Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- Reference
- Datum pregleda 1/31/2017
Angioplastika je postupak za otvaranje suženih ili blokiranih krvnih žila koje opskrbljuju krv vašim nogama. Masne naslage mogu se nakupiti unutar arterija i blokirati protok krvi.
Stent je mala metalna mrežasta cijev koja drži arteriju otvorenom.
Angioplastika i postavljanje stenta dva su načina za otvaranje blokiranih perifernih arterija.
Opis
Angioplastika koristi medicinski "balon" za širenje blokiranih arterija. Balon se pritisne na unutarnji zid arterije kako bi otvorio prostor i poboljšao protok krvi. Metalni stent se često postavlja preko zida arterije kako bi se arterija ponovno smanjila.
Za liječenje začepljenja u nozi, angioplastika se može obaviti na sljedeći način:
- Aorta, glavna arterija koja dolazi iz vašeg srca
- Arterija u kuku ili zdjelici
- Arterija u bedru
- Arterija iza koljena
- Arterija u donjoj nozi
Prije postupka:
- Dobit ćete lijek koji će vam pomoći da se opustite. Bit ćete budni, ali pospani.
- Može vam se također dati lijek za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnog ugruška.
- Leći ćete na leđima na podstavljenom operacijskom stolu. Vaš kirurg će ubrizgati lijek za ublažavanje u područje koje će se liječiti, tako da ne osjećate bol. To se naziva lokalna anestezija.
Vaš će kirurg zatim staviti sićušnu iglu u krvni sud u preponama. Mala igla će se umetnuti kroz tu iglu.
- Vaš kirurg će moći vidjeti vašu arteriju pomoću živih rendgenskih snimaka. Boja će se ubrizgati u vaše tijelo kako bi pokazala protok krvi kroz arterije. Boja će vam olakšati vidjeti blokirano područje.
- Vaš će kirurg voditi tanku cijev nazvan kateter kroz vašu arteriju do blokiranog područja.
- Zatim će vaš kirurg proći vodič kroz kateter do blokade.
- Kirurg će gurnuti drugi kateter s vrlo malim balonom na kraju preko žice za navođenje i u blokirano područje.
- Balon se zatim napuni kontrastnom tekućinom kako bi napuhao balon. To otvara blokiranu posudu i vraća dotok krvi u vaše srce.
Stent se također može postaviti u blokirano područje. Stent je umetnut istovremeno s balonskim kateterom. Širi se kad se balon raznese. Stent je ostavljen na mjestu kako bi se arterija mogla otvoriti. Balon i sve žice se zatim uklanjaju.
Zašto se postupak izvodi
Simptomi blokirane periferne arterije su bol, bol ili težina nogu koja počinje ili se pogoršava kada hodate.
Ovaj postupak možda neće biti potreban ako još uvijek možete obavljati većinu svakodnevnih aktivnosti. Vaš liječnik će možda morati prvo pokušati s lijekovima i drugim tretmanima.
Razlozi za ovu operaciju su:
- Imate simptome koji vas sprečavaju u obavljanju svakodnevnih zadataka. Vaši simptomi ne postaju bolji s drugim medicinskim tretmanom.
- Imate čireve na koži ili rane na nozi koje se ne popravljaju.
- Imate infekciju ili gangrenu na nozi.
- Imate bolove u nozi uzrokovane suženim arterijama, čak i kada se odmarate.
Prije nego što dobijete angioplastiku, imat ćete posebne testove kako biste vidjeli opseg začepljenja krvnih žila.
rizici
Rizici angioplastike i postavljanja stenta su:
- Alergijska reakcija na lijek koji se koristi u stentu koji oslobađa lijekove u vaše tijelo
- Alergijska reakcija na rendgensku boju
- Krvarenje ili zgrušavanje u području gdje je umetnut kateter
- Krvni ugrušak u nogama ili plućima
- Oštećenje krvne žile
- Oštećenje živca koje može uzrokovati bol ili ukočenost u nozi
- Oštećenje arterija u preponama koje može zahtijevati hitnu operaciju
- Srčani udar
- Infekcija u kirurškom rezu
- Poremećaj bubrega (veći rizik kod ljudi koji već imaju probleme s bubrezima)
- Pogrešno postavljanje stenta
- Hod (to je rijetko)
- Neuspjeh u otvaranju zahvaćene arterije
- Gubitak udova
Prije postupka
Tijekom 2 tjedna prije operacije:
- Obavijestite svog davatelja usluga koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.
