Enciklopedija

Operacija srčanog zaliska

Posted on
Autor: Laura McKinney
Datum Stvaranja: 2 Travanj 2021
Datum Ažuriranja: 1 Svibanj 2024
Anonim
Rekonstrukcija srčanog zalistka
Video: Rekonstrukcija srčanog zalistka

Sadržaj

Operacija srčanog zaliska koristi se za popravak ili zamjenu bolesnih srčanih zalistaka.


Krv koja teče između različitih komora vašeg srca mora teći kroz srčani ventil. Krv koja teče iz vašeg srca u velike arterije također mora protjecati kroz srčani ventil.

Ovi ventili se otvaraju dovoljno da krv prolazi kroz njih. Zatim se zatvaraju, čuvajući krv od povratka.

Postoje 4 ventila u vašem srcu:

  • Aortni ventil
  • Mitralni ventil
  • Tricuspid ventil
  • Plućni ventil

Ventil aorte je najčešći ventil koji se treba zamijeniti. Mitralni ventil je najčešći ventil koji se treba popraviti. Rijetko se popravlja ili zamjenjuje tricuspid ventil ili pulmonski ventil.

Opis

Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Spavat ćete i nećete moći osjetiti bol.

U operaciji na otvorenom srcu, kirurg čini veliki kirurški rez u grudnoj kosti kako bi došao do srca i aorte. Povezani ste s strojom za zaobilaženje srca i pluća. Vaše se srce zaustavlja dok ste spojeni na ovaj stroj. Ovaj stroj radi vaše srce, pruža kisik i uklanja ugljični dioksid.


Minimalno invazivna operacija ventila vrši se kroz mnogo manje rezove nego kod otvorene operacije ili kroz kateter umetnut kroz kožu. Koristi se nekoliko različitih tehnika:

  • Perkutana operacija (kroz kožu)
  • Operacija uz pomoć robota

Ako vaš kirurg može popraviti vaš mitralni ventil, možda ćete imati:

  • Ring annloplasty. Kirurg popravlja prstenasti dio oko ventila šivanjem prstena od plastike, tkanine ili tkiva oko ventila.
  • Popravak ventila. Kirurg ukrasi, oblikuje ili obnavlja jedan ili više letaka ventila. Letci su preklopi koji otvaraju i zatvaraju ventil. Popravak ventila je najbolji za mitralne i tricuspidne ventile. Aortni ventil se obično ne popravlja.

Ako je vaš ventil previše oštećen, trebat će vam novi ventil. To se zove operacija zamjene ventila. Vaš kirurg će ukloniti vaš ventil i postaviti novi. Glavni tipovi novih ventila su:

  • Mehanički - izrađeni od umjetnih materijala, poput metala (nehrđajući čelik ili titan) ili keramike. Ovi ventili traju najduže, ali trebat ćete uzeti lijek za razrjeđivanje krvi, kao što je varfarin (Coumadin) ili aspirin, do kraja života.
  • Biološka - izrađena od ljudskog ili životinjskog tkiva. Ovi ventili traju 12 do 15 godina, ali možda nećete morati uzimati razrjeđivače krvi do kraja života.

U nekim slučajevima, kirurzi mogu upotrijebiti vlastiti plućni ventil kako bi zamijenili oštećeni aortni ventil. Zatim se pulmonski ventil zamjenjuje umjetnim ventilom (to se naziva Rossovim postupkom). Ovaj postupak može biti koristan za osobe koje ne žele uzimati razrjeđivače krvi do kraja života. Međutim, novi aortni ventil ne traje jako dugo i možda ga treba ponovno zamijeniti bilo mehaničkim ili biološkim ventilom.


Srodne teme uključuju:

  • Operacija aortnog ventila - minimalno invazivna
  • Operacija aortnog ventila - otvorena
  • Kirurška operacija - minimalno invazivna
  • Operacija mitralnog ventila - otvorena

Zašto se postupak izvodi

Možda će vam trebati operacija ako vaš ventil ne radi ispravno.

  • Ventil koji se ne zatvara do kraja omogućit će prokrvljenost krvi unatrag. To se zove regurgitacija.
  • Ventil koji se ne otvara u potpunosti će ograničiti protok krvi. To se naziva stenoza.

