Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- Reference
- Datum pregleda 1/31/2017
Krv izlazi iz vašeg srca u veliku krvnu žilu nazvanu aorta. Aortni ventil dijeli srce i aortu. Otvara se aortni ventil tako da krv može iscuriti. Zatim se zatvara da se krv ne vrati u srce.
Možda ćete trebati operaciju aortnog ventila kako biste zamijenili aortni ventil u vašem srcu ako:
- Vaš aortni ventil se ne zatvara sve do kraja, tako da krv vraća natrag u srce. To se naziva aortna regurgitacija.
- Vaš aortni ventil se ne otvara u potpunosti, pa se smanjuje protok krvi iz srca. To se naziva aortna stenoza.
Otvorena kirurgija aortnog ventila zamjenjuje ventil kroz veliki rez u prsima.
Aortni ventil se također može zamijeniti pomoću minimalno invazivne kirurgije aortnog ventila. To se radi pomoću nekoliko manjih posjekotina.
Opis
Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Spavat ćete i bez bolova.
- Vaš kirurg će napraviti rez od 10 inča (25 centimetara) u sredini vaših prsa.
- Zatim će vaš kirurg podijeliti vaše prsne kosti kako bi mogao vidjeti vaše srce i aortu.
- Možda ćete morati biti priključeni na obilazni stroj za puhanje srca ili u obilaznu crpku. Vaše je srce zaustavljeno dok ste spojeni na ovaj stroj. Ovaj stroj radi vaše srce dok vam je srce zaustavljeno.
Ako je vaš aortni ventil previše oštećen, trebat će vam novi ventil. To se naziva zamjenska kirurgija. Vaš kirurg će ukloniti vaš aortni ventil i zašiti novi na svoje mjesto. Postoje dvije glavne vrste novih ventila:
- Mehanički, izrađeni od umjetnih materijala, kao što su titan ili ugljik. Ovi ventili traju najduže. Možda ćete morati uzimati lijek za razrjeđivanje krvi, kao što je varfarin (Coumadin) do kraja života ako imate ovu vrstu ventila.
- Biološki, iz ljudskog ili životinjskog tkiva. Ovi ventili mogu trajati 10 do 20 godina, ali možda nećete morati uzimati razrjeđivače krvi do kraja života.
Kada novi ventil radi, vaš će kirurg:
- Zatvorite svoje srce i odvedite vas s aparata srca-pluća.
- Postavite katetere (cijevi) oko srca kako biste ispustili tekućine koje se nakupljaju.
- Zatvorite prsnu žicu žicama od nehrđajućeg čelika. Proći će oko 6 do 12 tjedana da se kost zaraste. Žice će ostati u vašem tijelu.
Ova operacija može trajati 3 do 5 sati.
Ponekad se tijekom otvorene operacije aorte izvode i drugi postupci. To uključuje:
- Operacija koronarne premosnice
- Zamjena korijena aorte (Davidova procedura)
- Ross (ili switch) postupak
Zašto se postupak izvodi
Možda će vam trebati operacija ako vaš aortni ventil ne radi ispravno. Možda ćete trebati operaciju ventila na otvorenom srcu iz sljedećih razloga:
- Promjene u vašem aortnom ventilu uzrokuju glavne simptome srca, kao što su bol u prsima, nedostatak daha, nesvjestice ili zatajenje srca.
- Testovi pokazuju da promjene u vašem aortnom ventilu počinju ozbiljno narušiti rad vašeg srca.
- Vaš srčani ventil oštećen je infekcijom srčanog zaliska (endokarditis).
- U prošlosti ste dobili novi srčani ventil i ne radi dobro.
