laringektomija

Sadržaj

• Opis
• Zašto se postupak izvodi
• rizici
• Prije postupka
• Nakon postupka
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• Reference
• Datum pregleda 2/23/2017

Laringektomija je operacija uklanjanja cijelog ili dijela grkljana (govorni okvir).

Opis

Laringektomija je velika operacija koja se obavlja u bolnici. Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Spavat ćete i bez bolova.

Totalna laringektomija uklanja cijeli grkljan. Može se izvaditi i dio ždrijela. Vaš ždrijelo je prolaz između sluznice između nosnih prolaza i jednjaka.

• Kirurg će napraviti rez u vratu kako bi otvorio područje. Pažljivo se čuvaju glavne krvne žile i druge važne strukture.
• Grkljan i tkivo oko njega bit će uklonjeni. Limfni čvorovi se također mogu ukloniti.
• Tada će kirurg napraviti otvor u vašoj dušnici i rupu ispred vrata. Vaš će dušnik biti pričvršćen za ovu rupu. Rupa se naziva stoma. Nakon operacije ćete disati kroz vašu stomu. Nikada neće biti uklonjena.
• Vaš jednjak, mišići i koža bit će zatvoreni šavovima ili isječcima. Možda ćete nakon operacije iz cijele rane imati cijevi.

Kirurg također može izvršiti probijanje tracheoesophaheal (TEP).

• TEP je mala rupa u dušniku (dušniku) i cijev koja prebacuje hranu iz grla u vaš želudac (jednjak).
• Vaš će kirurg u ovaj otvor staviti mali dio koji je napravio čovjek (proteza). Proteza će vam omogućiti da govorite nakon uklanjanja glasovnog okvira.

Postoji mnogo manje invazivnih operacija za uklanjanje dijela grkljana.

• Nazivi nekih od ovih postupaka su endoskopska (ili transoralna resekcija), vertikalna parcijalna laringektomija, vodoravna ili supraglotična parcijalna laringektomija i paraparikularna parcijalna laringektomija.
• Ovi postupci mogu djelovati za neke ljude. Operacija ovisi o tome koliko se rak proširio i kakvu vrstu raka imate.

Operacija može trajati 5 do 9 sati.

Zašto se postupak izvodi

Najčešće se laringektomija radi za liječenje raka grkljana. Također je učinjeno kako bi se tretiralo:

• Teška trauma, poput rane od metka ili druge ozljede.
• Teško oštećenje grkljana zbog liječenja zračenjem. To se naziva nekroza zračenja.

rizici

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Problemi sa srcem
• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Hematom (nakupljanje krvi izvan krvnih žila)
• Upala rane
• Fistule (tkivne veze koje se formiraju između ždrijela i kože koje normalno ne postoje)
• Otvor stome može postati premalen ili zategnut. To se naziva stenoza stoma.
• Curenje oko traheoezofagealne punkcije (TEP) i proteze
• Oštećenje drugih dijelova jednjaka ili dušnika
• Problemi s gutanjem i jedenjem
• Problemi govore

Prije postupka

Imat ćete liječničke posjete i testove prije operacije. Neki od njih su:

• Potpuni fizikalni pregled i testovi krvi. Mogu se provesti slikovne studije.
• Posjet logopedu i terapeutu za gutanje kako bi se pripremili za promjene nakon operacije.
• Prehrambeno savjetovanje.
• Prestanite pušiti - savjetovanje. Ako ste pušač i niste prestali pušiti.

Uvijek obavijestite svog liječnika:

• Ako ste ili biste mogli biti trudni
• Koji lijekovi uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta
• Ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno

Tijekom dana prije operacije:

• Od vas se može tražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i sve druge lijekove koji otežavaju stvaranje krvi.
• Pitajte koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.

Na dan operacije:

• Od vas će se tražiti da ne pijete i ne jedete ništa poslije ponoći noć prije operacije.
• Uzmite lijekove koje vam je vaš liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada stići u bolnicu.

Nakon postupka

Morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana nakon operacije.

Nakon postupka, bit ćete grogi i nećete moći govoriti. Maska s kisikom će biti na vašoj stomi. Važno je držati glavu podignutom, puno se odmarati i povremeno pomicati noge kako bi se poboljšao protok krvi. Održavanje kretanja krvi smanjuje rizik od stvaranja krvnog ugruška.

Možete koristiti tople obloge kako biste smanjili bol oko rezova. Dobit ćete lijekove protiv bolova.

Prehranu ćete dobiti putem IV (cijev koja ulazi u venu) i hranjenja cijevi. Hranjenje cijevi provodi se kroz cijev kroz nos i u vaš jednjak (cijev za hranjenje).

Može vam se dopustiti da progutate hranu čim 2 do 3 dana nakon operacije. Međutim, češće je čekati 5 do 7 dana nakon operacije da počnete jesti kroz usta.

Odvod možete ukloniti za 2 do 3 dana. Naučit ćete se kako se brinuti za svoju laringektomiju i stomu. Naučit ćete kako se sigurno tuširati. Morate paziti da voda ne uđe kroz vašu stomu.

Rehabilitacija govora pomoću logopeda pomoći će vam da naučite kako govoriti.

Morat ćete izbjeći teška dizanja ili naporne aktivnosti oko 6 tjedana. Možete polako nastaviti normalne, lagane aktivnosti.

Pratite svog davatelja usluga kao što vam je rečeno.

Outlook (Prognoza)

Vašim ranama će trebati oko 2 do 3 tjedna da zaraste. Možete očekivati ​​potpuni oporavak za oko mjesec dana. Mnogo puta, uklanjanje grkljana će izvaditi sav rak ili ozlijeđeni materijal. Ljudi uče kako promijeniti svoj životni stil i živjeti bez glasovnog okvira. Možda će vam trebati drugi tretmani, kao što je radioterapija ili kemoterapija.

Alternativna imena

Potpuna laringektomija; Parcijalna laringektomija

Upute za pacijente

• Problemi s gutanjem

Reference

Agrawal N, Goldberg D. Primarna i ukupna laringektomija. Otolaryngol Clin North Am, 2008. godine; 41 (4), 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Totalna laringektomija i laringofaringektomija. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Kirurgija glave i vrata, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Rak glave i vrata. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinička onkologija, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 .: Poglavlje 68.

Datum pregleda 2/23/2017

Ažurirao: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Medicinski fakultet Sveučilišta Johns Hopkins, Baltimore, MD. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.