Sadržaj
- Tko je u opasnosti
- Liječenje
- Kada je operacija nužna
- Kirurški postupak
- Oporavak od kirurgije
- Kada je pupčana kila hitna?
Pupčana kila je obično dovoljno mala da se samo peritoneum ili sluznica trbušne šupljine progura kroz mišićni zid. U težim slučajevima, dijelovi crijeva mogu se kretati kroz rupu u mišiću.
Tko je u opasnosti
Umbilikalne kile obično su prisutne pri rođenju i mogu se činiti da se pojavljuju i nestaju, što se naziva "reducibilnom" hernijom. Hernija se možda neće primijetiti ako pacijent ne plače, ne gura na stolicu ili ne vrši neku drugu aktivnost koja stvara trbušni pritisak. Vidljivost kile čini je lako dijagnosticiranom, često ne zahtijevajući ispitivanje izvan fizičkog pregleda liječnika.
Kad su pupčane kile prisutne u odrasle osobe, to je obično nakon operacije na tom području, tijekom ili nakon trudnoće, ili kod osoba s prekomjernom težinom. Za razliku od djece, odrasli više ne rastu pa se pupčana kila u većini slučajeva ne liječi sama od sebe.
Pupak ili pupčić često se koristi kao mjesto za umetanje instrumenata tijekom laparoskopske kirurgije jer je ožiljak skriven u naborima kože. Iz tog se razloga potencijalno može stvoriti incizijska kila koja izgleda poput pupčane kile.
Liječenje
Za većinu djece pupčana kila će se sama izliječiti. Djeca obično "izrastu" iz kile do treće godine, jer trbušni mišići jačaju i rastu s djetetom. U nekim slučajevima ipak može biti potrebna operacija.
Kada je operacija nužna
Kila može zahtijevati operaciju ako:
- Ne uspijeva izliječiti do četvrte ili pete godine samostalno
- Velik je i ne očekuje se da zacijeli sam od sebe
- Kozmetički je neprivlačan
- Pacijent je odrasla osoba
Kirurški postupak
Operacija pupčane kile obično se izvodi korištenjem opće anestezije i može se raditi na stacionarnoj ili ambulantnoj osnovi. Posebno treba paziti da se djeca na odgovarajući način pripreme za operativni zahvat.
Nakon što se izvrši anestezija i pacijent zaspi, operacija započinje rezanjem pupka ili pupka. Jednom kada se stvori rez, izolira se dio trbušne sluznice koji strši kroz mišić. Ovo se tkivo naziva "hernijska vreća". Kirurg vraća hernijsku vrećicu na trbuh, u pravilnom položaju.
Ako je kvar na mišiću mali, može se zatvoriti. Šavovi će trajno ostati na mjestu, sprečavajući povratak kila u budućnosti.
Kod velikih oštećenja kirurg može smatrati da šivanje nije adekvatan način za popravak rupe u mišiću. U tom će slučaju mrežasti graft biti korišten za pokrivanje rupe u mišiću. Zamislite kiruršku verziju zaslona koja se koristi u prozorima koja se koristi da pokrije rupu i ušije se na svoje mjesto. Mreža je trajna i sprječava povratak kila, iako kvar ostaje otvoren.
Ako se metoda šava koristi s većim mišićnim defektima (približno veličine četvrtine ili veće), povećava se šansa za ponovnu pojavu. Korištenje mrežice kod većih kila standard je liječenja, ali možda neće biti prikladno ako pacijent u anamnezi ima odbacivanje kirurških implantata ili neko drugo stanje koje sprječava upotrebu mrežastih transplantata.
Jednom kada je mreža na mjestu ili je mišić sašiven, rez se može zatvoriti. Rez je obično prikriven u normalne nabore pupka. Dakle, nakon što zacijeli, to se ne primjećuje. Rez se obično zatvara šavovima koji se uklanjaju tijekom naknadnog posjeta kirurgu.
Oporavak od kirurgije
Većina pacijenata s kilom može se vratiti svojoj uobičajenoj aktivnosti u roku od četiri do šest tjedana. Trbuh će biti osjetljiv, posebno prvih tjedan dana. Tijekom tog vremena, rez treba zaštititi tijekom aktivnosti koja povećava trbušni tlak snažnim, ali nježnim pritiskom na liniju reza.
Aktivnosti koje ukazuju na rez treba zaštititi uključuju:
- Ustajanje iz sjedećeg položaja
- Kihanje
- Kašalj
- Ležeći tijekom stolice
- Povraćanje
Kada je pupčana kila hitna?
Kila koja zapne u položaju "vani" naziva se "zatvorena" kila. Iako zatvorena kila nije hitna situacija, treba je riješiti i potražiti medicinsku pomoć. Zatvorena kila je hitna kada postane "zadavljena kila", gdje tkivo koje se ispupči izvan mišića izgladnjuje svoju opskrbu krvlju. To može uzrokovati odumiranje tkiva koje je izbočeno kroz herniju.
Zadavljena kila može se prepoznati po dubokoj crvenoj ili ljubičastoj boji ispupčenog tkiva. Može biti popraćen jakom boli, ali nije uvijek bolan. Također mogu biti prisutni mučnina, povraćanje, proljev i oticanje trbuha.