- Imate i druge probleme kao što su krvni ugrušci, infekcija ili krvarenje.
rizici
Rizici za svaku anesteziju su:
- Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
- Gubitak krvi
- Problemi s disanjem
- Infekcija, uključujući pluća, bubrege, mokraćni mjehur, prsni koš ili srčani zalistak
- Reakcije na lijekove
Mogući rizici od operacije na otvorenom srcu su:
- Srčani udar ili moždani udar
- Problemi srčanog ritma
- Incizija, koja se češće javlja kod ljudi koji su pretili, imaju dijabetes ili su već imali ovu operaciju
- Infekcija novog ventila
- Zatajenja bubrega
- Gubitak pamćenja i gubitak mentalne jasnoće, ili "nejasno razmišljanje"
- Loše zacjeljivanje reza
- Post-perikardiotomijski sindrom (niska temperatura i bol u prsima) može trajati i do 6 mjeseci
- Smrt
Prije postupka
Uvijek obavijestite svog liječnika:
- Ako ste ili biste mogli biti trudni
- Koji lijekovi uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta
Vi svibanj biti u mogućnosti pohraniti krv u banci krvi za transfuzije tijekom i nakon operacije. Pitajte svog davatelja usluga kako vi i članovi vaše obitelji možete dati krv.
Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
U razdoblju od tjedan dana prije operacije, od vas se može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To može uzrokovati povećano krvarenje tijekom operacije.
- Neki od tih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Ako uzimate varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix), porazgovarajte sa svojim kirurgom prije zaustavljanja ili promjene načina uzimanja tih lijekova.
Tijekom dana prije operacije:
- Pitajte koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.
- Uvijek pustite svog davatelja usluga ako imate prehladu, gripu, groznicu, proboj herpesa ili bilo koju drugu bolest u vrijeme koje je dovelo do operacije.
Pripremite kuću kad dođete kući iz bolnice.
Tuširajte se i operite kosu dan prije operacije. Možda ćete morati oprati cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Pročistite grudi 2 ili 3 puta ovim sapunom.
Na dan operacije:
- Od vas će se najčešće tražiti da ne pijete i ne jedete ništa poslije ponoći noć prije operacije. To uključuje korištenje gume za žvakanje i metvice za disanje. Isperite usta vodom ako se osjeća suho. Pazite da ne progutate.
- Uzmite lijekove za koje ste rekli da ih uzmete s malim gutljajem vode.
- Reći će vam kada stići u bolnicu.
Nakon postupka
Očekujte da ćete nakon operacije provesti 4 do 7 dana u bolnici. Prve noći ćete provesti na intenzivnoj njezi i ondje možete ostati 1 do 2 dana. Tu će biti 2 do 3 cijevi će biti u prsima za ispuštanje tekućine iz oko srca. Oni se obično uklanjaju 1 do 3 dana nakon operacije.
Možda imate kateter (fleksibilna cijev) u mokraćnom mjehuru za ispuštanje urina. Također možete imati intravenske (IV) linije za isporuku tekućina. Medicinske sestre pažljivo će pratiti monitore koji prikazuju vaše vitalne znakove (puls, temperaturu i disanje).
Iz ICU-a ćete biti premješteni u redovnu bolničku sobu. Vaše srce i vitalni znakovi i dalje će se pratiti dok ne odete kući. Dobit ćete lijek protiv bolova koji će kontrolirati bol oko kirurškog rezanja.
Vaša medicinska sestra će vam pomoći da polako nastavite s nekim aktivnostima. Možete započeti program kako bi vaše srce i tijelo postali jači.
Možda imate pejsmejker postavljen u srce ako vam otkucaji srca postanu presporo nakon operacije. To može biti privremeno ili trajno.
Outlook (Prognoza)
Mehanički srčani ventili često ne uspijevaju. Međutim, krvni ugrušci mogu se razviti na njima. Ako se formira krvni ugrušak, može doći do moždanog udara. Može doći do krvarenja, ali to je rijetko.
Biološki ventili imaju manji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, ali imaju tendenciju da propadnu tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Za najbolje rezultate, izaberite operaciju aortnog ventila u centru koji provodi mnoge od ovih postupaka.
Alternativna imena
Zamjena aortnog ventila; Valvtoplastika aorte; Popravak aortnih ventila; Zamjena - aortni ventil; AVR
Upute za pacijente
- Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
- Aspirin i bolesti srca
- Operacija srčanog zaliska - iscjedak
- Pedijatrijska kirurgija srca - iscjedak
- Uzimanje varfarina (Coumadin)
Reference
Otto CM, Bonow RO. Valvularne bolesti srca. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 63.
Rosengart TK, Anand J. Stečena srčana bolest: valvular. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 60.
Datum pregleda 1/31/2017
Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.