Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 12/13/2017
Neonatalni apstinencijski sindrom (NAS) je skupina problema koji se javljaju kod novorođenčadi koja je bila izložena ovisničkim opijatnim lijekovima dok je bila u majčinoj utrobi.
uzroci
NAS se može pojaviti kada trudnica uzima lijekove kao što su heroin, kodein, oksikodon (oksikontin), metadon ili buprenorfin.
Te i druge tvari prolaze kroz posteljicu koja bebu povezuje s majkom u maternici. Beba postaje ovisna o drogi zajedno s majkom.
Ako majka nastavi uzimati lijek u roku od tjedan dana prije porođaja, beba će ovisiti o drogi pri rođenju. Budući da beba više ne uzima lijek nakon rođenja, simptomi povlačenja mogu se pojaviti jer se lijek polako uklanja iz bebinog sustava.
Simptomi povlačenja također se mogu pojaviti kod beba izloženih alkoholu, benzodiazepinima, barbituratima i određenim antidepresivima (SSRI) dok su u maternici.
Bebe majki koje koriste druge ovisne droge (nikotin, amfetamini, kokain, marihuana) mogu imati dugoročne probleme. Iako ne postoje jasni dokazi o NAS za druge lijekove, oni mogu pridonijeti težini NAS simptoma.
simptomi
Simptomi NAS ovise o:
- Vrsta droge koju je majka koristila
- Kako tijelo razgrađuje i čisti lijek (pod utjecajem genetskih čimbenika)
- Koliko lijeka uzima
- Koliko je dugo koristila lijek
- Je li beba rođena na vrijeme ili rano (prerano)
Simptomi se često javljaju u roku od 1 do 3 dana nakon rođenja, ali se može pojaviti i do tjedan dana. Zbog toga će beba najčešće morati ostati u bolnici radi promatranja i praćenja do tjedan dana.
Simptomi mogu uključivati:
- Blotchy bojanje kože (mottling)
- Proljev
- Pretjerano plakanje ili visoki plač
- Prekomjerno sisanje
- Groznica
- Hiperaktivni refleksi
- Povećan tonus mišića
- Razdražljivost
- Loše hranjenje
- Brzo disanje
- napadaji
- Problemi sa spavanjem
- Sporo dobivanje na težini
- Pun nos, kihanje
- Znojenje
- Drhtanje (podrhtavanje)
- povraćanje
Ispiti i testovi
Mnogi drugi uvjeti mogu proizvesti iste simptome kao i NAS. Da bi pomogao u postavljanju dijagnoze, liječnik će postaviti pitanja o majčinoj uporabi droga. Majka može biti pitana o tome koje je droge uzimala tijekom trudnoće i kada ih je zadnji put uzimala. Majčin urin može se pregledati i na lijekove.
Testovi koji se mogu obaviti kako bi se dijagnosticiralo povlačenje u novorođenčeta uključuju:
- NAS bodovni sustav, koji dodjeljuje bodove na temelju svakog simptoma i njegove ozbiljnosti. Djetetova ocjena može pomoći u određivanju liječenja.
- Toksikološki (urinarni) ekran urina i prvih pokreta crijeva (mekonij). Mali dio pupčane vrpce također se može koristiti za probiranje lijekova.
liječenje
Liječenje ovisi o:
- Drogiranje
- Opće zdravlje djeteta i apstinencija su rezultati
- Je li dijete rođeno na vrijeme ili prerano
Zdravstveni tim će pažljivo promatrati novorođenčad do tjedan dana (ili više ovisno o lijeku) nakon rođenja za znakove povlačenja, problema s hranjenjem i dobivanja na težini. Bebe koje povraćaju ili su vrlo dehidrirane možda će morati dobiti tekućinu kroz venu (IV).
Dojenčad s NAS-om često je nemirna i teško smirivana. Savjeti za smirivanje djeteta uključuju mjere koje se često nazivaju "TLC" (nježna nježnost):
- Nježno ljuljanje djeteta
- Smanjenje buke i svjetla
- Povijanjem bebe u deku
Neke bebe s teškim simptomima trebaju lijekove kao što je metadon ili morfij za liječenje simptoma ustezanja. Ove bebe će možda morati ostati u bolnici tjednima ili mjesecima nakon rođenja. Cilj liječenja je propisati djetetu lijek sličan onome koji je majka koristila tijekom trudnoće i polagano smanjivati dozu tijekom vremena. To pomaže bebi da se odvrati od lijeka i ublaži neke simptome odvikavanja.
Ako su simptomi teški, kao npr. Ako se koriste drugi lijekovi, može se dodati drugi lijek kao što je fenobarbital ili klonidin. Dojenje također može biti korisno ako je majka u programu liječenja metadonom ili buprenorfinom bez upotrebe drugih droga.
Bebe s ovim stanjem često imaju ozbiljan osip od pelena ili druga područja oštećenja kože. Za to je potrebno liječenje specijalnom kremom ili kremom.
Bebe također mogu imati problema s hranjenjem ili sporim rastom. Ti problemi mogu zahtijevati:
- Više kalorijska hranjenja koja osiguravaju veću prehranu
- Manje hranjenje se daje češće
Outlook (Prognoza)
Liječenje olakšava simptome povlačenja. Čak i nakon što je liječenje NAS-a završeno i bebe napuste bolnicu, možda će im trebati dodatni TLC tjednima ili mjesecima.
Moguće komplikacije
Korištenje droga i alkohola tijekom trudnoće može dovesti do mnogih zdravstvenih problema kod bebe osim NAS-a. To može uključivati:
- Greške pri rođenju
- Niska tjelesna težina pri rođenju
- Prerano rođenje
- Mali opseg glave
- Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS)
- Problemi s razvojem i ponašanjem
NAS tretman može trajati od 1 tjedna do 6 mjeseci. Čak i nakon što je liječenje NAS-a završeno i bebe napuste bolnicu, možda će im trebati dodatni TLC tjednima ili mjesecima.
Kada se obratiti liječniku
Pobrinite se da vaš liječnik zna za sve lijekove koje uzimate tijekom trudnoće.
Nazovite svog davatelja usluga ako vaša beba ima simptome NAS-a.
prevencija
Porazgovarajte o svim lijekovima, alkoholu i duhanu s vašim pružateljem usluga.
Od svog davatelja usluga zatražite pomoć čim prije:
- Upotreba lijekova bez medicinske pomoći
- Upotreba lijekova koji vam nisu propisani
- Korištenje alkohola ili duhana
Ako ste već trudni i uzimate lijekove ili lijekove koji vam nisu prepisani, razgovarajte sa svojim davateljem usluga o najboljem načinu održavanja vas i bebe na sigurnom. Neki lijekovi se ne smiju zaustavljati bez liječničkog nadzora ili može doći do oštećenja. Vaš davatelj usluga će znati kako najbolje upravljati rizicima.
Alternativna imena
NAS; Simptomi apstinencije novorođenčadi
slike
Neonatalni apstinencijski sindrom
Reference
Carlo WA, Ambalavanan N. Metabolički poremećaji. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 106.
Hudak ML. Djeca s antenatalnom izloženošću drogama. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 53.
Datum pregleda 12/13/2017
Ažurirano: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, izvanredni profesor pedijatrije, Zavod za neonatologiju, Medicinski fakultet Južne Karoline, Charleston, SC. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.