Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- Reference
- Datum pregleda 1/31/2017
Minimalno invazivna ezofagektomija je operacija uklanjanja dijela ili cijelog jednjaka. Ovo je cijev koja prebacuje hranu iz grla u vaš želudac. Nakon što je uklonjen, jednjak se obnavlja iz dijela trbuha ili dijela vašeg debelog crijeva.
Većinu vremena, esophagectomy je učinio za liječenje raka od esophagus. Operacija se također može poduzeti kako bi se liječio jednjak ako više ne radi kako bi se hrana prebacila u želudac.
Opis
Tijekom minimalno invazivne ezofagektomije, mali kirurški rezovi (rezovi) su napravljeni u gornjem trbuhu, prsima ili vratu. Opseg gledanja (laparoskop) i kirurški alati umetnuti su kroz rezove za izvođenje operacije. (Uklanjanje jednjaka može se obaviti i otvorenom metodom. Kirurgija se izvodi kroz veće rezove.)
Laparoskopska operacija se obično radi na sljedeći način:
- Dobit ćete opću anesteziju u vrijeme operacije. To će vas držati u snu i bez bolova.
- Kirurg napravi 3 do 4 male posjekotine u gornjem dijelu trbuha, prsa ili donjeg dijela vrata. Ovi rezovi su dugi oko 2,5 cm.
- Laparoscope je umetnut kroz jedan od rezova u gornji trbuh. Opseg ima svjetlo i kameru na kraju. Videozapis s fotoaparata pojavljuje se na monitoru u operacijskoj sali. To omogućuje kirurgu da vidi područje na kojem se operira. Ostali kirurški alati umetnuti su kroz druge rezove.
- Kirurg oslobađa jednjak iz obližnjih tkiva. Ovisno o tome koliko je vaš jednjak bolestan, dio ili veći dio je uklonjen.
- Ako se dio vašeg jednjaka ukloni, preostali krajevi se spajaju pomoću spajalica ili uboda. Ako je većina vašeg jednjaka uklonjena, kirurg preoblikuje želudac u tubu kako bi napravio novi jednjak. Spojena je s preostalim dijelom jednjaka.
- Tijekom operacije, limfni čvorovi u prsima i trbuhu su vjerojatno uklonjeni ako se rak proširio na njih.
- Cijev za hranjenje nalazi se u tankom crijevu tako da možete biti hranjeni dok se oporavljate od operacije.
Neki medicinski centri rade ovu operaciju koristeći robotsku kirurgiju. U ovoj vrsti operacije, mali opseg i drugi instrumenti se ubacuju kroz male rezove u koži. Kirurg kontrolira opseg i instrumente dok sjedi na računalnoj stanici i gleda monitor.
Operacija obično traje 3 do 6 sati.
Zašto se postupak izvodi
Najčešći razlog za uklanjanje dijela jednjaka ili svih vaših jednjaka je liječenje raka. Vi svibanj također imati zračenja ili kemoterapije prije ili nakon operacije.
Kirurški zahvat za uklanjanje donjeg jednjaka može se također obaviti i za liječenje:
- Stanje u kojem prsten mišića u jednjaku ne radi dobro (achalasia)
- Teško oštećenje sluznice jednjaka koje može dovesti do raka (Barrett esophagus)
- Teška trauma
rizici
Ovo je velika operacija i ima mnogo rizika. Neki od njih su ozbiljni. Obavezno porazgovarajte o tim rizicima sa svojim kirurgom.
Rizici za ovu operaciju, ili za probleme nakon operacije, mogu biti veći od normalnog ako:
- Ne mogu hodati čak ni na kratkim udaljenostima (to povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, problema s plućima i rana na pritisak)
- Stariji su od 60 do 65 godina
- Teški pušač
- Su pretili
- Izgubili ste mnogo težine od raka
- Jesu li na steroidnim lijekovima
- Imao je lijekove protiv raka prije operacije
Opći rizici za anesteziju i operaciju su:
- Alergijske reakcije na lijekove
- Problemi s disanjem
- Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija
Rizici za ovu operaciju su:
- Refluks kiseline
- Povreda želuca, crijeva, pluća ili drugih organa tijekom operacije
- Propuštanje sadržaja jednjaka ili želuca gdje ih je kirurg spojio
- Sužavanje veze između želuca i jednjaka
- Upala pluća
Prije postupka
Imat ćete mnogo posjeta liječniku i liječničke preglede prije operacije. Neki od njih su:
- Potpuni fizički pregled
- Posjetite sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da su drugi zdravstveni problemi koje imate, kao što su dijabetes, visoki krvni tlak, te problemi sa srcem ili plućima, pod kontrolom
- Prehrambeno savjetovanje
- Posjet ili predavanje kako biste saznali što se događa tijekom operacije, što možete očekivati poslije, te koje rizike ili probleme može nastati nakon toga.
