Enciklopedija

Postupci za ablaciju srca

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 13 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Ablacijsko liječenje tahiaritmija
Video: Ablacijsko liječenje tahiaritmija

Sadržaj

Srčana ablacija je postupak koji se koristi za ožiljke na malim područjima u vašem srcu koja mogu biti uključena u probleme srčanog ritma. To može spriječiti kretanje nenormalnih električnih signala ili ritmova kroz srce.


Tijekom postupka, male žice zvane elektrode smještene su unutar vašeg srca kako biste izmjerili električnu aktivnost vašeg srca. Kada se pronađe izvor problema, tkivo koje uzrokuje problem je uništeno.

Opis

Postoje dvije metode za obavljanje srčane ablacije:

  • Radiofrekventna ablacija koristi toplinsku energiju kako bi se uklonilo problematično područje.
  • Krioablacija koristi vrlo niske temperature.

Vrsta zahvata ovisi o vrsti abnormalnog srčanog ritma koji imate.

Postupci ablacije u srcu obavljaju obučeno osoblje u bolničkom laboratoriju. To uključuje kardiologe (srčane liječnike), tehničare i medicinske sestre. Postavka je sigurna i kontrolirana tako da je rizik što je moguće manji.

Prije zahvata dobivat ćete lijek (sedativ) koji će vam pomoći da se opustite.

  • Koža na vratu, ruci ili preponama dobro će se očistiti i obrisati anestetikom.
  • Dalje, liječnik će napraviti mali rez na koži.
  • Mala, fleksibilna cjevčica (kateter) će biti umetnuta kroz ovaj rez u jednu od krvnih žila u tom području. Liječnik će pomoću živih rendgenskih snimaka pažljivo voditi kateter u srce.
  • Ponekad je potrebno više od jednog katetera.

Nakon što je kateter na svom mjestu, liječnik će postaviti male elektrode u različita područja vašeg srca.


  • Ove elektrode su spojene na monitore koji omogućuju kardiologu da kaže koje područje u vašem srcu uzrokuje probleme s vašim srčanim ritmom. U većini slučajeva postoji jedno ili više specifičnih područja.
  • Jednom kada se otkrije izvor problema, jedna od kateter linija se koristi za slanje električne (ili ponekad hladne) energije na problematično područje.
  • To stvara mali ožiljak koji uzrokuje zaustavljanje srčanog ritma.

Ablacija katetera je dugotrajan postupak. Može trajati 4 ili više sati. Tijekom postupka vaše će se srce pomno pratiti. Liječnik vas može pitati imate li simptome u različito vrijeme tijekom postupka. Simptomi koje možete osjetiti su:

  • Kratko paljenje nakon ubrizgavanja lijekova
  • Brži ili jači otkucaji srca
  • Lakomislenost
  • Pečenje kada se koristi električna energija

Zašto se postupak izvodi

Srčana ablacija se koristi za liječenje određenih problema srčanog ritma koje lijekovi ne kontroliraju. Ti problemi mogu biti opasni ako se ne liječe.


Uobičajeni simptomi problema srčanog ritma mogu biti:

  • Bol u prsima
  • nesvjestica
  • Sporo ili brzo otkucaje srca (palpitacije)
  • Nepromišljenost, vrtoglavica
  • Bljedilo
  • Kratkoća daha
  • Preskakanje otkucaja - promjene u uzorku pulsa
  • Znojenje

Neki problemi srčanog ritma su:

  • AV nodalna reentrant tahikardija (AVNRT)
  • Pomoćni put, kao što je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom
  • Fibrilacija atrija
  • Atrijalno treperenje
  • Ventrikularna tahikardija

rizici

Ablacija katetera je općenito sigurna. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o tim rijetkim komplikacijama:

