima kako bi ispustila tekućinu iz srca. Obično se uklanjaju 1 do 3 dana nakon operacije. Možda imate kateter (fleksibilna cijev) u mokraćnom mjehuru za ispuštanje urina. Također možete imati intravenske (IV) linije za dobivanje tekućine.
Od ICU ćete ići u redovnu bolničku sobu. Vaše srce i vitalni znakovi će se pratiti dok ne budete spremni otići kući. Dobivat ćete lijekove protiv bolova u prsima.
Vaša medicinska sestra će polako početi s aktivnostima. Možete započeti program kako bi vaše srce i tijelo postali jači.
Pacemaker može biti stavljen u vaše srce ako vam otkucaji srca postanu presporo nakon operacije. To može biti privremeno ili vam može zatrebati trajni pejsmejker prije nego što napustite bolnicu.
Outlook (Prognoza)
Mehanički srčani ventili često ne uspijevaju. Međutim, krvni ugrušci mogu se razviti na njima. Ako se formira krvni ugrušak, može doći do moždanog udara. Može doći do krvarenja, ali to je rijetko.
Biološki ventili imaju manji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, ali imaju tendenciju da propadnu tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Rezultati popravka mitralnog ventila su izvrsni. Da biste postigli najbolje rezultate, odaberite operaciju u centru koji provodi mnoge od ovih postupaka. Minimalno invazivna kirurgija srčanih zaliha značajno se poboljšala posljednjih godina. Ove tehnike su sigurne za većinu ljudi i mogu smanjiti vrijeme oporavka i bol.
Alternativna imena
Sanacija mitralnog ventila - desna mini-torakotomija; Sanacija mitralnog zaliska - djelomična gornja ili donja sternotomija; Popravak endoskopskog ventila uz pomoć robota; Perkutana mitralna valvuloplastika
Upute za pacijente
- Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
- Aspirin i bolesti srca
- Operacija srčanog zaliska - iscjedak
- Uzimanje varfarina (Coumadin)
Reference
Otto CM, Bonow RO. Valvularne bolesti srca. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 63.
Rosengart TK, Anand J. Stečena srčana bolest: valvular. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 60.
Webb JG, Carroll JD. Transkateterske terapije za strukturne bolesti srca kod odraslih. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 56.
Datum pregleda 1/31/2017
Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.