Enciklopedija

Radikalna prostatektomija

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 12 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
Radikalna prostatektomija
Video: Radikalna prostatektomija

Sadržaj

Radikalna prostatektomija (uklanjanje prostate) je operacija uklanjanja sve prostate i nekih tkiva oko nje. To se radi za liječenje raka prostate.


Opis

Postoje 4 glavne vrste ili tehnike radikalne prostatektomije. Ovi postupci traju oko 3 do 4 sata:

  • Retropubic. - Vaš kirurg će napraviti rez počevši odmah ispod pupka koji dopire do vaše stidne kosti. Ova operacija traje 90 minuta do 4 sata.
  • Laparoskopski - Kirurg napravi nekoliko manjih posjekotina umjesto jednog velikog reza. U rezovima se nalaze dugi, tanki alati. Kirurg stavlja tanku cjevčicu s video kamerom (laparoskopom) unutar jednog od posjekotina. To omogućuje kirurgu vidjeti unutar vašeg trbuha tijekom postupka.
  • Robotska kirurgija - Ponekad se laparoskopska operacija izvodi pomoću robotskog sustava. Kirurg pomiče instrumente i kameru robotskim rukama dok sjedi na upravljačkoj konzoli blizu operacijskog stola. Ne svaka bolnica nudi robotsku operaciju.
  • Perineal - Vaš kirurg izrezuje kožu između anusa i baze skrotuma (perineum). Rez je manji nego s retropubičnom tehnikom. Ova vrsta operacije često traje manje vremena i uzrokuje manje gubitka krvi. Međutim, kirurgu je teže poštedjeti živce oko prostate ili ukloniti obližnje limfne čvorove ovom tehnikom.

Za ove postupke možete imati opću anesteziju kako biste spavali i bez bolova. Ili ćete dobiti lijek koji će utrnuti donju polovicu tijela (spinalnu ili epiduralnu anesteziju).


  • Kirurg uklanja prostatu iz okolnog tkiva. Sjemeni mjehurići, dvije male vrećice napunjene tekućinom pored vaše prostate, također su uklonjene.
  • Kirurg će se pobrinuti da što je moguće manje štete uzrokuje živce i krvne žile.
  • Kirurg ponovno veže mokraćnu cijev na dio mokraćnog mjehura koji se naziva vrat mjehura. Uretra je cijev koja prenosi urin iz mokraćnog mjehura kroz penis.
  • Vaš kirurg također može ukloniti limfne čvorove u zdjelici kako bi ih provjerio za rak.
  • Odvod, nazvan Jackson-Prattov odljev, može ostati u vašem trbuhu kako bi se ispraznio dodatni fluid nakon operacije.
  • U mjehuru je ostavljena cijev (kateter) za ispuštanje urina. To će ostati na mjestu nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Zašto se postupak izvodi

Radikalna prostatektomija se najčešće radi kada se rak ne proširio izvan prostate. To se naziva lokalizirani rak prostate.

Vaš liječnik može preporučiti jedan tretman za vas zbog onoga što je poznato o vašem tipu raka i čimbenicima rizika. Ili, vaš liječnik može s vama razgovarati o drugim tretmanima koji bi mogli biti dobri za vaš rak. Ovi se tretmani mogu koristiti umjesto kirurškog zahvata ili nakon operacije.


Čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odabiru vrste operacije uključuju vaše godine i druge zdravstvene probleme. Ova operacija se često radi na zdravim muškarcima za koje se očekuje da će živjeti 10 ili više godina nakon zahvata.

rizici

Rizici ovog postupka su:

  • Problemi u kontroli rada crijeva (inkontinencija crijeva)
  • Problemi s kontrolom urina (urinarna inkontinencija)
  • Problemi s montažom (impotencija)
  • Ozljeda rektuma
  • Striktura uretre (zatezanje otvora mokraće zbog ožiljnog tkiva)

Prije postupka

Možda ćete imati nekoliko posjeta kod svog liječnika. Imat ćete kompletan fizički ispit i možda imate druge testove. Vaš će pružatelj usluga osigurati da se kontroliraju medicinski problemi kao što su dijabetes, visoki krvni tlak i problemi sa srcem ili plućima.

