ACL rekonstrukcija

Sadržaj

• Opis
• Zašto se postupak izvodi
• rizici
• Prije postupka
• Nakon postupka
• Outlook (Prognoza)
• Alternativna imena
• Upute za pacijente
• Reference
• Datum pregleda 4/18/2017

ACL rekonstrukcija je kirurgija za rekonstrukciju ligamenta u središtu koljena. Prednji križni ligament (ACL) povezuje vašu potkoljeničnu kost (tibia) s bedrenom kosti (femur). Suza ovog ligamenta može uzrokovati da vam koljeno popusti tijekom tjelesne aktivnosti.

Opis

Većina ljudi ima opću anesteziju neposredno prije operacije. To znači da ćete spavati i bez bolova. Za ovu operaciju mogu se koristiti i druge vrste anestezije, poput regionalne anestezije ili bloka.

Tkivo koje zamjenjuje oštećeni ACL dolazi od vašeg tijela ili od donatora. Donator je osoba koja je umrla i odlučila dati sve ili dio svog tijela da pomogne drugima.

• Tkivo uzeto iz vlastitog tijela naziva se autograft. Dva najčešća mjesta za uzimanje tkiva su tetiva koljena ili tetiva tetive koljena. Vaše tetive koljena su mišići iza koljena.
• Tkivo uzeto od donora naziva se alograftom.

Postupak se obično izvodi uz pomoć artroskopije koljena. Uz artroskopiju, malena kamera se umetne u koljeno kroz mali kirurški rez. Fotoaparat je spojen na video monitor u operacijskoj sali. Vaš kirurg će koristiti fotoaparat za provjeru ligamenata i drugih tkiva koljena.

Vaš kirurg će napraviti druge sitne rezove oko koljena i umetnuti druge medicinske instrumente. Vaš će kirurg popraviti sve pronađene štete, a zatim će zamijeniti vaš ACL slijedeći ove korake:

• Poderani ligament će se ukloniti aparatom za brijanje ili drugim instrumentima.
• Ako se vaše tkivo koristi za izradu novog ACL-a, vaš će kirurg napraviti veći rez. Zatim će se autotransplantat ukloniti kroz ovaj rez.
• Vaš kirurg će napraviti tunele u vašoj kosti da prođe kroz novo tkivo. Ovo novo tkivo bit će stavljeno na isto mjesto kao i vaš stari ACL.
• Vaš kirurg će pričvrstiti novi ligament na kost vijcima ili drugim uređajima koji će ga držati na mjestu. Dok liječi, tuneli iz kosti popunjavaju. To drži novi ligament na mjestu.

Na kraju operacije vaš će kirurg zatvoriti posjekotine (šavove) i pokriti područje oblogom. Možda ćete moći vidjeti slike nakon postupka onoga što je liječnik vidio i što je učinjeno tijekom operacije.

Zašto se postupak izvodi

Ako vaš ACL nije rekonstruiran, koljeno vam može i dalje biti nestabilno. To povećava šanse da imate suzu meniskusa. ACL rekonstrukcija može se koristiti za ove probleme s koljenom:

• Koljeno koje se povlači ili se osjeća nestabilno tijekom svakodnevnih aktivnosti
• Bol u koljenu
• Nemogućnost povratka u sport ili druge aktivnosti
• Kada su i drugi ligamenti povrijeđeni
• Kada je tvoj meniskus poderan

Prije operacije, razgovarajte sa svojim liječnikom o vremenu i trudu koji će vam trebati da se oporavite. Morat ćete slijediti rehabilitacijski program 4 do 6 mjeseci. Vaša sposobnost da se vratite u punu aktivnost ovisit će o tome koliko dobro ćete pratiti program.

rizici

Rizici od bilo koje anestezije su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem

Rizici od bilo koje operacije su:

• Krvarenje
• Infekcija

Ostali rizici koji mogu nastati zbog ove operacije uključuju:

• Krvni ugrušak u nozi
• Neuspjeh zacjeljivanja ligamenta
• Neuspjeh operacije za ublažavanje simptoma
• Povreda obližnje krvne žile
• Bolovi u koljenu
• Ukočenost koljena ili izgubljeni raspon pokreta
• Slabost koljena

Prije postupka

Uvijek obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate, čak i lijekove, dodatke ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije operacije:

• Od vas se može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i drugi lijekovi.
• Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate još uzeti na dan operacije.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druga medicinska stanja, vaš će vas kirurg zamoliti da posjetite liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog liječnika ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte se zaustaviti. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju. Ako vam je potrebna, zatražite pomoć od pružatelja usluga.
• Uvijek neka vaš davatelj usluga zna o bilo kojoj prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje možete imati prije operacije.

Na dan operacije:

• Često ćete biti zamoljeni da ne pijete ili jedete ništa za 6 do 12 sati prije zahvata.
• Uzmite lijekove koje ste rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada stići u bolnicu.

Nakon postupka

Većina ljudi može ići kući na dan vaše operacije. Možda ćete tijekom prvih 1 do 4 tjedna morati nositi držač koljena. Također ćete možda trebati štake od 1 do 4 tjedna. Većini ljudi je dopušteno premjestiti koljeno odmah nakon operacije. To može spriječiti ukočenost. Možda će vam trebati lijek za bol.

Fizikalna terapija može pomoći mnogim ljudima da povrate kretanje i snagu u koljenu. Terapija može trajati do 4 do 6 mjeseci.

Koliko brzo ćete se vratiti na posao ovisit će o vrsti posla koji obavljate. Može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Potpun povratak aktivnosti i sporta često će trajati 4 do 6 mjeseci. Sportovi koji uključuju brze promjene smjera, poput nogometa, košarke i nogometa, mogu zahtijevati rehabilitaciju od 9 do 12 mjeseci.

Outlook (Prognoza)

Većina ljudi će imati stabilno koljeno koje ne popušta nakon rekonstrukcije ACL-a. Bolji kirurški postupci i rehabilitacija doveli su do:

• Manje boli i ukočenosti nakon operacije.
• Manje komplikacija s samom operacijom.
• Brže vrijeme oporavka.

Alternativna imena

Popravak prednjeg križnog ligamenta; Operacija koljena - ACL; Artroskopija koljena - ACL

Upute za pacijente

• ACL rekonstrukcija - pražnjenje
• Pripremite svoj dom - operacija koljena ili kuka
• Kirurška njega rana - otvorena

Reference

Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Prednji križni ligament suza. U: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije, 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 63.

Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Povrede prednjeg križnog ligamenta (uključujući reviziju). U: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee i Drezova ortopedska sportska medicina, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 98.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopija donjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 51.

Datum pregleda 4/18/2017

Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.