Rekonstrukcija dojki - prirodno tkivo

Sadržaj

• Opis
• Zašto se postupak izvodi
• rizici
• Prije postupka
• Nakon postupka
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• Reference
• Datum revizije 2.11.2017

Nakon mastektomije, neke žene odlučuju se za estetsku kirurgiju kako bi preoblikovale svoje dojke. Ova vrsta operacije naziva se rekonstrukcija dojke. Može se izvoditi istodobno s mastektomijom (trenutna rekonstrukcija) ili kasnije (odgođena rekonstrukcija).

Tijekom rekonstrukcije dojke koja koristi prirodno tkivo, dojke se preoblikuju pomoću mišića, kože ili masti s drugog dijela tijela.

Opis

Ako imate rekonstrukciju dojke istovremeno s mastektomijom, kirurg može učiniti nešto od sljedećeg:

• Mastektomija koja štedi kožu. To znači da se uklanja samo područje oko vaše bradavice i areole.
• Mastektomija koja štedi bradavice. To znači da se čuvaju sva koža, bradavice i areola.

U oba slučaja, koža je ostavljena da olakša rekonstrukciju.

Ako ćete poslije dobiti rekonstrukciju dojke, kirurg još uvijek može mastektomiju koja štedi kožu ili bradavice. Ako niste sigurni o rekonstrukciji, kirurg će ukloniti bradavicu i dovoljno kože da bi učinili što grublje i ravnijeg zida grudnog koša.

Vrste rekonstrukcije dojke uključuju sljedeće:

• Poprečni reverzni rektum abdomena miokutani režanj (TRAM)
• Latissimus mišićni poklopac
• Duboki donji dio periferne epigastrične arterije (DIEP ili DIEAP)
• Glutealni režanj
• Poprečni gornji poklopac gracilis (TUG)

Za bilo koji od ovih postupaka imat ćete opću anesteziju. To je lijek koji vas drži u snu i bez bolova.

Za operaciju TRAM:

• Kirurg napravi rez (rez) preko vašeg donjeg trbuha, od jednog kuka do drugog. Vaš će ožiljak kasnije biti skriven većinom odjeće i kupaćih kostima.
• Kirurg opušta kožu, masnoću i mišiće na tom području. Ovo tkivo se zatim tunelira ispod kože trbuha do područja dojke da bi se stvorile nove dojke. Krvne žile ostaju povezane s područjem odakle se uzima tkivo.
• U drugoj metodi koja se naziva procedura slobodnog preklopa, koža, masnoća i mišićno tkivo se uklanjaju iz donjeg trbuha. Ovo tkivo se nalazi u području dojke kako bi se stvorile nove dojke. Arterije i vene su izrezane i pričvršćene na krvne žile ispod vaše ruke ili iza prsne kosti.
• Ovo se tkivo zatim oblikuje u novu dojku. Kirurg odgovara veličini i obliku vaše preostale prirodne dojke što je bliže moguće.
• Rezovi na trbuhu zatvoreni su šavovima.
• Ako želite novu bradavicu i areolu, trebat će vam druga, mnogo manja operacija kasnije. Ili, bradavica i areola mogu se stvoriti tetovažom.

Za latissimus mišićni poklopac s implantatom dojke:

• Kirurg napravi rez u gornjem dijelu leđa, na strani vaše dojke koja je uklonjena.
• Kirurg opušta kožu, masnoću i mišiće s tog područja. Ovo tkivo se zatim tunelira pod kožu do područja dojke kako bi se stvorile nove dojke. Krvne žile ostaju povezane s područjem odakle je uzeto tkivo.
• Ovo se tkivo zatim oblikuje u novu dojku. Kirurg odgovara veličini i obliku vaše preostale prirodne dojke što je bliže moguće.
• Implantat se može postaviti ispod mišića prsnog koša kako bi se uskladio s veličinom vaše druge dojke.
• Rezovi se zatvaraju šavovima.
• Ako želite novu bradavicu i areolu, trebat će vam druga, mnogo manja operacija kasnije. Ili, bradavica i areola mogu se stvoriti tetovažom.

Za DIEP ili DIEAP preklop:

• Kirurg napravi rez preko donjeg trbuha. Koža i masnoća s ovog područja su olabavljeni. Ovo tkivo se zatim stavlja u područje dojke kako bi se stvorile nove dojke. Arterije i vene su izrezane, a zatim pričvršćene na krvne žile ispod vaše ruke ili iza prsne kosti.
• Tkivo se zatim oblikuje u novu dojku. Kirurg odgovara veličini i obliku vaše preostale prirodne dojke što je bliže moguće.
• Rezovi se zatvaraju šavovima.
• Ako želite novu bradavicu i areolu, trebat će vam druga, mnogo manja operacija kasnije. Ili, bradavica i areola mogu se stvoriti tetovažom.

Za glutealni poklopac:

• Kirurg napravi rez na stražnjici. Koža, masnoća i eventualno mišići iz ovog područja su olabavljeni. Ovo tkivo se nalazi u području dojke kako bi se stvorile nove dojke. Arterije i vene su izrezane, a zatim pričvršćene na krvne žile ispod vaše ruke ili iza prsne kosti.
• Tkivo se zatim oblikuje u novu dojku. Kirurg odgovara veličini i obliku vaše preostale prirodne dojke što je bliže moguće.
• Rezovi se zatvaraju šavovima.
• Ako želite novu bradavicu i areolu, trebat će vam druga, mnogo manja operacija kasnije. Ili, bradavica i areola mogu se stvoriti tetovažom.

