Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 25.7.2018
Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) je uređaj koji detektira bilo koje po život opasne, brze otkucaje srca. Ovaj abnormalni otkucaj srca naziva se aritmijom. Ako se to dogodi, ICD brzo šalje električni udar srcu. Šok mijenja ritam u normalu. To se zove defibrilacija.
Opis
ICD se sastoji od ovih dijelova:
- Generator impulsa je veličine velikog džepnog sata. Sadrži bateriju i električne krugove koji čitaju električnu aktivnost vašeg srca.
- Elektrode su žice, koje se nazivaju i vodi, koje prolaze kroz vaše vene do vašeg srca. Povezuju vaše srce s ostatkom uređaja. Vaš ICD može imati 1, 2 ili 3 elektrode.
- Većina ICD-ova ima ugrađeni pejsmejker. Ako vam je srce premalo ili prebrzo udareno srce, možda će vam trebati pejsing ili ako ste imali šok od ICD-a.
- Postoji posebna vrsta ICD-a koja se zove subkutani ICD. Ovaj uređaj ima olovo koje se nalazi u tkivu lijevo od prsne kosti, a ne u srcu. Ovaj tip ICD ne može biti ni pejsmejker.
Kardiolog ili kirurg najčešće će ubaciti vaš ICD kada ste budni. Područje vašeg prsnog koša ispod ključne kosti bit će omamljeno anestezijom, tako da nećete osjetiti bol. Kirurg će napraviti rez (rez) kroz kožu i stvoriti prostor ispod vaše kože i mišića za ICD generator. U većini slučajeva taj je prostor načinjen u blizini lijevog ramena.
Kirurg će elektrodu staviti u venu, a zatim u vaše srce. To se radi pomoću posebnog rendgenskog snimanja kako bi se vidjelo u prsima. Tada će kirurg spojiti elektrode na pulsni generator i pejsmejker.
Postupak najčešće traje 2 do 3 sata.
Neki ljudi s ovim stanjem imat će poseban uređaj koji kombinira defibrilator i biventrikularni pejsmejker. Uređaj pejsmejkera pomaže srcu da pobijedi na koordiniraniji način.
Zašto se postupak izvodi
ICD se nalazi kod ljudi koji su pod visokim rizikom od iznenadne srčane smrti zbog abnormalnog srčanog ritma koji je opasan po život. To uključuje ventrikularnu tahikardiju (VT) ili ventrikularnu fibrilaciju (VF).
Razlozi zbog kojih ste izloženi visokom riziku su:
- Imali ste epizode jednog od ovih abnormalnih srčanih ritmova.
- Srce ti je oslabljeno, preveliko i ne pumpa krv jako dobro. To može biti od ranijih srčanih udara, zatajenja srca ili kardiomiopatije (oboljelog srčanog mišića).
- Imate tip kongenitalnog (prisutnog pri rođenju) srčanog problema ili genetskog zdravstvenog stanja.
rizici
Rizici za bilo koju operaciju su:
- Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
- Problemi s disanjem
- Srčani udar ili moždani udar
- Alergijske reakcije na lijekove (anestezija) koje se koriste tijekom operacije
- Infekcija
Mogući rizici za ovu operaciju su:
- Upala rane
- Povreda srca ili pluća
- Opasne aritmije srca
ICD ponekad donosi šokove srcu kada ih ne trebate. Iako šok traje vrlo kratko vrijeme, možete ga osjetiti u većini slučajeva.
Ovaj i drugi ICD problemi ponekad se mogu spriječiti promjenom načina na koji je programiran ICD. Također može biti postavljen na zvuk upozorenja ako postoji problem. Liječnik koji vodi brigu o vašem ICD-u može programirati vaš uređaj.
Prije postupka
Uvijek obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate, čak i lijekove ili biljke koje ste kupili bez recepta.
Dan prije operacije:
- Neka vaš davatelj usluga zna o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili nekoj drugoj bolesti koju možda imate.
- Tuš i šampon dobro. Možda ćete morati oprati cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom.
- Od vas se također može tražiti da uzmete antibiotik kako biste se zaštitili od infekcije.
Na dan operacije:
- Od vas se obično traži da ne pijete i ne jedete ništa poslije ponoći noć prije operacije. To uključuje gume za žvakanje i metvice za disanje. Isperite usta vodom ako je suha, ali pazite da ne progutate.
- Uzmite lijekove za koje ste rekli da ih uzmete s malim gutljajem vode.
Reći će vam kada stići u bolnicu.
Nakon postupka
Većina ljudi koji su implantirani ICD mogu otići kući iz bolnice za 1 dan. Većina se brzo vrati na svoju normalnu razinu aktivnosti. Potpuni oporavak traje oko 4 do 6 tjedana.
Pitajte svog liječnika koliko možete upotrijebiti ruku na strani tijela gdje je postavljen ICD. Može vam se savjetovati da ne podizate ništa teže od 10 do 15 kilograma (4,5 do 6,75 kilograma) i izbjegavate guranje, povlačenje ili uvijanje ruke za 2 do 3 tjedna. Može vam se također reći da ne podižete ruku iznad ramena nekoliko tjedana.
Kada napustite bolnicu, dobit ćete karticu za držanje u novčaniku. Ova kartica navodi detalje vašeg ICD-a i sadrži podatke za kontakt u hitnim slučajevima. Uvijek morate nositi ovu karticu s novcem.
Trebat će vam redoviti pregledi kako bi se pratio vaš ICD. Davatelj će provjeriti da li:
- Uređaj ispravno osjeća otkucaje srca
- Koliko je šokova isporučeno
- Koliko je energije ostalo u baterijama.
Outlook (Prognoza)
Vaš ICD će stalno pratiti vaše otkucaje srca kako bi bili sigurni da su stabilni. On će donijeti šok srcu kada osjeti ritam opasan po život. Većina tih uređaja može raditi i kao pejsmejker.
Alternativna imena
ICD; Defibrilacija
Upute za pacijente
- Angina - iscjedak
- Angina - kada imate bol u prsima
- Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
- Aspirin i bolesti srca
- Maslac, margarin i ulja za kuhanje
- Kolesterol i način života
- Kontroliranje visokog krvnog tlaka
- Objašnjavaju se prehrambene masti
- Savjeti za brzu hranu
- Srčani udar - iscjedak
- Bolest srca - faktori rizika
- Zatajenje srca - pražnjenje
- Kako čitati oznake na hrani
- Dijeta s malo soli
- Mediteranska prehrana
- Kirurška njega rana - otvorena
slike
Implantabilni kardioverter-defibrilator
Reference
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS usredotočeno ažuriranje ugrađeno u smjernice ACCF / AHA / HRS 2008 za terapiju abnormalnosti srčanog ritma koja se temelji na uređaju: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radna skupina za američke udruge srca o smjernicama za praksu i srčani ritam Društvo. J Am Coll Cardiol, 2013, 61 (3): e6-E75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija srčanih aritmija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavlje 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Procjena implantabilnih uređaja. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Klinički postupci Roberts i Hedges u hitnoj medicini i akutnoj njezi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Srčani stimulatori i implantabilni kardioverter-defibrilatori. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavlje 41.
Datum pregleda 25.7.2018
Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.