Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 2/16/2017
Rh inkompatibilnost je stanje koje se razvija kada trudnica ima Rh-negativnu krv, a beba u njezinoj utrobi ima Rh pozitivnu krv.
uzroci
Tijekom trudnoće, crvene krvne stanice iz nerođene bebe mogu preći u majčinu krv kroz posteljicu.
Ako je majka Rh negativna, njezin imunološki sustav tretira Rh-pozitivne fetalne stanice kao da su strane tvari. Majčino tijelo proizvodi antitijela protiv fetalnih krvnih stanica. Ta protutijela mogu prijeći natrag kroz posteljicu u bebu u razvoju. Uništavaju crvena krvna zrnca koja cirkuliraju.
Kada se crvene krvne stanice razgrade, one proizvode bilirubin. To uzrokuje da dijete postane žuto (žutica). Razina bilirubina u krvi djeteta može biti u rasponu od blage do opasno visoke.
Prvorođenčad često nije zahvaćena ako majka nije prošla pobačaj ili pobačaj. To bi osjetilo njezin imunološki sustav. To je zato što je potrebno vrijeme da majka razvije antitijela. Sva djeca koja je kasnije imala i Rh pozitivna mogu biti pogođena.
Rh inkompatibilnost razvija se samo kada je majka Rh negativna, a novorođenče Rh pozitivno. Taj je problem postao rjeđi na mjestima koja pružaju dobru prenatalnu skrb. To je zato što se rutinski koriste posebni imuno globulini koji se nazivaju RhoGAM.
simptomi
Rh inkompatibilnost može uzrokovati simptome u rasponu od vrlo blage do smrtonosne. U najmekšoj formi, Rh inkompatibilnost uzrokuje uništenje crvenih krvnih stanica. Nema drugih učinaka.
Nakon rođenja, dijete može imati:
- Žućenje kože i bjeloočnica (žutica)
- Nizak tonus mišića (hipotonija) i letargija
Ispiti i testovi
Prije poroda majka može imati više amnionske tekućine oko svoje nerođene bebe (polihidramniona).
Mogu postojati:
- Pozitivan izravni rezultat Coombsovog testa
- Viša razina bilirubina u krvi pupčane vrpce djeteta
- Znakovi uništavanja crvenih krvnih stanica u krvi djeteta
liječenje
Rh inkompatibilnost se može spriječiti uporabom RhoGAM-a. Stoga prevencija ostaje najbolji tretman. Liječenje djeteta koje je već zahvaćeno ovisi o težini stanja.
Dojenčad s blagom Rh inkompatibilnošću može se liječiti fototerapijom pomoću svjetla bilirubina. Može se također koristiti imunološki globulin. Za dojenčad koja su ozbiljno pogođena, potrebna je razmjena transfuzije krvi. Time se smanjuje razina bilirubina u krvi.
Outlook (Prognoza)
Očekuje se potpuni oporavak kod blage Rh inkompatibilnosti.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati:
- Oštećenje mozga zbog visoke razine bilirubina (kernicterus)
- Gomilanje tekućine i oticanje djeteta (hydrops fetalis)
- Problemi s mentalnom funkcijom, pokretom, sluhom, govorom i napadajima
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog liječnika ako mislite ili znate da ste trudni i još niste vidjeli liječnika.
prevencija
Rh inkompatibilnost je gotovo u potpunosti spriječena. Majke koje su negativne za Rh trebale bi ih pratiti njihovi pružatelji tijekom trudnoće.
Posebni imuno globulini, nazvani RhoGAM, sada se koriste za sprječavanje inkompatibilnosti RH kod majki koje su Rh negativne.
Ako je otac djeteta pozitivan na Rh ili ako njegova krvna grupa nije poznata, majka dobiva injekciju RhoGAM-a tijekom drugog tromjesečja.Ako je beba Rh-pozitivna, majka će dobiti drugu injekciju u roku od nekoliko dana nakon poroda.
Ove injekcije sprečavaju razvoj antitijela protiv Rh pozitivne krvi. Međutim, žene s Rh negativnom krvnom grupom moraju dobiti injekcije:
- Tijekom svake trudnoće
- Nakon pobačaja ili pobačaja
- Nakon prenatalnih testova kao što su amniocenteza i biopsija korionskih vila
- Nakon ozljede trbuha tijekom trudnoće
Alternativna imena
Hemolitička bolest novorođenčadi inducirana Rh-om; Erythroblastosis fetalis
Upute za pacijente
- Novorođena žutica - iscjedak
slike
Erythroblastosis fetalis - fotomikrograf
Djetetu sa žuticom
antitijela
Razmjena transfuzijskih serija
Rh inkompatibilnost - serija
Reference
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatalna žutica i bolesti jetre. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 103.
Datum pregleda 2/16/2017
Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički asistent profesora pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim. Uvodnik ažuriranje 25.09.2018.