  • Krvarenje ili skupljanje krvi gdje je umetnut kateter
  • Krvni ugrušak koji ide u arterije u vašoj nozi, srcu ili mozgu
  • Oštećenje arterije u koju je umetnut kateter
  • Oštećenje srčanih zalistaka
  • Oštećenje koronarnih arterija (krvne žile koje nose krv do srca)
  • Atrijalna fistula jednjaka (veza koja se formira između vašeg jednjaka i dijela vašeg srca)
  • Tekućina oko srca (srčana tamponada)
  • Srčani udar
  • Oštećenje vagalnih ili phrenicnih živaca

Prije postupka

Uvijek javite svom davatelju usluga koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije postupka:

  • Pitajte svog liječnika koji lijekovi biste trebali uzeti na dan operacije.
  • Obavijestite svog liječnika ako uzimate aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), tikagrelor (Brilinta), varfarin (Coumadin) ili neki drugi razrjeđivač krvi, kao što su apixaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) i edoxaban (Savaysa).
  • Ako pušite, zaustavite se prije postupka. Ako vam je potrebna, zatražite pomoć od svog davatelja.
  • Obavijestite svog liječnika ako imate prehladu, gripu, povišenu temperaturu, proboj herpesa ili neku drugu bolest.

Na dan postupka:

  • Od vas će se najčešće tražiti da ne pijete i ne jedete ništa poslije ponoći noć prije postupka.
  • Uzmite lijek koji vam je vaš pružatelj rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
  • Reći će vam kada stići u bolnicu.

Nakon postupka

Pritisak za smanjenje krvarenja stavlja se na područje gdje su kateteri umetnuti u vaše tijelo. Držat ćete se u krevetu najmanje 1 sat. Možda ćete morati ostati u krevetu do 5 ili 6 sati. Vaš ritam srca će biti provjeren za to vrijeme.

Liječnik će odlučiti hoćete li se vratiti kući istog dana ili ćete morati ostati u bolnici preko noći radi kontinuiranog praćenja srca. Trebat će vam netko tko će vas odvesti kući nakon postupka.

2 ili 3 dana nakon zahvata možete imati ove simptome:

  • Umor
  • Achy se osjeća u tvojim prsima
  • Preskočeni otkucaji srca ili vrijeme kada je otkucaj srca vrlo brz ili nepravilan.

Liječnik vas može zadržati na lijekovima ili vam dati nove koji vam pomažu kontrolirati ritam srca.

Outlook (Prognoza)

Stope uspjeha su različite ovisno o vrsti problema srčanog ritma koji se liječi.

Alternativna imena

Ablacija katetera; Ablacija radiofrekvencijskog katetera; Krioablacija - ablacija srca; AV nodalna reentrantna tahikardija - srčana ablacija; AVNRT - srčana ablacija; Wolff-Parkinson-White sindrom - srčana ablacija; Atrijalna fibrilacija - ablacija srca; Atrijalno treptanje - srčana ablacija; Ventrikularna tahikardija - srčana ablacija; VT - srčana ablacija; Aritmija - srčana ablacija; Abnormalni srčani ritam - ablacija srca

Upute za pacijente

  • Angina - iscjedak
  • Angina - kada imate bol u prsima
  • Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
  • Aspirin i bolesti srca
  • Atrijalna fibrilacija - iscjedak
  • Maslac, margarin i ulja za kuhanje
  • Kolesterol i način života
  • Kontroliranje visokog krvnog tlaka
  • Objašnjavaju se prehrambene masti
  • Savjeti za brzu hranu
  • Srčani udar - iscjedak
  • Bolest srca - faktori rizika
  • Zatajenje srca - pražnjenje
  • Srčani stimulator srca - pražnjenje
  • Kako čitati oznake na hrani
  • Dijeta s malo soli
  • Mediteranska prehrana

Reference

Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE stručna konsenzus izjava o kateteru i kirurškoj ablaciji atrijalne fibrilacije. Ritam srca, 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofiziološki laboratorij i elektrofiziološki postupak. U: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, eds. Priručnik za srčanu kateterizaciju, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016;

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija srčanih aritmija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 36.

Datum pregleda 25.7.2018

Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.