Sadržaj
Portakavalno skretanje je kirurško liječenje kojim se stvaraju nove veze između dvije krvne žile u vašem trbuhu. Koristi se za liječenje osoba koje imaju ozbiljne probleme s jetrom.
Opis
Portakavalno skretanje je velika operacija. Uključuje veliki rez (rez) u predjelu trbuha (trbuh). Zatim kirurg uspostavlja vezu između portalne vene (koja opskrbljuje većinu krvi jetre) i donje šuplje vene (vene koja odvodi krv iz većine donjeg dijela tijela).
Nova veza skreće protok krvi iz jetre. To smanjuje krvni tlak u portalnoj veni i smanjuje rizik od suze (rupture) i krvarenja iz vena u jednjaku i želucu.
Zašto se postupak izvodi
Normalno, krv koja dolazi iz vašeg jednjaka, želuca i crijeva najprije teče kroz jetru. Kada je vaša jetra jako oštećena i ima blokada, krv ne može lako protjecati kroz nju. To se naziva portalna hipertenzija (povećani pritisak i pojačanje portalne vene). Vene se tada mogu otvoriti (ruptura), uzrokujući ozbiljno krvarenje.
Najčešći uzroci portalne hipertenzije su:
- Upotreba alkohola uzrokuje ožiljke u jetri (ciroza)
- Krvni ugrušci u veni koja teče iz jetre u srce
- Previše željeza u jetri
- Hepatitis B ili C
Kada dođe do portalne hipertenzije, možete imati:
- Krvarenje iz vena želuca, jednjaka ili crijeva (varicealno krvarenje)
- Nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites)
- Nakupljanje tekućine u prsima (hidrotoraks)
Portacaval skretanje skreće dio protoka krvi iz jetre. To poboljšava protok krvi u želucu, jednjaku i crijevima.
Portakavalno skretanje se najčešće provodi kada transjugularni intrahepatični portosistemski manevri (TIPS) nije djelovao. SAVJETI su mnogo jednostavniji, manje invazivni postupak.
rizici
Opći rizici za anesteziju i operaciju su:
- Alergija na lijekove, problemi s disanjem
- Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija
Rizici za ovu operaciju uključuju:
- Zatajenje jetre
- Pogoršanje jetrene encefalopatije (poremećaj koji utječe na koncentraciju, mentalni status i pamćenje - može dovesti do kome)
Nakon postupka
Osobe s bolestima jetre imaju mnogo veći rizik za komplikacije nakon operacije.
Osobe s teškim oboljenjem jetre koje se pogoršavaju možda će se morati razmotriti za transplantaciju jetre.
Alternativna imena
Shunt - portacaval; Zatajenje jetre - portakavalni šant; Ciroza - portakavalni šant
Reference
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Tehnika portosistemskog manevriranja: portokalnog, distalnog splenorenalnog, mezokavalnog. U: Jarnagin WR, ed. Blumgartova kirurgija jetre, bilijarnog trakta i gušterače, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 86.
Shah VH, Kamath PS. Portalna hipertenzija i varicealno krvarenje. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 92.
Datum pregleda 1.01.2017
Ažurirao: Michael M. Phillips, MD, klinički profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta George Washington, Washington, DC. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.