Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Grupe za podršku
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 4/18/2017
Osteonekroza je smrt kostiju uzrokovana slabom opskrbom krvi. Najčešći je u kuku i ramenu, ali može utjecati na druge velike zglobove kao što su koljeno, lakat, zglob i gležanj.
uzroci
Osteonekroza nastaje kada dio kosti ne dobije krv i ne umre. Nakon nekog vremena, kost se može srušiti. Ako se osteonekroza ne liječi, zglob se pogoršava, što dovodi do teškog artritisa.
Osteonekroza može biti uzrokovana bolešću ili teškom traumom, kao što je fraktura ili dislokacija, što utječe na dotok krvi u kost. Osteonekroza se također može pojaviti bez traume ili bolesti. To se naziva idiopatskim - što znači da se događa bez poznatog uzroka.
Mogući su sljedeći uzroci:
- Korištenje oralnih ili intravenskih steroida
- Prekomjerna uporaba alkohola
- Bolest srpastih stanica
- Dislokacija ili frakture oko zgloba
- Poremećaji zgrušavanja
- HIV ili uzimanje lijekova za HIV
- Terapija radijacijom
- Gaucherova bolest (bolest u kojoj se štetne tvari nakupljaju u određenim organima i kostima)
- Sistemski eritematozni lupus (autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav tijela pogrešno napada zdrava tkiva kao što je kost)
- Bolest Legg-Calve-Perthes (bolest u djetinjstvu u kojoj bedrena kost u kuku ne dobiva dovoljno krvi, uzrokujući smrt kosti)
- Dekompresijska bolest zbog dubokog ronjenja na moru
Kada se osteonekroza pojavi u zglobu ramena, to je obično zbog dugotrajnog liječenja steroidima, povijesti traume ramena ili osobe koja boluje od srpastih stanica.
simptomi
Nema simptoma u ranim fazama. Kako se oštećenje kosti pogoršava, možete imati sljedeće simptome:
- Bol u zglobu koji se može povećati tijekom vremena i postaje ozbiljan ako se kost sruši
- Bol koja se događa čak iu mirovanju
- Ograničen raspon pokreta
- Bolovi u preponama, ako je zahvaćen zglob kuka
- Limping, ako se stanje dogodi u nozi
Ispiti i testovi
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled kako biste saznali imate li bolesti ili stanja koja mogu utjecati na vaše kosti. Pitat će vas za vaše simptome i povijest bolesti.
Svakako obavijestite svog davatelja usluga o svim lijekovima ili vitaminskim dodacima koje uzimate, čak i bez recepta.
Nakon ispita, vaš će davatelj usluga naručiti jedan ili više sljedećih testova:
- rendgen
- MR
- Skeniranje kostiju
- CT
liječenje
Ako vaš liječnik zna uzrok osteonekroze, dio liječenja će biti usmjeren na osnovno stanje. Na primjer, ako je uzrok poremećaj zgrušavanja krvi, liječenje će se dijelom sastojati od lijeka za otapanje ugrušaka.
Ako se stanje zahvati rano, uzet ćete lijekove protiv bolova i ograničiti uporabu zahvaćenog područja. To može uključivati korištenje štaka ako je zahvaćen kuk, koljeno ili gležanj. Možda ćete morati raditi vježbe raspona kretanja. Nonsurgical liječenje često može usporiti napredovanje osteonekroze, ali većina ljudi će trebati operaciju.
Kirurške opcije uključuju:
- Koštani graft
- Koštani transplantat zajedno s dotokom krvi (vaskularizirani koštani graft)
- Rezanje kosti i promjena njegovog poravnanja za ublažavanje stresa na kosti ili zglobu (osteotomija)
- Potpuna zamjena zgloba
- Uklanjanje dijela unutrašnjosti kosti (dekompresija jezgre) kako bi se smanjio pritisak i omogućilo stvaranje novih krvnih žila
Grupe za podršku
Više informacija i resursa za podršku možete pronaći u sljedećoj organizaciji:
- Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštane i kožne bolesti - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Zaklada za artritis - www.arthritis.org
Outlook (Prognoza)
Koliko dobro radite ovisi o sljedećem:
- Uzrok osteonekroze
- Koliko je bolest teška kada se dijagnosticira
- Količina uključene kosti
- Vaša dob i cjelokupno zdravlje
Ishod može varirati od potpunog liječenja do trajnog oštećenja u zahvaćenoj kosti.
Moguće komplikacije
Napredna osteonekroza može dovesti do osteoartritisa i trajne smanjene pokretljivosti. Za teške slučajeve može biti potrebna zamjena zgloba.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome.
prevencija
Mnogi slučajevi osteonekroze nemaju poznati uzrok, pa prevencija možda neće biti moguća. U nekim slučajevima rizik možete smanjiti na sljedeći način:
- Izbjegavajte konzumiranje prekomjerne količine alkohola.
- Kada je moguće, izbjegavajte visoke doze i dugotrajnu primjenu kortikosteroida.
- Pratite sigurnosne mjere prilikom ronjenja kako biste izbjegli dekompresijsku bolest.
Alternativna imena
Avaskularna nekroza; Infarkt kostiju; Ishemijska nekroza kosti; AVN; Aseptička nekroza
slike
Aseptička nekroza
Reference
McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroza. U: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. reumatologija, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: Poglavlje 184.
Whyte MP. Osteonekroza, osteoskleroza / hiperstoza i drugi poremećaji kosti. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 248.
Datum pregleda 4/18/2017
Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.