Za TUG preklop:

• Kirurg napravi rez u bedru. Koža, masnoća i mišići iz ovog područja su olabavljeni. Ovo tkivo se nalazi u području dojke kako bi se stvorile nove dojke. Arterije i vene su izrezane, a zatim pričvršćene na krvne žile ispod vaše ruke ili iza prsne kosti.
• Tkivo se zatim oblikuje u novu dojku. Kirurg odgovara veličini i obliku vaše preostale prirodne dojke što je bliže moguće.
• Rezovi se zatvaraju šavovima.
• Ako želite novu bradavicu i areolu, trebat će vam druga, mnogo manja operacija kasnije. Ili, bradavica i areola mogu se stvoriti tetovažom.

Kada se rekonstrukcija dojke obavlja istovremeno s mastektomijom, cijela operacija može trajati 8 do 10 sati. Kada se radi kao druga operacija, može potrajati do 12 sati.

Zašto se postupak izvodi

Vi i vaš kirurg zajedno odlučujete o tome da li ćete imati rekonstrukciju dojke i kada. Odluka ovisi o mnogo različitih čimbenika.

Nakon rekonstrukcije dojke nije teže pronaći tumor ako se rak dojke vrati.

Prednost rekonstrukcije dojke prirodnim tkivom je u tome što je remedirana dojka mekša i prirodnija od grudnih implantata. Veličina, punoća i oblik novih dojki mogu se blisko uskladiti s drugim dojkama.

No, postupci s mišićnim poklopcem su složeniji od postavljanja implantata. Tijekom postupka možda će vam trebati transfuzija krvi. Nakon ove operacije obično ćete provesti 2 ili 3 dana u bolnici u usporedbi s drugim postupcima obnove. Također, vrijeme oporavka kod kuće bit će mnogo dulje.

Mnoge žene odlučuju da nemaju rekonstrukciju dojke ili implantate. Mogu koristiti protezu (umjetnu dojku) u grudnjaku koji daje prirodan oblik. Ili možda ne žele koristiti ništa.

rizici

Rizici anestezije i operacije su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizik rekonstrukcije dojke prirodnim tkivom su:

• Gubitak osjeta oko bradavice i areole
• Primjetan ožiljak
• Jedna dojka je veća od druge (asimetrija dojki)
• Gubitak preklopa zbog problema s opskrbom krvlju, zahtijevaju više operacija za spremanje poklopca ili za njegovo uklanjanje
• Krvarenje u područje na kojem je nekada bila dojka, ponekad zahtijevajući drugu operaciju za kontrolu krvarenja

Prije postupka

Recite svom kirurgu ako uzimate lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom tjedna prije operacije:

• Možda ćete morati prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i drugi.
• Pitajte svog kirurga koji lijekovi biste trebali uzeti na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte se zaustaviti. Pušenje može usporiti zacjeljivanje i povećati rizik za probleme. Pitajte svog pružatelja zdravstvenih usluga za pomoć pri odustajanju.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o ne jesti ili piti i o tuširanju prije odlaska u bolnicu.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
• Dolazak u bolnicu na vrijeme.

Nakon postupka

Ostat ćete u bolnici 2 do 5 dana.

Možda ćete još uvijek imati isušivanje u prsima kad idete kući. Vaš će ih kirurg ukloniti kasnije tijekom posjeta uredu. Vi svibanj imati bol oko rezova nakon operacije. Slijedite upute o uzimanju lijekova protiv bolova.

Pod rezom se može skupljati tekućina. To se naziva seroma. To je prilično uobičajeno. Seroma može nestati sama od sebe. Ako ne nestane, kirurg će ga možda morati isušiti tijekom posjeta uredu.

Outlook (Prognoza)

Rezultati ove operacije su obično vrlo dobri. Ali rekonstrukcija neće vratiti normalan osjećaj za vaše nove dojke ili bradavice.

Obnova rekonstrukcije dojke nakon raka dojke može poboljšati vaš osjećaj dobrobiti i kvalitete života.

Alternativna imena

Poprečni poklopac mišića poprečnog trbuha; TRAMVAJ; Latissimus preklop mišića s implantatom dojke; DIEP preklop; DIEAP preklop; Slobodni režanj gluteala; Poprečni gornji poklopac gracilis; TUG; Mastektomija - rekonstrukcija dojke prirodnim tkivom; Rak dojke - rekonstrukcija dojke prirodnim tkivom

Upute za pacijente

• Plastična operacija dojki - iscjedak
• Mastektomija i rekonstrukcija dojki - što pitati svog liječnika
• Mastektomija - iscjedak

Reference

Burke MS, Schimpf DK. Rekonstrukcija dojke nakon liječenja raka dojke: ciljevi, opcije i rezoniranje. U: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija, 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Ovlasti KL, Phillips LG. Rekonstrukcija dojki. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik kirurgije: biološke osnove suvremene kirurške prakse, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 35.

Datum revizije 2.11.2017

Ažurirano: Debra G. Wechter, MD, FACS, opća kirurgija specijalizirana za rak dojke, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.