- Ako ste nedavno izgubili na težini, vaš liječnik može vas staviti na oralnu ili IV prehranu nekoliko tjedana prije operacije.
- CT pregledati u jednjak.
- PET skeniranje za identifikaciju raka i ako se proširilo.
- Endoskopija za dijagnosticiranje i utvrđivanje koliko je rak otišao.
Ako ste pušač, trebate prestati nekoliko tjedana prije operacije. Pitajte svog liječnika za pomoć.
Obavijestite svog davatelja usluga:
- Ako ste ili biste mogli biti trudni
- Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta
- Ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
Tijekom tjedna prije operacije:
- Možda ćete morati prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin) i klopidogrel (Plavix) ili tiklopidin (Ticlid).
- Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate još uzeti na dan operacije.
- Pripremite svoj dom nakon operacije.
Na dan operacije:
- NEMOJTE jesti i piti ništa nakon ponoći prije operacije.
- Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
- Dolazak u bolnicu na vrijeme.
Nakon postupka
Većina ljudi ostaje u bolnici 7 do 14 dana nakon esophagectomy. Koliko dugo ostajete ovisit će o vrsti operacije koju ste imali. Možete provesti 1 do 3 dana u jedinici intenzivne njege (ICU) odmah nakon operacije.
Tijekom boravka u bolnici:
- Od vas se traži da sjednete na stranu kreveta i hodate istog dana ili dana nakon operacije.
- Ne smijete jesti barem prva 2 do 7 dana nakon operacije. Nakon toga možete početi s tekućinama. Hranit ćete se kroz cijev za hranjenje koja je postavljena u vaše crijevo tijekom operacije.
- Neka vam cjevčica izađe sa strane prsnog koša kako bi odvodili tekućine koje se nakupljaju.
- Nosite posebne čarape na nogama i nogama kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
- Primajte snimke kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
- Primajte lijekove protiv bolova kroz IV ili uzmite tablete. Lijek protiv bolova možete dobiti putem posebne pumpe. Pomoću ove pumpe, pritisnete gumb za isporuku lijeka protiv bolova kada vam je to potrebno. To vam omogućuje kontrolu količine lijeka protiv bolova koje dobivate.
- Radite vježbe disanja.
Nakon što idete kući, slijedite upute o tome kako se brinuti o sebi dok liječite. Dobit ćete informacije o prehrani i prehrani. Svakako slijedite i ove upute.
Outlook (Prognoza)
Mnogi ljudi se dobro oporave od ove operacije i mogu imati normalnu prehranu. Nakon što se oporave, vjerojatno će morati jesti manje porcije i češće jesti.
Ako ste imali operaciju raka, razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećim koracima u liječenju raka.
Alternativna imena
Minimalno invazivna ezofagektomija; Robotska ezofagektomija; Uklanjanje jednjaka - minimalno invazivno; Achalasia - esophagectomy; Barrett esophagus - ezofagektomija; Rak jednjaka - ezofagektomija - laparoskopski; Rak jednjaka - ezofagektomija - laparoskopski
Upute za pacijente
- Bistra tekuća dijeta
- Dijeta i jelo nakon ezofagektomije
- Esophagectomy - iscjedak
- Cijev za hranjenje gastrostomije - bolus
Reference
Donahue J, Carr SR. Minimalno invazivna ezofagektomija. U: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija, 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.
Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka jednjaka (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Ažurirano 2. veljače 2017. Pristupljeno 17. veljače 2017.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 41.
Datum pregleda 1/31/2017
Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.