Sadržaj
- Koristite mast kao alternativu oralnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima
- Prilagodite doziranje kako biste smanjili rizik od nuspojava
- Uzmite sigurnu dozu NSAR
- Celebrex kapsule smanjuju rizik od čira
- Inhibitori protonske pumpe smanjuju rizik od čira
- Nemojte zanemariti medicinske simptome
- Testirajte se na H. Pylori
- Uzmi NSAID na puni želudac
- Izbjegavajte steroidne lijekove s NSAID-ima
Uz stariju dob, drugi faktori rizika za ovu komplikaciju uključuju višestruku uporabu NSAID-a (npr. Ibuprofen bez recepta u kombinaciji s NSAIL-ima), razrjeđivače krvi kao što su aspirin ili kumadin (razrjeđivač krvi), kortikosteroide, pušenje, pretjeranu upotrebu alkohola i prethodna anamneza čira na želucu i gastrointestinalnog krvarenja. Uz to, neki su pacijenti možda bili izloženi bakterijama H. pylori u neko doba svog života. Ova vrlo česta bakterija povezana je s većim rizikom od čireva koji krvare.
Srećom, za one pacijente koji trebaju uzimati NSAID za liječenje artritisa, postoje načini za smanjenje rizika od čira i komplikacija od čira, poput gastrointestinalnog krvarenja. Pitali smo dr. Scotta J. Zashina (reumatologa) i on je predložio ovih 9 načina za smanjenje rizika od krvarenja čira od NSAID-a.
Koristite mast kao alternativu oralnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima
Razmotrite alternativna sredstva za ublažavanje boli kao što su Tylenol ili tramadol. Postoje i lokalni tretmani za lokaliziranu bol, uključujući:
- Thermacare flasteri (vlažna toplina)
- masti poput BenGaya
- NSAID gelovi ili flasteri na recept koji koriste diklofenak (Voltaren gel)
Iako je diklofenak NSAID, lokalna primjena može smanjiti razinu NSAID u krvi i smanjiti rizik od krvarenja.
Oralni NSAID mogu biti neprikladan prvi izbor. Možda postoji još jedan način za učinkovito ublažavanje boli, bez mogućnosti ozbiljnih nuspojava.
Prilagodite doziranje kako biste smanjili rizik od nuspojava
Optimalno je uzimati najmanju dozu NSAID-a potrebnu za ublažavanje simptoma. Smanjivanjem doze na najnižu učinkovitu dozu smanjujete rizik od nuspojava.
Još jedan prijedlog koji biste trebali razmotriti - uz odobrenje liječnika - uzimajte NSAID prema potrebi, a ne svakodnevno. Time biste smanjili rizik od ozbiljnih nuspojava.
Uzmite sigurnu dozu NSAR
Vrlo jednostavno: Izbjegavajte uzimanje više od jednog NSAID-a. To može zvučati kao očita izjava, ali neki pacijenti mogu uzeti i dvije zbog neadekvatnog ublažavanja boli. Možda neće shvatiti da su oba lijeka (na primjer NSAID bez recepta i NSAID na recept) u istoj terapijskoj klasi lijekova. Uzimanje dva različita NSAIL je opasno - može povećati rizik od neželjenih nuspojava i ozbiljnih štetnih događaja.
Uzimajte lijekove samo prema uputama. Ako imate pitanja, ne ustručavajte se pitati svog liječnika ili ljekarnika.
Celebrex kapsule smanjuju rizik od čira
Trebali biste razmisliti o odabiru NSAID-a, poput salsalata, koji može imati manji rizik od gastrointestinalnog krvarenja u usporedbi s drugim NSAID-ima. Također, diklofenak, etodolak, meloksikam i Celebrex su NSAID koji mogu imati manji rizik od čira.
Postoje specifični podaci iz studije koji sugeriraju da Celebrex može smanjiti rizik od krvarenja iz debelog crijeva. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste vidjeli hoće li Celebrex biti dobra opcija za vas. Ne zaboravite, ipak, Celebrex je na nekoj razini vezan uz rizike od srca. To je ravnoteža rizika i koristi.
Inhibitori protonske pumpe smanjuju rizik od čira
Kombinacija NSAID-a s inhibitorom protonske pumpe (PPI) može smanjiti rizik od čira na želucu ili dvanaesniku. To je važno za pacijente s povećanim rizikom. PPI uključuju Prilosec (dostupan bez recepta), Aciphex, Prevacid, Protonix i Nexium. Postoji i proizvod koji kombinira naproksen i Prevacid u jednom proizvodu.
Zajedno s PPI-ima, misoprostol (Cytotec) može smanjiti rizik od čira. Ovaj proizvod treba uzimati 4 puta dnevno s hranom kako bi se postigla maksimalna zaštita, no određena se zaštita javlja kada se uzima dva puta dnevno. Ovaj je proizvod također dostupan u kombinaciji s diklofenakom. Misoprostol u kombinaciji s diklofenakom stavlja se na tržište kao Arthrotec. Misoprostol je kontraindiciran u žena koje su trudne ili bi mogle zatrudnjeti jer može uzrokovati pobačaj.
Nemojte zanemariti medicinske simptome
Zakažite redovite konzultacije sa svojim liječnikom kako biste prebrodili sve simptome koje možda imate. Neka vam krv provjeri ima li znakova krvarenja. Ako uzimate NSAID, ovo bi trebalo biti dio vašeg rutinskog praćenja s liječnikom.
Ako ste proaktivni, moguće je rano uhvatiti simptome i izbjeći hitnu situaciju. Budući da NSAID imaju poznati rizik, i pacijent i liječnik moraju tražiti znakove krvarenja.
Testirajte se na H. Pylori
Razmislite o testiranju i liječenju bakterija H. pylori ako je pozitivno kako biste smanjili rizik od nastanka čira. H. pylori (ilustrirano gore) može napredovati u vašem želucu ili prvom dijelu tankog crijeva i povezan je s većim rizikom od čira.
Zapravo je infekcija H. pylori najčešći uzrok čira na želucu, a također uzrokuje upalu želučane sluznice.
Uzmi NSAID na puni želudac
Nerijetko se kod pacijenata koji uzimaju NSAID razvijaju gastrointestinalni simptomi. Uzimanje lijekova na puni želudac može poboljšati podnošljivost.
Uzimanje NSAID-a natašte povećava rizik od nastanka čira - čak i ako to sada radite bez problema. Problem se možda razvija u tišini. Da biste izbjegli mogućnost, obavezno uzmite NSAID s hranom.
Izbjegavajte steroidne lijekove s NSAID-ima
Izbjegavajte steroidne lijekove (kortikosteroide), ako je moguće, u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Neki liječnici mogu kombinirati malu dozu prednizona s NSAID-om, ali razmislite o dodavanju PPI-a ako je to potrebno.
Coumadin i NSAID također međusobno djeluju kako bi povećali rizik od čira ili krvarenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o smanjenju rizika od nastanka čira na krvarenju tijekom uzimanja NSAID-a. To je važan razgovor koji morate voditi sa svojim liječnikom.