Sadržaj
U jednom ili drugom trenutku svi smo se dobro nasmijali oko lijekova za erektilnu disfunkciju poput sildenafila (Viagra) i tadalafila (Cialis). No smijali se, ovi lijekovi izuzetno su učinkoviti u pomaganju muškarcima sa seksualnom i erektilnom disfunkcijom. Nova istraživanja i kliničke smjernice sugeriraju još jednu upotrebu ovih lijekova: koji se koriste samostalno ili se daju istodobno s lijekovima poput finasterida (Proscar) ili dutasterida (Avodart), koji su inhibitori 5-alfa-reduktaze koji se koriste za liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH).Preciznije, inhibitori 5-alfa-reduktaze i alfa blokatori (kao što je tamsulozin), druga vrsta lijekova protiv BPH, određuju libido i sposobnost muškarca da održi erekciju ili ima normalnu ejakulaciju - štetni učinak na koji se suzbijaju lijekovi za erektilnu disfunkciju poput Cialisa. Štoviše, FDA je 2011. odobrila Cialis za svakodnevnu uporabu i u liječenju simptoma BPH (poteškoće s mokrenjem), tako da je Cialis dvostruko koristan kod onih s BPH.
Što je BPH?
Ako imate BPH, vjerojatno vam ne treba uvod u neugodne, dosadne i ponekad vrlo ozbiljne simptome. Međutim, za sve nas koji nismo upućeni, evo nekoliko informacija o ovom stanju.
Benigna hiperplazija prostate je nekancerozno (nemaligno) povećanje prostate. U muškaraca prostata stvara sjeme. U muškaraca s BPH prostata može postati znatno veća i uzrokovati začepljenje mokraće. Valja napomenuti da je prostata žlijezda u obliku krafne koja okružuje mokraćovod ili cijev za "mokrenje"; prostata sjedi odmah ispod mjehura.
Iako rak prostate može uključivati hipertrofiju i hiperplaziju te mnoge iste početne simptome kao BPH, BPH nije rak. To je benigno stanje koje većina muškaraca u dobi od 50 godina ili više doživljava u određenoj mjeri. Štoviše, BPH vjerojatno ne donosi dodatni rizik od razvoja karcinoma prostate.
U većine muškaraca BPH je asimptomatska i ne uzrokuje prepoznatljive simptome. Otprilike jedna trećina američkih muškaraca može osjetiti sljedeće početne simptome:
- Nagon za mokrenjem više od dva puta noću (nokturija)
- Slaba struja urina koja započinje i zaustavlja se
- Osjećaj da još uvijek morate mokriti čak i nakon što ste upravo završili s mokrenjem
- Problemi s pokretanjem struje urina (oklijevanje)
- Dodir krvi u mokraći (hematurija)
S vremenom BPH može dovesti do ozbiljnijih problema poput infekcija mokraćnog sustava, oštećenja bubrega i mjehura. (Prepreka uzrokovana hiperplastičnom prostatom može uzrokovati stvaranje mokraće koja oštećuje bubreg i mjehur.)
Početno liječenje BPH je medicinsko liječenje s operacijom (TURP) rezervirano za ljude koji ne uspiju terapiju lijekovima. Muškarci sa simptomatskom BPH obično primaju dvije vrste lijekova: alfa blokatore (misli se na tamsulozin, terazosin ili doksazosin) i inhibitore 5-alfa reduktaze poput gore spomenutog finasterida (Proscar) i dutasterida (Avodart).
Oštroumni čitatelj može primijetiti da obje vrste BPH lijekova sadrže alfa u njihova imena; međutim, mehanizmi ovih lijekova potpuno su različiti. Alfa blokatori opuštaju glatke mišiće na vratu mokraćnog mjehura i prostate kako bi poboljšali protok mokraće i ublažili mokraćnu opstrukciju. Iako lijekovi alfa-blokatora djeluju brzo u roku od sedam dana, inhibitori 5-alfa-reduktaze ciljano su na hormonalnu podlogu BPH i ne samo da pomažu u protoku mokraće, već ako se uzimaju dovoljno dugo mogu zapravo smanjiti prostatu i odgoditi potrebu za operacijom. Vrhunski učinci s inhibitorima 5-alfa reduktaze trebaju se duže primijetiti i postižu se nakon šest mjeseci uporabe. Učinci ove dvije vrste lijekova imaju veći učinak kada se koriste zajedno.