- Obavijestite svog liječnika ako ste alergični na plodove mora, ako ste u prošlosti imali lošu reakciju na kontrastni materijal (bojilo) ili jod, ili ako ste ili biste mogli biti trudni.
- Obavijestite svog liječnika ako uzimate sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ili tadalafil (Cialis).
- Obavijestite svog liječnika ako ste pili puno alkohola (više od 1 ili 2 pića dnevno).
- Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji će vam otežati zgrušavanje krvi 2 tjedna prije operacije. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i drugi lijekovi poput ovih.
- Pitajte koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.
- Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
- Uvijek obavijestite svog davatelja usluga o bilo kojoj prehladi, gripi, povišenoj temperaturi, herpesu ili nekoj drugoj bolesti koju možete imati prije operacije.
NE pijte ništa nakon ponoći noći prije operacije, uključujući vodu.
Na dan operacije:
- Uzmite lijekove koje vam je vaš liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
- Reći će vam kada stići u bolnicu.
Nakon postupka
Mnogi ljudi mogu otići kući iz bolnice za 2 dana ili manje. Neki ljudi možda čak ne moraju ostati preko noći. Trebali biste biti u mogućnosti prošetati unutar 6 do 8 sati nakon zahvata.
Vaš će vam pružatelj usluga objasniti kako se brinuti o sebi.
Outlook (Prognoza)
Angioplastika za većinu ljudi poboljšava protok krvi u arteriji. Rezultati će se razlikovati, ovisno o tome gdje je vaša blokada, veličina vaše krvne žile i koliko blokada postoji u drugim arterijama.
Ako imate angioplastiku, možda vam neće trebati otvorena operacija premosnice. Ako postupak ne pomogne, kirurg će možda morati otvoriti operaciju premosnice ili čak amputaciju.
Alternativna imena
Perkutana transluminalna angioplastika - periferna arterija; PTA - periferna arterija; Angioplastika - periferne arterije; Angioplastika ilijačne arterije; Femoralna arterija - angioplastika; Poplitealna arterija - angioplastika; Tibialna arterija - angioplastika; Peronealna arterija - angioplastika; Periferna vaskularna bolest - angioplastika; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika
Upute za pacijente
- Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije - iscjedak
- Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
- Aspirin i bolesti srca
- Kolesterol i način života
- Kolesterol - liječenje lijekovima
- Kontroliranje visokog krvnog tlaka
- Premosnica periferne arterije - noga - pražnjenje
Reference
Creager MA, Libby P. Bolesti perifernih arterija. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Liječenje nekoronarne opstruktivne vaskularne bolesti. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 60.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Liječenje bolesnika s bolestima perifernih arterija (kompilacija preporuka ACCF / AHA za 2005. i 2011. godinu): izvješće Američke zaklade za kardiologiju (American College of Cardiology Foundation) i Radna skupina za američke udruge za srce o smjernicama za praksu. J Am Coll Cardiol, 2013 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Društvo za vaskularnu kirurgiju Grupa za pisanje donjih ekstremiteta; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Društvo za vaskularnu kirurgiju smjernice za aterosklerotsku okluzivnu bolest donjih ekstremiteta: liječenje asimptomatske bolesti i klaudikacije. J Vasc Surg, 2015; 61 (3 dopuna): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
Bijeli CJ. Endovaskularno liječenje bolesti perifernih arterija. U: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Vaskularna medicina: pratilac Braunwaldove bolesti srca, 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013 .: Poglavlje 20.
Datum pregleda 1/31/2017
Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.