Ako pušite, trebate prestati nekoliko tjedana prije operacije. Vaš davatelj usluga može vam pomoći.

Uvijek javite svom davatelju usluga koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.

Tijekom tjedana prije operacije:

  • Od vas se može tražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koja druga sredstva za razrjeđivanje krvi ili lijekove koji otežavaju krv za zgrušavanje.
  • Pitajte koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.
  • Dan prije operacije popijte samo bistre tekućine.
  • Ponekad vas od davatelja usluga može zatražiti da uzmu poseban laksativ dan prije operacije. To će očistiti sadržaj iz debelog crijeva.

Na dan operacije:

  • Nemojte jesti ili piti ništa nakon ponoći noći prije operacije.
  • Uzmite lijekove koje ste rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
  • Reći će vam kada stići u bolnicu. Budite sigurni da stignete na vrijeme.

Pripremite svoj dom kad dođete kući nakon operacije.

Nakon postupka

Većina ljudi ostaje u bolnici 1 do 4 dana. Nakon laparoskopske ili robotske kirurgije, dan nakon zahvata možete se vratiti kući.

Možda ćete morati ostati u krevetu do jutra nakon operacije. Bit ćete potaknuti da se nakon toga što više krećete.

Vaša medicinska sestra će vam pomoći u promjeni položaja u krevetu i pokazati vam vježbe kako bi zadržali protok krvi. Također ćete naučiti kašljanje ili duboko disanje kako biste spriječili upalu pluća. Ove korake trebate obavljati svakih 1 do 2 sata. Možda ćete morati koristiti uređaj za disanje kako bi vam pluća bila čista.

Nakon operacije možete:

  • Nosite posebne čarape na nogama kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Primajte lijekove protiv bolova u vene ili uzmite tablete za bol.
  • Osjetite grčeve u mjehuru.
  • Imajte Foley kateter u mjehuru kada se vratite kući.

Outlook (Prognoza)

Operacija bi trebala ukloniti sve stanice raka. Međutim, pažljivo će se pratiti kako se ne bi vratio rak. Trebate redovito pregledavati, uključujući i testove specifične antigene prostate (PSA).

Ovisno o rezultatima patologije i rezultatima testa PSA nakon uklanjanja prostate, vaš liječnik može s vama razgovarati o terapiji zračenjem ili hormonskoj terapiji.

Alternativna imena

Prostatektomija - radikalna; Radikalna retropubična prostatektomija; Radikalna perinealna prostatektomija; Laparoskopska radikalna prostatektomija; LRP; Robotska laparoskopska prostatektomija; RALP; Limfadenektomija zdjelice; Rak prostate - prostatektomija; Uklanjanje prostate - radikalno

Upute za pacijente

  • Sigurnost kupaonice za odrasle
  • Njega unutarnjeg katetera
  • Keglove vježbe - briga o sebi
  • Brahiterapija prostate - iscjedak
  • Radikalna prostatektomija - iscjedak
  • Briga o suprapubičnom kateteru
  • Kirurška njega rana - otvorena
  • Proizvodi za urinarnu inkontinenciju - samopomoć
  • Vrećice za ispuštanje urina
  • Kada imate mučninu i povraćanje
  • Kada imate urinarnu inkontinenciju

Reference

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, i sur. Radikalna prostatektomija ili oprezno čekanje u ranom raku prostate. N Engl J Med, 2014. 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Rana postoperativna urinarna i seksualna funkcija predviđa funkcionalni oporavak 1 godinu nakon prostatektomije. J Urol, 2013 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka prostate (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ažurirano 6. veljače 2018. godine. Pristupljeno 20. veljače 2018. godine.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH i sur. Dugoročni funkcionalni ishodi nakon liječenja lokaliziranog raka prostate. N Engl J Med, 2013 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Otvorena radikalna prostatektomija. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopska i robotizirana laparoskopska radikalna prostatektomija i karlična limfadenektomija. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 115.

Datum revizije 26.6.2017

Ažurirali: Jennifer Sobol, DO, urolog s Michiganskog instituta za urologiju, West Bloomfield, MI. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Interni pregled i ažuriranje 11/06/2018 David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika i A.D.A.M. Urednički tim.