Možda ćete trebati operaciju srčanih zalistaka iz sljedećih razloga:

  • Nedostaci srčanog zaliska uzrokuju glavne simptome srca, kao što su bolovi u prsima (angina), kratkoća daha, nesvjestice (sinkopa) ili zatajenje srca.
  • Testovi pokazuju da promjene u srčanom zalihu ozbiljno utječu na rad srca.
  • Vaš liječnik želi zamijeniti ili popraviti vaš srčani ventil u isto vrijeme kada imate operaciju na otvorenom srcu iz drugog razloga, kao što je operacija presađenja koronarne arterije.
  • Vaš je srčani ventil oštećen infekcijom (endokarditis).
  • U prošlosti ste dobili novi srčani ventil i ne radi dobro, ili imate druge probleme kao što su krvni ugrušci, infekcija ili krvarenje.

Neki od problema srčanih zalistaka koji se liječe operacijom su:

  • Aortna insuficijencija
  • Stenoza aorte
  • Urođena bolest srčanih zalistaka
  • Mitralna regurgitacija - akutna
  • Mitralna regurgitacija - kronična
  • Mitralna stenoza
  • Prolaps mitralnog zaliska
  • Stenoza plućnog ventila
  • Tricuspid regurgitacija
  • Tricuspidna stenoza ventila

rizici

Rizik od kardijalne kirurgije uključuje:

  • Smrt
  • Srčani udar
  • Zastoj srca
  • Krvarenje koje zahtijeva ponovno otvaranje
  • Razbijanje srca
  • Nepravilan rad srca (aritmija)
  • Zatajenja bubrega
  • Post-perikardiotomijski sindrom - niska temperatura i bol u prsima koja može trajati i do 6 mjeseci
  • Moždani udar ili druge privremene ili trajne ozljede mozga
  • Infekcija
  • Problemi s ozdravljenjem grudi
  • Privremena zbrka nakon operacije uslijed rada srčanog pluća

Vrlo je važno poduzeti korake kako bi se spriječile infekcije ventila. Možda ćete morati uzimati antibiotike prije stomatološkog rada i drugih invazivnih postupaka.

Prije postupka

Vaša priprema za postupak ovisit će o vrsti operacije ventila koju imate:

  • Operacija aortnog ventila - minimalno invazivna
  • Operacija aortnog ventila - otvorena
  • Kirurška operacija - minimalno invazivna
  • Operacija mitralnog ventila - otvorena

Nakon postupka

Oporavak nakon zahvata ovisit će o vrsti operacije ventila koju imate:

  • Operacija aortnog ventila - minimalno invazivna
  • Operacija aortnog ventila - otvorena
  • Kirurška operacija - minimalno invazivna
  • Operacija mitralnog ventila - otvorena

Prosječni boravak u bolnici iznosi 5 do 7 dana. Sestra će vam reći kako se brinuti za sebe kod kuće. Potpun oporavak traje nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o vašem zdravlju prije operacije.

Outlook (Prognoza)

Uspjeh operacije srčanog zaliska je visok. Operacija može olakšati vaše simptome i produžiti vaš život.

Mehanički srčani ventili često ne uspijevaju. Međutim, na tim se ventilima mogu razviti krvni ugrušci. Ako se formira krvni ugrušak, može doći do moždanog udara. Može doći do krvarenja, ali to je rijetko. Tkivni ventili traju u prosjeku 12 do 15 godina, ovisno o vrsti ventila. Dugotrajna upotreba lijekova za razrjeđivanje krvi najčešće nije potrebna s tkivnim ventilima.

Uvijek postoji rizik od infekcije. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije bilo kakvog medicinskog postupka.

Klik mehaničkih srčanih zalisaka može se čuti u prsima. Ovo je normalno.

Alternativna imena

Zamjena ventila; Popravak ventila; Proteza srčanog zaliska; Mehanički ventili; Protetski ventili

Upute za pacijente

  • Operacija srčanog zaliska - iscjedak

slike


  • Srce, odjeljak kroz sredinu


  • Srce, pogled sprijeda


  • Srčani zalisci - prednji pogled


  • Srčani zalisci - vrhunski pogled


  • Operacija srčanog zaliska - serija

Reference

Bernstein D. Opća načela liječenja prirođenih srčanih bolesti. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 434.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, i sur. Usmjereno ažuriranje AHA / ACC smjernica za liječenje bolesnika s valvularnim srčanim oboljenjima: izvješće Radne skupine za praksu American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol, 2017, 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Valvularne bolesti srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavlje 67.

Rosengart TK, Anand J. Stečena srčana bolest: valvular. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 60.

Datum objave 15.5.2018

Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, kardiotorakalna kirurgija, medicinski centar Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.