Dodavanje Cialisa u smjesu
Iz razloga koje svi vjerojatno možemo cijeniti, velika zamjerka među mnogim muškarcima koji se liječe alfa-blokatorima, inhibitorima 5-alfa-reduktaze ili oboje jest da se kod 5% do 15% muškaraca takva lijekova nereda s erektilnom funkcijom, libidom i ejakulacijom . Kako bi se suprotstavili ovom neželjenom štetnom učinku, urolozi i liječnici primarne zdravstvene zaštite počeli su dodavati Cialis u smjesu lijekova. Nadalje, FDA je 2011. godine već odobrila Cialis i za liječenje simptoma BPH. Dakle, kod muškaraca s BPH, Cialis pokazuje dvostruku učinkovitost - pomaže kod mokrenja, i pomaže kod poremećaja erekcije.
Srećom, znanost podržava praksu dodavanja lijekova koji su uglavnom usmjereni na erektilnu disfunkciju u režime liječenja BPH. U velikom randomiziranom kontrolnom ispitivanju koje je sponzorirao Eli Lilly, proizvođači Cialisa (idite na sliku), 695 muškaraca dobivalo je ili Cialis ili placebo uz inhibitor 5-alfa reduktaze finasterid.
Rezultati su bili vrlo ohrabrujući sa statistički značajnim poboljšanjima u seksualnoj želji, orgazmičkoj funkciji, erektilnoj funkciji i ukupnom seksualnom zadovoljstvu primijećenim u onih koji su uzimali Cialis s finasteridom. Štoviše, štetni su učinci bili malobrojni i podnošljivi. Rezultati su izmjereni u četiri, 12 i 26 tjedana terapije pomoću upitnika pod nazivom Međunarodni indeks erektilne funkcije.
Kao što se može očekivati od mnogih studija koje koriste velike farmaceutske fondove, dizajn istraživanja za ovu studiju bio je prilično tijesan. Osim učinaka placeba, potencijalna ograničenja za ovu studiju ne uključuju dokazanu valjanost da je Međunarodni indeks erektilne funkcije bio koristan pri mjerenju disfunkcije ejakulacije i orgazma i relativno kratkog razdoblja liječenja. Treba napomenuti da su istraživači promatrali samo istovremenu primjenu Cialisa s inhibitorom 5-alfa-reduktaze, a ne alfa-blokatorom.Tipično su lijekovi alfa-blokatora i Cialis ili drugi inhibitori PDE5 u povišenim dozama zajedno kontraindicirani.
Zatvaranje misli
Ako vi ili netko koga volite imate seksualne poteškoće uslijed BPH lijekova poput finasterida, a niste već na Cialisu, svakako obavijestite svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili urologa. Dodatak Cialisa vašem režimu liječenja siguran je i podnošljiv te bi trebao pomoći vašem spolnom životu i simptomima same BPH.
S tim u vezi, zbog hormonalnih učinaka, niži dozni finasterid također se prodaje kao Propecia, lijek koji se daje protiv gubitka kose. Iako su ljudi koji obično uzimaju Propeciju mlađi muškarci s manje problema s erektilnom disfunkcijom, a Propecia je niža doza od Proscara, Propecia također može ometati seksualno funkcioniranje i moguće plodnost muškaraca. Ako uzimate finasterid kako biste spriječili gubitak kose i imate erektilna disfunkcija, problemi s libidinom ili problemi s plodnošću, obavezno obavijestite svog liječnika koji propisuje lijek.